好律師 > 專題 > 勞動人事 > 社保工傷 > 哪些情況醫(yī)療不予報銷?以下幾點要清楚!
新農合作為廣大農民們享受的一項基本醫(yī)療福利政策,從一開始推行到現(xiàn)在已經有一些年頭了,。廣大農民們感受到的最大變化就是新農合每年的繳費金額在不斷上漲,,從最開始的幾十元到現(xiàn)在的二百多元,很多農民直呼要是再漲就交不起了,。雖然繳費價格在上漲,,但新農合的各項制度也在不斷完善,每年都會有一些新的調整和變化,,目的是為廣大農民提供更好的看病報銷福利,。
不過對于新農合可能很多農民的了解都還比較局限,特別是那些很少生病住院的農民更是對其了解甚少,,一旦突然遇到生病住院都不知道如何辦理各種手續(xù),。雖然現(xiàn)在新農合政策調整了很多,比往年也改善了不少,,但農民們需要注意的是有些情況是不予報銷的,廣大農民們一定要了解清楚,。
1. 冒用他人的名字住院
有些農民可能因特殊原因當年沒有按時交納新農合保險費,,按規(guī)定是無法享受到新農合報銷待遇的。這些農民為了住院能省錢,,不惜冒用別人的身份住院,,用他人的農合卡進行報銷。對于這種冒名頂替住院的欺詐行為,,一旦查出來之后將不予報銷,。
2.未經批準的藥物
如果是未經衛(wèi)生部門批準的一些醫(yī)療和藥物等,農民在使用之后是不能進行報銷的,,需要農民自費使用,。這也是為什么農民即便用新農合報銷還是有一部分費用需要自己來支付的。
3.未列入新農合醫(yī)保目錄的藥品及項目
農民能報銷的藥品必須是列入新農合醫(yī)保目錄的藥品,,對于自購藥品以及超出新農合基本藥物目錄的藥品也是不予報銷的,。另外還有診療費、掛號費,、工本費,、個人護理費、出診費等費用也是需要農民自己付費的,,不屬于新農合報銷的范圍,。
4.其他不予報銷的情況
另外還有屬于第三方意外造成的傷害,比如因酗酒吸毒、打架斗毆,、違法違紀等行為而造成的人身傷害需要住院治療的,,住院期間的費用也將不予報銷,。
對于這些新農合不能報銷的情況,農民們一定要了解清楚,。新農合是廣大農民的一項基本福利,誰也不能保證自己能一直不生病住院,,買一份新農合也是給自己多一重保障,,一旦生病住院能節(jié)省一定的費用,為家庭減輕負擔,。
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