2023年1月17日上午10點,，國務(wù)院新聞辦公室舉行新聞發(fā)布會,，國家統(tǒng)計局發(fā)布2022年居民收入和消費支出情況，其中城鎮(zhèn)居民人均可支配收入49283元,，根據(jù)公布的最新統(tǒng)計數(shù)據(jù),，一次性工亡補助金標準有了新變化，本文對工傷待遇中的一些問題做了梳理,，供參考,！

一、需在什么期限內(nèi)提出申請

（一）用人單位一方的申請時限

根據(jù)《工傷保險條例》,、《工傷認定辦法》的規(guī)定,，職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病,，所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷,、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認定申請,。遇有特殊情況,，經(jīng)報社會保險行政部門同意，申請時限可以適當(dāng)延長,。

特別注意：依據(jù)《工傷保險條例》第17條規(guī)定,，如果單位沒有這30日內(nèi)提交工傷認定申請，在此期間發(fā)生的工傷待遇等有關(guān)費用由該用人單位負擔(dān),。

（二）勞動者一方的申請時限

用人單位未在規(guī)定的時限內(nèi)提出工傷認定申請的,，受傷害職工或者其近親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷,、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi),，可以直接按照本辦法第四條規(guī)定提出工傷認定申請。

特別注意：工會組織也是可以申請的,。

（三）超過1年申請期限的特別規(guī)定

根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理工傷保險行政案件若干問題的規(guī)定》,，由于不屬于職工或者其近親屬自身原因超過工傷認定申請期限的，被耽誤的時間不計算在工傷認定申請期限內(nèi),。

有下列情形之一耽誤申請時間的,，應(yīng)當(dāng)認定為不屬于職工或者其近親屬自身原因：

（1）不可抗力；

（2）人身自由受到限制,；

（3）屬于用人單位原因,；

（4）社會保險行政部門登記制度不完善；

（5）當(dāng)事人對是否存在勞動關(guān)系申請仲裁、提起民事訴訟,。

二,、需提交什么材料

根據(jù)《工傷認定辦法》的規(guī)定，提出工傷認定申請應(yīng)當(dāng)填寫《工傷認定申請表》,，并提交下列材料：

（一）勞動,、聘用合同文本復(fù)印件或者與用人單位存在勞動關(guān)系（包括事實勞動關(guān)系）、人事關(guān)系的其他證明材料,；

（二）醫(yī)療機構(gòu)出具的受傷后診斷證明書或者職業(yè)病診斷證明書（或者職業(yè)病診斷鑒定書）,。

三、社保部門多長時間受理

社會保險行政部門收到工傷認定申請后,，應(yīng)當(dāng)在15日內(nèi)對申請人提交的材料進行審核,，材料完整的，作出受理或者不予受理的決定,。

材料不完整的,，應(yīng)當(dāng)以書面形式一次性告知申請人需要補正的全部材料。社會保險行政部門收到申請人提交的全部補正材料后,，應(yīng)當(dāng)在15日內(nèi)作出受理或者不予受理的決定,。

社會保險行政部門決定受理的，應(yīng)當(dāng)出具《工傷認定申請受理決定書》,；決定不予受理的,，應(yīng)當(dāng)出具《工傷認定申請不予受理決定書》。

四,、多長時間作出工傷認定

社會保險行政部門應(yīng)當(dāng)自受理工傷認定申請之日起60日內(nèi)作出工傷認定決定,，出具《認定工傷決定書》或者《不予認定工傷決定書》。

社會保險行政部門對于事實清楚,、權(quán)利義務(wù)明確的工傷認定申請,，應(yīng)當(dāng)自受理工傷認定申請之日起15日內(nèi)作出工傷認定決定。

社會保險行政部門應(yīng)當(dāng)自工傷認定決定作出之日起20日內(nèi),，將《認定工傷決定書》或者《不予認定工傷決定書》送達受傷害職工（或者其近親屬）和用人單位,，并抄送社會保險經(jīng)辦機構(gòu)。

五,、工傷認定的前提不一定要有勞動關(guān)系

最高法院認為,，通常情況下，社會保險行政部門認定職工工傷,，應(yīng)以職工與用人單位之間存在勞動關(guān)系為前提,，但特殊情況下有例外。

最高法院（2018）最高法行再151號行政判決認為,，當(dāng)存在違法轉(zhuǎn)包,、分包的情形時,，用工單位承擔(dān)職工的工傷保險責(zé)任不以是否存在勞動關(guān)系為前提。用工單位違反法律,、法規(guī)規(guī)定將承包業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)包,、分包給不具備用工主體資格的組織或者自然人，職工發(fā)生工傷事故時,，應(yīng)由違法轉(zhuǎn)包,、分包的用工單位承擔(dān)工傷保險責(zé)任,。

六,、不服工傷認定結(jié)論怎么辦

職工或者其近親屬、用人單位對不予受理決定不服或者對工傷認定決定不服的,，可以依法申請行政復(fù)議或者提起行政訴訟,。

特別提醒：行政復(fù)議或行政訴訟是可以選擇的，這里的行政復(fù)議不是行政訴訟的前置程序,。

七,、工傷待遇計算標準

基于《工傷保險條例》相關(guān)規(guī)定及最新統(tǒng)計數(shù)據(jù)歸納總結(jié)，供實務(wù)中參考,。

一,、1-10級一次性傷殘補助金

依據(jù)《工傷保險條例》第三十五條、第三十六條,、第三十七條規(guī)定,，職工因工致殘被鑒定為一級至十級傷殘的，由工傷保險基金支付一次性傷殘補助金,，標準如下：

一級傷殘

本人工資×27個月

二級傷殘

本人工資×25個月

三級傷殘

本人工資×23個月

四級傷殘

本人工資×21個月

五級傷殘

本人工資×18個月

六級傷殘

本人工資×16個月

七級傷殘

本人工資×13個月

八級傷殘

本人工資×11個月

九級傷殘

本人工資×9個月

十級傷殘

本人工資×7個月

本人工資：是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個月平均月繳費工資,。本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資300%的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的300%計算,；本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資60%的,，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的60%計算（下同）。

二,、1-6級傷殘津貼（按月享受）

依據(jù)《工傷保險條例》第三十五條,、第三十六條規(guī)定，職工因工致殘被鑒定為一級至六級傷殘的,，按月支付傷殘津貼,，標準如下：

一級傷殘

本人工資×90％

二級傷殘

本人工資×85％

三級傷殘

本人工資×80％

四級傷殘

本人工資×75％

五級傷殘

本人工資×70％

六級傷殘

本人工資×60％

說明：

1）1-4級傷殘津貼由工傷保險基金支付，實際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標準的,，由工傷保險基金補足差額,；

2）5-6級傷殘津貼由用人單位在難以安排工作的情況下支付，傷殘津貼實際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標準的,，由用人單位補足差額,。

三,、5-10級一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金

1）一次性工傷醫(yī)療補助金：由工傷保險基金支付；

2）一次性傷殘就業(yè)補助金：由用人單位支付,；

上述兩金標準,，根據(jù)傷殘等級確定，工傷保險條例未規(guī)定統(tǒng)一標準,，具體標準授權(quán)各省,、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定,，一般是按照本人工資一定倍數(shù)計算,。可以在各省的工傷保險條例或工傷保險辦法中查閱,。

山東省一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金標準

一次性工傷醫(yī)療補助金：

五級傷殘

本人工資×22個月

六級傷殘

本人工資×18個月

七級傷殘

本人工資×13個月

八級傷殘

本人工資×10個月

九級傷殘

本人工資×7個月

十級傷殘

本人工資×4個月

一次性傷殘就業(yè)補助金：

五級傷殘

本人工資×36個月

六級傷殘

本人工資×30個月

七級傷殘

本人工資×20個月

八級傷殘

本人工資×16個月

九級傷殘

本人工資×12個月

十級傷殘

本人工資×8個月

四,、停工留薪期工資

在停工留薪期內(nèi)，原工資福利待遇不變,，由所在單位按月支付,。停工留薪期一般不超過12個月。傷情嚴重或者情況特殊,，經(jīng)設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會確認,，可以適當(dāng)延長，但延長不得超過12個月,。

注：實踐中主流做法是按照工傷前12個月平均工資確定,。

計算停工留薪期原工資福利時是否包括加班費，實務(wù)中各地有不同的做法,。

五,、停工留薪期護理

生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的，由所在單位負責(zé),。

如果單位未安排護理,，則由單位支付護理費。護理費標準如何確定,，各地并無統(tǒng)一做法,。

六、評殘后的護理費

工傷職工已經(jīng)評定傷殘等級并經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認需要生活護理的,，從工傷保險基金按月支付生活護理費,。

生活完全不能自理

社平工資×50％

生活大部分不能自理

社平工資×40％

生活部分不能自理

社平工資×30％

七、住院伙食補助費,、交通費,、食宿費

職工住院治療工傷的伙食補助費，以及經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)出具證明,，報經(jīng)辦機構(gòu)同意,，工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通,、食宿費用從工傷保險基金支付，基金支付的具體標準由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定,。

八,、醫(yī)療費

治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄,、工傷保險住院服務(wù)標準的,，從工傷保險基金支付。

超出目錄及服務(wù)標準的醫(yī)藥費該由工傷職工還是用人單位承擔(dān),，目前實踐中各地處理存在不同做法,，多數(shù)地區(qū)的做法是用人單位不承擔(dān)。

九,、工傷康復(fù)費

工傷職工到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)進行工傷康復(fù)的費用,，符合規(guī)定的，從工傷保險基金支付,。

十、輔助器具費

工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要,，經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認,，可以安裝假肢、矯形器,、假眼,、假牙和配置輪椅等輔助器具，所需費用按照國家規(guī)定的標準從工傷保險基金支付,。

需注意的是,，輔助器具一般應(yīng)當(dāng)限于輔助日常生活及生產(chǎn)勞動之必需，并采用國內(nèi)市場的普及型產(chǎn)品,。工傷職工選擇其他型號產(chǎn)品,，費用高出普及型部分，由個人自付,。

十一,、工傷復(fù)發(fā)待遇

工傷職工工傷復(fù)發(fā)，確認需要治療的,，享受工傷醫(yī)療費,、輔助器具費，停工留薪期工資,。

十二,、因工死亡待遇標準

根據(jù)國家統(tǒng)計局發(fā)布的2022年居民收入和消費支出情況，居民收入情況方面,，2021年全年全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入49283元,。這個統(tǒng)計數(shù)據(jù),，對工傷職工的一次性工亡補助金有直接影響。

依據(jù)《工傷保險條例》第三十九條規(guī)定,，職工因工死亡,，其近親屬按照下列規(guī)定從工傷保險基金領(lǐng)取喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補助金,。

說明：

依據(jù)《工傷保險條例》第六十二條第二款規(guī)定,，應(yīng)當(dāng)參加工傷保險而未參加工傷保險的用人單位職工發(fā)生工傷的，由該用人單位按照《工傷保險條例》規(guī)定的工傷保險待遇項目和標準支付費用,。

故員工因工死亡的,，近親屬可獲得三項費用，喪葬補助金,、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補助金,。三項費用標準如下：

1、一次性工亡補助金：標準為上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍,。這個標準每年都會變化,。

公式：全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入×20

依據(jù)國家統(tǒng)計局公布的最新數(shù)據(jù)，2022年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入49283元,。

故2023年度一次性工亡補助金標準為49283元×20=985660元,。

因《工傷保險條例》在全國統(tǒng)一執(zhí)行，故2023年度一次性工亡補助金全國統(tǒng)一標準為985660元,，相比上年度的948240元,，增加了37420元。這個標準沒有地域之分,，全國統(tǒng)一,。

2、喪葬補助金：喪葬補助金為6個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資,。這個標準同樣每年會有變化,，每個地區(qū)標準不一樣。

公式：當(dāng)?shù)厣缙焦べY×6,；

3,、供養(yǎng)親屬撫恤金：按照職工本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬,。標準為：配偶每月40％,，其他親屬每人每月30％，孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標準的基礎(chǔ)上增加10％,。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于因工死亡職工生前的工資,；

公式：配偶：死者本人工資×40%（按月支付）；

其它親屬：死者本人工資×30%（每人每月）,；

孤寡老人或孤兒：上述標準的基礎(chǔ)上增加10％,；

初次核定時上述撫恤金之和應(yīng)≤職工月工資（按月計算）,。

注：

1、以上標準均基于《工傷保險條例》規(guī)定及最新統(tǒng)計數(shù)據(jù)歸納總結(jié),。

2,、供養(yǎng)親屬，是指該職工的配偶,、子女,、父母、祖父母,、外祖父母,、孫子女、外孫子女,、兄弟姐妹,。

3、申領(lǐng)供養(yǎng)親屬撫恤金,，還需符合《因工死亡職工供養(yǎng)親屬范圍規(guī)定》第三條規(guī)定的條件,。

原文有刪減

來源：雁塔法院