城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議
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城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議
甲 方: _________________________________
注冊(cè)登記號(hào): _________________________________
住 所: _________________________________
法定代表人: _________________________________
乙 方: _________________________________
注冊(cè)登記號(hào): _________________________________
住 所: _________________________________
法定代表人: _________________________________
為保證廣大城鎮(zhèn)參保人員享受基本醫(yī)療服務(wù),,促進(jìn)社會(huì)保障及衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,按照勞動(dòng)和社會(huì)保障部,、衛(wèi)生部,、國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒發(fā)的《關(guān)于印發(fā)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法的通知》(勞社部發(fā)〔1999〕14號(hào))的有關(guān)規(guī)定,甲方確定乙方為基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),,簽訂如下協(xié)議,。
第一章 總則
第一條 甲乙雙方應(yīng)認(rèn)真貫徹國(guó)家的有關(guān)規(guī)定及統(tǒng)籌地區(qū)政府頒布的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦法及各項(xiàng)配套規(guī)定。
第二條 甲乙雙方應(yīng)教育參保人員和醫(yī)務(wù)工作者自覺遵守醫(yī)療保險(xiǎn)的各項(xiàng)規(guī)定,;甲乙雙方有權(quán)向?qū)Ψ教岢龊侠砘ㄗh,;有權(quán)檢舉和投訴對(duì)方工作人員的違規(guī)行為。
第三條 乙方依據(jù)國(guó)家有關(guān)法律,、法規(guī)及本協(xié)議為參保人員提供基本醫(yī)療服務(wù),,加強(qiáng)內(nèi)部管理,制定執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策法規(guī)的相應(yīng)措施,,為參保人員就醫(yī)提供方便,;乙方必須有一名院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作,并配備專(兼)職管理人員,,與社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)共同做好定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)管理工作,;乙方有責(zé)任為甲方提供與基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)的材料和數(shù)據(jù);甲方如需查看參保人員病歷及有關(guān)資料,、詢問當(dāng)事人等,,乙方應(yīng)予以合作。
第四條 甲方應(yīng)及時(shí)向乙方提供與乙方有關(guān)的參保人員名單及相關(guān)資料,按規(guī)定向乙方撥付應(yīng)由甲方提供的醫(yī)療費(fèi)用,,及時(shí)向乙方通報(bào)基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策及管理制度,、操作規(guī)程的變化情況。
第五條 本協(xié)議簽訂后,,乙方在本單位顯要位置懸掛甲方統(tǒng)一制作的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)牌,,設(shè)置“基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳欄”和“基本醫(yī)療保險(xiǎn)投訴箱”,將基本醫(yī)療保險(xiǎn)的主要政策規(guī)定和本協(xié)議的重點(diǎn)內(nèi)容向參保人員公布,。
第六條 乙方所使用的有關(guān)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的管理軟件,,應(yīng)與甲方的管理軟件相匹配,并留有同甲方管理系統(tǒng)相連接的接口,,能夠滿足甲方的信息統(tǒng)計(jì)要求(甲方與乙方間的計(jì)算機(jī)通訊費(fèi)用(網(wǎng)絡(luò)費(fèi)用)由甲乙雙方協(xié)商解決),。甲方負(fù)責(zé)組織與基本醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)算機(jī)管理有關(guān)的人員培訓(xùn)。
第二章 就診
第七條 乙方診療過程中應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制和因病施治的原則,,合理檢查,、合理治療、合理用藥,,不斷提高醫(yī)療質(zhì)量,。
第八條 乙方應(yīng)堅(jiān)持“以病人為中心”的服務(wù)準(zhǔn)則,熱心為參保人員服務(wù),;參保人員投訴乙方工作人員態(tài)度惡劣的,,乙方應(yīng)認(rèn)真查實(shí),如情況屬實(shí),,按照有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理,。
第九條 參保人員在乙方就診發(fā)生醫(yī)療事故時(shí),乙方應(yīng)事故發(fā)生之日起 _________________________________ 日內(nèi)(具體期限由各統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定)通知甲方,。乙方多次發(fā)生醫(yī)療責(zé)任事故并造成嚴(yán)重后果的,,甲方可單方面解除協(xié)議。
第十條 乙方在參保人員就診時(shí)應(yīng)認(rèn)真進(jìn)行身份和證件識(shí)別,。
(一)乙方在參保人員辦理門診掛號(hào)或住院登記手續(xù)時(shí)應(yīng)認(rèn)真審查醫(yī)療保險(xiǎn)卡并根據(jù)甲方提供的名單審查該證件是否有效,憑無效證件就診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用甲方不予支付,;
(二)乙方在參保人員就診時(shí)應(yīng)進(jìn)行身份識(shí)別,,發(fā)現(xiàn)就診者與所持醫(yī)療保險(xiǎn)證身份不符時(shí)應(yīng)拒絕記帳并扣留醫(yī)療保險(xiǎn)證件,并及時(shí)通知甲方,。
第十一條 乙方應(yīng)為參保人員建立門診及住院病歷,,就診記錄應(yīng)清晰、準(zhǔn)確,、完整,,并妥善保存?zhèn)洳?;門診處方和病歷至少應(yīng)保存 _________________________________ 年,住院病歷至少應(yīng)保存 _________________________________ 年,。


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