吃五谷雜糧,，生病總是在所難免的。所以,，醫(yī)保是關(guān)乎我們每個(gè)人的大事,。無論是申請上海定居,，還是申請上海居住證的積分，社會保障的調(diào)整時(shí)間必須關(guān)注,。如果社會保險(xiǎn)基數(shù)不及時(shí)調(diào)整,，之后會對積分和定居手續(xù)產(chǎn)生影響。

一,、2021年上海醫(yī)保單位繳費(fèi)比列是多少,？

上海市社保繳費(fèi)基數(shù)標(biāo)準(zhǔn)一般是在每年的4-7月進(jìn)行調(diào)整，2021年上海市的社保繳費(fèi)基數(shù)繼續(xù)是按照2020年的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,，其標(biāo)準(zhǔn)為：社保繳費(fèi)基數(shù)上限的參考標(biāo)準(zhǔn)為2019年職工月平均工資為9339元/月,，因此上海市社保繳費(fèi)基數(shù)上限為28017元/月（9339元*3倍）；上海市社保繳費(fèi)基數(shù)下限延續(xù)2019年的標(biāo)準(zhǔn),，為4927元/月,。

普及一下“上限”和“下限”的概念，通俗些講,，員工月薪資高于28017元的（比如員工工資30000元/月）,，其社保繳費(fèi)基數(shù)也只能按28017元繳納；員工月薪資低于4927元的（比如員工工資為4500元/月）,，其社保繳納基數(shù)應(yīng)按4927元繳納社保,。

社保包含五險(xiǎn)，即養(yǎng)老保險(xiǎn),、醫(yī)療保險(xiǎn),、生育保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn),、工傷保險(xiǎn),，其單位及個(gè)人繳費(fèi)比列如下：

1、養(yǎng)老保險(xiǎn)：單位交16%,，個(gè)人交8%,；

2、醫(yī)療保險(xiǎn)+生育保險(xiǎn)：單位交10.5%（含1%生育保險(xiǎn)）,，個(gè)人交2%

3,、失業(yè)保險(xiǎn)：單位交0.5%，個(gè)人交0.5%,；

4,、工傷保險(xiǎn)：單位交0.16%-1.52%（依據(jù)行業(yè)不同、繳費(fèi)比例不同,，HR可登錄自助經(jīng)辦平臺查詢）,，個(gè)人不用交工傷保險(xiǎn)。

二、醫(yī)療保險(xiǎn)不予報(bào)銷的情況有哪些,？

1,、非定點(diǎn)就診買藥：沒有在指定的醫(yī)保點(diǎn)參與門診、急診及購買藥品的,，不予報(bào)銷,；

2、存在違法行為：醫(yī)療保險(xiǎn)不是萬能的,，因?yàn)槟承┰蚺c人打架斗毆,、吸毒等違法行為造成身體損傷的,，該診療費(fèi)用不予報(bào)銷,；

3、自我傷害：因某些原因個(gè)人酗酒,、自殺或者自殘的行為到醫(yī)保點(diǎn)進(jìn)行治療的,，其治療費(fèi)用也不予報(bào)銷；

4,、事故責(zé)任負(fù)傷：因交通事故,、醫(yī)療事故等責(zé)任事故的原因負(fù)傷的，非自然的疾病也不能報(bào)銷,；

5,、在境外或國外診療：中國境外地區(qū)包括港澳臺三個(gè)地區(qū)，在香港,、澳門和臺灣這三個(gè)地區(qū)以及國外地區(qū)診療的,，其診療費(fèi)用也不予以報(bào)銷；

6,、其他規(guī)定：根據(jù)醫(yī)保法,、社會保險(xiǎn)法以及當(dāng)?shù)氐南嚓P(guān)法律規(guī)定，屬于個(gè)人須自付的情形,，按照該規(guī)定,，也不予以報(bào)銷。

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