查封（暫扣）決定書

____[ ] _____號

（本聯(lián)為存根聯(lián)可制作副聯(lián)）

（當(dāng)事人名稱或者姓名,，與營業(yè)執(zhí)照,、居民身份證一致） ：

地址： （與營業(yè)執(zhí)照、居民身份證一致）

法定代表人（負(fù)責(zé)人）： （姓名）

因你（單位） （案由） 的行為,，涉嫌違反了  （法律,、法規(guī)、規(guī)章的名稱和條款號）  的規(guī)定,。依據(jù) （法律,、法規(guī)、規(guī)章的名稱和條款號）  的規(guī)定,，本機關(guān)決定對你（單位）  （涉案場所,、物品予以查封或者暫扣）  。

（查封或者暫扣的場所,、物品）  自 _________________________________  年 _________________________________  月 _________________________________ 日至 _________________________________ 年 _________________________________ 月 _________________________________ 日,，以  （就地或者異地）  方式，存放于  （地點）  ,。在此期間,，你（單位）不得動用、調(diào)換,、損毀,、變賣。

你（單位）如對本查封（暫扣）決定不服,，可在收到本決定之日起六十日內(nèi)向（ 上級環(huán)境保護行政主管部門 ）或者（ 本級 ）人民政府申請行政復(fù)議,，也可在收到本決定之日起三個月內(nèi)向 _________________________________ 人民法院提起行政訴訟。

年 月 日

(加蓋行政處罰專用印章)

附：  （查封或者暫扣）  物品清單