證據(jù)收據(jù)（行政訴訟證據(jù)文書）

______人民法院
證據(jù)收據(jù)

（    ）    字第    號(hào)

今收到 _________________________________ （提交證據(jù)的當(dāng)事人的姓名或者名稱）提交的證據(jù)（單一證據(jù)可填寫證據(jù)名稱,。如證據(jù)較多,，可表述為“參見附錄”）一式___份,。

簽收人：__________
____年____月____日
（院印）          

附錄：
序號(hào)：____________________
證據(jù)名稱：________________
份數(shù)：____________________
頁(yè)數(shù)：____________________
原件／復(fù)制件：____________
證明目的：________________
備注：____________________

說(shuō)明：本收據(jù)應(yīng)當(dāng)出具給向法院提交證據(jù)材料的當(dāng)事人,。