公司名稱

公司注冊號/統(tǒng)一社會信用代碼

分公司名稱

分公司名稱預先核準文號/注冊號/統(tǒng)一社會信用代碼

營業(yè)場所

_________________________________ ?。ㄊ?自治區(qū)） _________________________________ 市（地區(qū)/盟/自治州） _________________________________ 縣（自治縣/旗/自治旗/ 市 / 區(qū) ） _________________________________ 鄉(xiāng)（民族鄉(xiāng)/鎮(zhèn)/街道) _________________________________ 村（路/社區(qū)） _________________________________ 號

生產(chǎn)經(jīng)營地

_________________________________ ?。ㄊ?自治區(qū)） _________________________________ 市（地區(qū)/盟/自治州） _________________________________ 縣（自治縣/旗/自治旗/ 市 / 區(qū) ） _________________________________ 鄉(xiāng)（民族鄉(xiāng)/鎮(zhèn)/街道) _________________________________ 村（路/社區(qū)） _________________________________ 號

聯(lián)系電話

郵政編碼

□設(shè)立

負責人

申請執(zhí)照副本數(shù)量

_________________________________ 個

分公司

經(jīng)營范圍

核算方式

□獨立核算 □非獨立核算

□變更/備案

變更/備案項目

原登記/備案內(nèi)容

申請變更登記/備案內(nèi)容