一、基本案情

克東縣人民檢察院指控,，被告人杜某某系克東縣昌盛鄉(xiāng)民富村衛(wèi)生所醫(yī)生,。2014年3月5日7時(shí)許，被害人蘇某某因患病將被告人杜某某找到其家中,。被告人杜某某以感冒為診斷,，為蘇某某用藥兩組靜點(diǎn)。第一組為：0.9%生理鹽水250毫升,、林可霉素5支,、阿米卡星2支；利巴韋林注射液5支,、地塞米松注射液2支,、維生素C注射液2支；第二組為：5%葡萄糖250毫升,、清開靈注射液40毫升,。被告人杜某某將第一組藥用六號(hào)半針頭為蘇某某靜點(diǎn)，后其立即離開,。半小時(shí)后,，被害人蘇某某發(fā)生抽搐，其妻子孫某某將針拔下,，并電話通知杜某某,。被告人杜某某回到蘇某某家，其用銀針為蘇某某左右手各扎一針,，并將第一組剩下的藥再次輸液,，并控制了輸液的流量,，后杜某某再次離開。之后,，被害人蘇某某再次抽搐,，孫某某又將針拔下，并將杜某某找回,。被告人杜某某使用五號(hào)半針管將第二組藥物為蘇某某輸液,，后其離開蘇某某家。被害人蘇某某第三次發(fā)生抽搐,，孫某某第三次將針拔下,，并送蘇某某到克東縣中醫(yī)院診治。經(jīng)克東縣中醫(yī)院搶救無(wú)效,，被害人蘇某某死亡,。經(jīng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書鑒定：醫(yī)方在對(duì)病患診治過(guò)程中存在以下過(guò)失行為：1.阿米卡星不宜與其他藥物同瓶滴注；2.林可霉素超計(jì)量使用,，尤其在快速滴注時(shí)可能出現(xiàn)低血壓,、心電圖變化甚至心跳呼吸停止；3.患者輸液中出現(xiàn)不良藥物反應(yīng),，醫(yī)方未予重視及處理,，仍堅(jiān)持再次給予輸液，導(dǎo)致患者藥物不良反應(yīng)加重,?；颊咚劳雠c藥物不良反應(yīng)及心臟原有病理改變有關(guān)，本起醫(yī)療爭(zhēng)議構(gòu)成一級(jí)甲等醫(yī)療事故,，醫(yī)方負(fù)主要責(zé)任,。經(jīng)黑龍江新訟司法鑒定中心司法鑒定意見書鑒定：杜某某的醫(yī)療行為存在過(guò)錯(cuò)，與蘇某某的死亡存在一定的因果關(guān)系,，結(jié)合尸檢報(bào)告死因分析,，患者自身患有慢性肥厚性心肌炎，存在突發(fā)猝死的病理基礎(chǔ),，故考慮蘇某某的死亡與杜某某的醫(yī)療行為和死者的自身疾病共同作用的結(jié)果,，其法醫(yī)學(xué)參與度評(píng)定為50%。

公訴機(jī)關(guān)以物證,、書證,、證人證言、被告人的供述和辯解,、齊齊哈爾市醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書,、尸體解剖病理鑒定報(bào)告書、黑龍江新訟司法鑒定中心司法鑒定意見書等證據(jù)證實(shí)上述指控事實(shí)，認(rèn)為被告人杜某某的行為觸犯了《中華人民共和國(guó)刑法》第三百三十五條之規(guī)定,，犯罪事實(shí)清楚,，證據(jù)確實(shí)、充分,，應(yīng)當(dāng)以醫(yī)療事故罪追究其刑事責(zé)任,。同時(shí)提出對(duì)被告人杜某某犯醫(yī)療事故罪，判處有期徒刑六個(gè)月至二年六個(gè)月的量刑建議,。

附帶民事訴訟原告人孫某某及訴訟代理人認(rèn)為本案的定性證據(jù)充分,。被告人杜某某不認(rèn)罪，從沒有表現(xiàn)出對(duì)因其治療而死亡的蘇某某及其家屬表示過(guò)任何歉意,，對(duì)杜某某應(yīng)予嚴(yán)懲,。附帶民事訴訟原告人的訴訟代理人認(rèn)為昌盛鄉(xiāng)衛(wèi)生院應(yīng)對(duì)杜某某的醫(yī)療事故民事賠償承擔(dān)連帶責(zé)任?？藮|縣中醫(yī)院應(yīng)與杜某某醫(yī)療事故民事賠償承擔(dān)連帶責(zé)任,。附帶民事訴訟原告人要求被告人杜某某賠償經(jīng)濟(jì)損失共計(jì)人民幣536751.00元。其中死亡賠償金人民幣192682.00元,、喪葬費(fèi)人民幣20397.00元,、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)人民幣61836.00元、精神撫慰金人民幣200000.00元,。訴訟代理人當(dāng)庭提供的證據(jù)是醫(yī)療費(fèi)人民幣451.08元,、交通費(fèi)人民幣271.00元、鑒定費(fèi)人民幣9000.00元,、戶籍底卡。庭審中附帶民事訴訟原告人孫某某及訴訟代理人任峰同意本院主持民事調(diào)解,，被告人杜某某,、附帶民事訴訟被告人昌盛鄉(xiāng)衛(wèi)生院、克東縣中醫(yī)院均不同意民事調(diào)解,。

被告人杜某某認(rèn)為自己對(duì)蘇某某的死亡無(wú)責(zé)任不構(gòu)成犯罪,。杜某某的辯護(hù)人認(rèn)為本案犯罪事實(shí)不清，證據(jù)不足,，杜某某的行為不構(gòu)成醫(yī)療事故罪的客觀方面構(gòu)成要件,；被害人有原發(fā)性疾病，克東縣中醫(yī)院也是責(zé)任主體,，克東縣中醫(yī)院的責(zé)任要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于10%,，杜某某醫(yī)療過(guò)錯(cuò)參與度為40%，屬次要責(zé)任,，附帶民事訴訟原告人所要求賠償?shù)臄?shù)額有法律所不支持的項(xiàng)目,、數(shù)額不準(zhǔn)確，昌盛鄉(xiāng)衛(wèi)生院應(yīng)承擔(dān)責(zé)任，認(rèn)為杜某某不構(gòu)成醫(yī)療事故罪,，不承擔(dān)刑事附帶民事訴訟的賠償責(zé)任,。

附帶民事訴訟被告人克東縣中醫(yī)院的訴訟代理人提出蘇某某到克東縣中醫(yī)院就診后，中醫(yī)院的醫(yī)生及護(hù)士給予了積極的搶救,，對(duì)蘇某某的死亡克東縣中醫(yī)院認(rèn)為無(wú)過(guò)錯(cuò),。

附帶民事訴訟被告人昌盛鄉(xiāng)衛(wèi)生院的訴訟代理人認(rèn)為附帶民事訴訟原告人及辯護(hù)人認(rèn)為昌盛鄉(xiāng)衛(wèi)生院承擔(dān)民事賠償責(zé)任沒有法律依據(jù)，杜某某不是昌盛鄉(xiāng)衛(wèi)生院的所屬醫(yī)生,，杜某某的執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)是昌盛鄉(xiāng)民富村衛(wèi)生所,，而這個(gè)民富村衛(wèi)生所是具有獨(dú)立法人資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，杜某某不為昌盛鄉(xiāng)衛(wèi)生院行醫(yī),，和昌盛鄉(xiāng)衛(wèi)生院沒有經(jīng)濟(jì)關(guān)系,，昌盛鄉(xiāng)衛(wèi)生院與蘇某某的死亡無(wú)因果關(guān)系，對(duì)蘇某某的死亡不承擔(dān)任何民事責(zé)任,。

經(jīng)審理查明,，被告人杜某某系克東縣昌盛鄉(xiāng)民富村衛(wèi)生所醫(yī)生。2014年3月5日7時(shí)許,，被害人蘇某某因患病將被告人杜某某找到蘇家,。被告人杜某某給蘇某某確診為感冒，為蘇某某開的處方是兩組靜點(diǎn),。第一組為：0.9%生理鹽水250毫升,、林可霉素5支、阿米卡星2支,；利巴韋林注射液5支,、地塞米松注射液2支、維生素C注射液2支,；第二組為：5%葡萄糖250毫升,、清開靈注射液40毫升。被告人杜某某將第一組藥用六號(hào)半針頭為蘇某某靜點(diǎn),，后立即離開,。半小時(shí)后，被害人蘇某某發(fā)生抽搐,，其妻子孫某某將針拔下,，并電話通知杜某某。杜某某回到蘇某某家,，其用銀針為蘇某某左右手各扎一針,，并將第一組剩下的藥再次輸液，并控制了輸液的流量,，后杜某某再次離開,。杜某某走后,，被害人蘇某某再次抽搐，孫某某又將針拔下,，并將杜某某找回,。杜某某使用五號(hào)半針管為蘇某某靜點(diǎn)第二組藥物，隨后離開蘇某某家,。被害人蘇某某第三次發(fā)生抽搐,，孫某某第三次將針拔下，找車送蘇某某到克東縣中醫(yī)院救治,，蘇某某在途中又休克三,、四次，當(dāng)日上午11時(shí)蘇某某被送到克東縣中醫(yī)院,。經(jīng)克東縣中醫(yī)院搶救近一個(gè)半小時(shí)后無(wú)效死亡,。經(jīng)克東縣衛(wèi)生局及醫(yī)患雙方委托，齊齊哈爾市中醫(yī)醫(yī)院尸檢病理鑒定意見認(rèn)為蘇某某死因?yàn)槁苑屎裥孕募⊙?，上呼吸道感染,，急性心力衰竭猝死。?jīng)齊齊哈爾衛(wèi)生局委托,，齊齊哈爾市醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定意見認(rèn)為：醫(yī)方在對(duì)該病患診治過(guò)程中存在以下過(guò)失行為：1.阿米卡星（丁胺卡那）不宜于其他藥物同瓶滴注,。2.林可霉素超劑量使用，尤其在快速滴注時(shí)可能出現(xiàn)低血壓,、心電圖變化甚至心跳呼吸停止,。3.患者輸液中出現(xiàn)不適考慮為藥物不良反應(yīng)，醫(yī)方未予重視及處理,，仍堅(jiān)持再次給予輸液,，導(dǎo)致患者藥物不良反應(yīng)加重。綜上所述,，患者死亡與藥物不良反應(yīng)及心臟原有病理改變有關(guān),，本起醫(yī)療爭(zhēng)議構(gòu)成一級(jí)甲等醫(yī)療事故，醫(yī)方負(fù)主要責(zé)任,。經(jīng)克東縣公安局委托，黑龍江新訟司法鑒定中心司法鑒定意見認(rèn)為杜某某的醫(yī)療行為存在過(guò)錯(cuò),，與蘇某某的死亡存在一定因果關(guān)系,，結(jié)合尸檢報(bào)告死因分析，患者自身患有慢性肥厚性心肌炎,，存在突發(fā)猝死的病理基礎(chǔ),，故考慮蘇某某的死亡與杜某某的醫(yī)療行為和死者的自身疾病共同作用的結(jié)果，其法醫(yī)學(xué)參與度評(píng)定為50%,。經(jīng)克東縣公安局委托,，哈爾濱工業(yè)大學(xué)醫(yī)院司法鑒定中心哈工大醫(yī)司鑒（2015）臨鑒字第407號(hào)法醫(yī)學(xué)司法鑒定意見書，證實(shí)醫(yī)方（克東縣中醫(yī)院）在蘇某某休克待查狀態(tài)、血壓有時(shí)測(cè)不到的情況下使用安定藥物存在瑕疵（過(guò)錯(cuò)）,，蘇某某的死亡與克東縣中醫(yī)院的診療行為存在輕微因果關(guān)系,。醫(yī)方的過(guò)錯(cuò)參與度約為10%。

被告人杜某某于2014年9月17日被公安機(jī)關(guān)在杜某某家中抓獲,。

上述事實(shí),，經(jīng)公訴機(jī)關(guān)提交，并經(jīng)法庭質(zhì)證認(rèn)證的下列證據(jù)予以證實(shí),。

（一）物證

0.9%生理鹽水250毫升空瓶一個(gè),；2毫升鹽酸林可霉素注射液5支空瓶；阿米卡星（丁胺卡那）20萬(wàn)單位2毫升2支空瓶,；0.1克2毫升利巴韋林注射液（病毒唑）5支空瓶,；5毫克1毫升地塞米松磷酸鈉注射液2支空瓶；20毫升2.5%維生素C注射液2支空瓶,；5%葡萄糖注射液250毫升瓶1支（內(nèi)有大半瓶藥液）,；10毫升清開靈注射液4支空瓶；0.6輸液針管1支,；兌藥針管20毫升1支,。

（二）書證

1.戶籍證明，證實(shí)被告人杜某某的身份狀況,。

2.破案經(jīng)過(guò),、抓獲經(jīng)過(guò)，證實(shí)被告人杜某某2014年9月17日被公安機(jī)關(guān)在家中抓獲,，杜某某對(duì)蘇某某的治療過(guò)程和用藥情況供認(rèn)不諱,。

3.齊齊哈爾市中醫(yī)院病理科轉(zhuǎn)交杜某某醫(yī)療事故案杜某某給蘇某某用藥后提取的藥品清單，證實(shí)齊齊哈爾中醫(yī)院病理科將杜某某給蘇某某用藥后提取的藥品轉(zhuǎn)交給克東縣公安局治安大隊(duì),，此藥品轉(zhuǎn)交時(shí)用塑料袋封存,。2014年11月19日10時(shí)克東縣公安局治安大隊(duì)工作人員在克東縣看守所將封存的藥品在醫(yī)患雙方在場(chǎng)的情況下打開進(jìn)行清點(diǎn)確認(rèn)。

4.鹽酸林可霉素注射液說(shuō)明書,、硫酸阿米卡星注射液說(shuō)明書,、維生素C注射液說(shuō)明書、地塞米松磷酸鈉注射液說(shuō)明書,、利巴韋林注射液說(shuō)明書,，證實(shí)幾種藥品的成份、適用癥,、用法用量,、注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)情況,。

5.克東縣農(nóng)村衛(wèi)生院（所）蘇某某的用藥處方,，證實(shí)蘇某某當(dāng)時(shí)的用藥情況,。

6.克東縣中醫(yī)院診斷書、病程記錄,、病案,，證實(shí)蘇某某2014年3月5日11時(shí)到中醫(yī)院搶救的時(shí)候扶入病室，被診為休克待查,，12時(shí)16分出現(xiàn)呼吸消失,，10分鐘后搶救無(wú)效死亡。

7.中華人民共和國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證,，證實(shí)克東縣昌盛鄉(xiāng)民富村衛(wèi)生室的所有形式是集體性質(zhì),、政府開辦的非營(yíng)利性的預(yù)防保健、內(nèi)科,、中醫(yī)科,。法定代表人是李某某。

8.畢業(yè)證書,、1988年3月30日,、2003年10月30日黑龍江省衛(wèi)生廳發(fā)放的鄉(xiāng)村醫(yī)生證書，2004年5月28日克東縣衛(wèi)生局發(fā)放的執(zhí)業(yè)證書,。

9.克東縣衛(wèi)生局,、昌盛鄉(xiāng)衛(wèi)生院出具的說(shuō)明，證實(shí)杜某某執(zhí)業(yè)證書Y0××××70丟失,。

10.黑龍江省鄉(xiāng)村醫(yī)生重新執(zhí)業(yè)注冊(cè)人員申請(qǐng)表,，證實(shí)杜某某執(zhí)業(yè)證注冊(cè)日期為2009年1月1日，有效期為五年,。

11.齊齊哈爾市衛(wèi)生局證明,，證實(shí)齊齊哈爾市中醫(yī)院病理科為該局依據(jù)<醫(yī)療事故爭(zhēng)議中尸檢機(jī)構(gòu)及專業(yè)技術(shù)人員資格認(rèn)定辦法>驗(yàn)收合格并經(jīng)批準(zhǔn)設(shè)置的醫(yī)療事故爭(zhēng)議尸檢機(jī)構(gòu)。

12.中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部,、黑龍江省人事廳,、黑龍江省司法廳發(fā)放的執(zhí)業(yè)證書、司法鑒定許可證,，證實(shí)檢驗(yàn)人員,、鑒定人員有檢驗(yàn)、鑒定資質(zhì),。

13.黑龍江省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)的證明及工作人員李某的調(diào)查筆錄,，證實(shí)黑龍江省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)留存的全省鄉(xiāng)村醫(yī)生表格中杜某某是克東縣昌盛鄉(xiāng)民富村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書編號(hào)為Y0××××70,。沒有相關(guān)檔案。

14.齊齊哈爾市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)的證明及工作人員曲某某的筆錄,，證實(shí)齊齊哈爾市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)留存的全市鄉(xiāng)村醫(yī)生表格中杜某某是克東縣昌盛鄉(xiāng)民富村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生,，鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書編號(hào)原為NoH0××××67,，2012年重新注冊(cè)后編號(hào)為Y0××××70。

15.克東縣衛(wèi)生局出具的克東縣昌盛鄉(xiāng)民富村衛(wèi)生所的檔案材料共31頁(yè),，證實(shí)克東縣昌盛鄉(xiāng)民富村衛(wèi)生所所有制形式是集體所有,，法定代表人是李某甲，李某甲不屬于黨和國(guó)家機(jī)關(guān),、事業(yè)單位,、社會(huì)團(tuán)體干部或離退休干部兼職，上級(jí)主管部門證明是昌盛鄉(xiāng)衛(wèi)生院,。民富村衛(wèi)生所村醫(yī)是杜某某,。

（三）證人證言

1.證人孫某某的證言證實(shí)：2014年3月5日7點(diǎn)左右，她丈夫蘇某某發(fā)病,，渾身不舒服像感冒,，找來(lái)村醫(yī)杜某某，杜某某說(shuō)感冒了,，兌了兩組藥,。杜某某把第一組藥點(diǎn)上就走了，藥用到一半,，蘇某某就抽搐了,，她把針拔掉，電話叫來(lái)杜某某,，此時(shí)蘇某某已經(jīng)清醒,，杜某某一看說(shuō)沒事，有什么事他包著,，蘇某某說(shuō)是不是藥物過(guò)敏了,，杜某某就給蘇某某左右手都扎銀針，杜某某把第一組剩下的藥給蘇某某點(diǎn)上,，點(diǎn)上就又走了,。杜某某剛走蘇某某又抽搐，她又把針拔掉,，在她家的村民給杜某某打電話,，杜某某回來(lái)，此時(shí)蘇某某剛有點(diǎn)清醒,，杜某某說(shuō)這藥沒啥反應(yīng),，第一組藥基本點(diǎn)完，杜某某又把第二組藥換上,，五,、六分鐘杜某某又走了，不一會(huì)蘇某某又抽搐了,，她將針拔掉,，此時(shí)9點(diǎn)多,，她找車?yán)K某某上克東縣中醫(yī)院，途中蘇某某抽搐四,、五次,，到中醫(yī)院意識(shí)也不清醒，她們對(duì)中醫(yī)院醫(yī)生說(shuō)是藥物過(guò)敏了,，搶救一個(gè)多小時(shí)蘇某某就死了,。

2.證人李某某、楊某某的證言證實(shí)：2014年3月份,，李某某,、楊某某和呂民林去蘇某某家找蘇某某看牌，見杜某某在蘇某某家,，正在給蘇某某點(diǎn)滴,，杜某某給蘇某某扎上針就走了。蘇某某說(shuō)他感冒了,，渾身疼,，不得勁。杜某某走后他們?nèi)撕蛯O某某看牌,，蘇某某看熱鬧,。第一瓶藥點(diǎn)到一多半，蘇某某抽了,，孫某某把針拔掉,，電話找杜某某，杜某某回來(lái)給蘇某某扎銀針,，然后把第一瓶剩下的藥給蘇某某點(diǎn)上,，然后走了。一會(huì)蘇某某又抽了,，孫某某將針拔掉,，李某某去找杜某某，杜某某回來(lái),，把第二瓶藥換上,，杜某某又走了，他走后蘇某某又抽了,，孫某某把針拔下來(lái),，找車張羅上克東醫(yī)院。后來(lái)蘇某某送克東醫(yī)院死亡,，楊某某另證實(shí)蘇某某平時(shí)身體沒什么毛病,。

3.證人馮某某的證言證實(shí)：2014年3月5日9點(diǎn)多不到10點(diǎn)，孫某某找他車說(shuō)蘇某某病重，休克,，要送克東醫(yī)院,，半路上蘇某某休克三、四次,，到中醫(yī)院蘇某某被人攙扶上中醫(yī)院二樓搶救，他便離開,。

4.證人鮑某某,、于某某的證言證實(shí)：2014年3月5日11時(shí)左右，蘇某某被人攙扶進(jìn)入二樓病房,，被診為休克待查,。患者家屬代述一小時(shí)前在家點(diǎn)青霉素等藥物過(guò)程中突發(fā)意識(shí)不清,，伴四肢抽搐,，數(shù)分鐘后蘇醒，來(lái)醫(yī)院途中多次抽搐意識(shí)不清,。入院查體神情狀態(tài)極差,，扶入病室血壓測(cè)不清，呼吸尚可,，律齊心音弱,，面色蒼白伴大汗淋漓，四肢末梢涼,。給予抗休克支持對(duì)癥治療,，搶救期間多次測(cè)血壓測(cè)不清，于12時(shí)16分出現(xiàn)呼吸消失,，給予呼吸興奮劑,，靜注3分鐘后心跳停止，伴有瞳孔散大,，光反射消失,，積極給予藥物，胸處按壓等治療,，10分鐘后呼吸心跳未恢復(fù),，宣布臨床死亡。另證實(shí)她所用的藥物準(zhǔn)確無(wú)誤,，搶救操作符合要求,。

5.證人克東縣衛(wèi)生局工作人員費(fèi)某某的證言證實(shí)：杜某某有鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書，證書編號(hào)為Y0××××70,，已丟失,。

（四）被告人供述和辯解

被告人杜某某供述，他是昌盛鄉(xiāng)民富村的村醫(yī)，平時(shí)在家行醫(yī),。2014年3月5日7點(diǎn)多鐘,，孫某某給他打電話讓給蘇某某去看病，后來(lái)村民楊某某,、李某某,、呂民林去蘇某某家。他給蘇某某量體溫不高,，看蘇某某的舌苔發(fā)黃,，脈有些快，他認(rèn)為是上呼吸道炎癥,，內(nèi)熱,，按感冒進(jìn)行治療。給蘇某某開了兩組藥,。第一組是0.9%的生理鹽水250毫升,、林可霉素5支、丁胺卡那2支,、病毒唑5支,、地塞米松10毫克、維生素C2支,；第二組藥是5%葡萄糖250毫升,、清開靈注射液40毫升，兩組藥都是靜點(diǎn),，他把兩組藥兌好,，把第一組點(diǎn)上就走了，半小時(shí)左右,，孫某某電話說(shuō)蘇某某抽了,，他回去，此時(shí)蘇某某已經(jīng)清醒,，藥已經(jīng)點(diǎn)進(jìn)去一大半,，針拔下來(lái)了，他摸蘇某某的脈說(shuō)可能是點(diǎn)快了,，沒事,，有什么后果他負(fù)責(zé)，蘇某某說(shuō)是不是藥物過(guò)敏了,，他給蘇某某左右手各扎一針,，把第一組剩下的藥給蘇某某點(diǎn)上，控制一下流量就又走了,。不一會(huì),，來(lái)人叫他說(shuō)蘇某某又抽搐，他又返回，這時(shí)蘇某某的針已經(jīng)拔下來(lái)了,，蘇某某又清醒了,，他說(shuō)這藥沒有問題，換五號(hào)半針一套滴管,，把第二組藥點(diǎn)上,，然后又去別的患者家。后來(lái)蘇某某的兒子電話說(shuō)蘇某某去克東縣中醫(yī)院治療了,，過(guò)敏非常嚴(yán)重,，讓他去看看，他到中醫(yī)院蘇某某已經(jīng)死亡,。

（五）鑒定意見

1.齊齊哈爾市中醫(yī)院病理科（2014）173號(hào)尸體解剖病理鑒定報(bào)告，證實(shí)蘇某某死因?yàn)槁苑屎裥孕募⊙?，上呼吸道感染,，急性心力衰竭猝死?/p>

2.齊齊哈爾市醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)鑒（2014）17號(hào)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，證實(shí)醫(yī)方在對(duì)該患診治過(guò)程中存在過(guò)失：1.阿米卡星（丁胺卡那）不宜于其他藥物同瓶滴注,。2.林可霉素超劑量使用,，尤其在快速滴注時(shí)可能出現(xiàn)低血壓、心電圖變化甚至心跳呼吸停止,。3.患者輸液中出現(xiàn)不適考慮為藥物不良反應(yīng),，醫(yī)方未予重視及處理，仍堅(jiān)持再次給予輸液,，導(dǎo)致患者藥物不良反應(yīng)加重,。患者死亡與藥物不良反應(yīng)及心臟原有病理改變有關(guān),，本起醫(yī)療爭(zhēng)議構(gòu)成一級(jí)甲等醫(yī)療事故,，醫(yī)方負(fù)主要責(zé)任。

3.黑龍江新訟司法鑒定中心黑新訟司鑒中心（2015）臨鑒字第6-096號(hào)司法鑒定意見,，證實(shí)杜某某的醫(yī)療行為存在過(guò)錯(cuò),，與蘇某某的死亡存在一定因果關(guān)系，結(jié)合尸檢報(bào)告死因分析,，患者自身患有慢性肥厚性心肌炎,，存在突發(fā)猝死的病理基礎(chǔ)，故考慮蘇某某的死亡與杜某某的醫(yī)療行為和死者的自身疾病共同作用的結(jié)果,，其法醫(yī)學(xué)參與度評(píng)定為50%,。

4.哈爾濱工業(yè)大學(xué)醫(yī)院司法鑒定中心哈工大醫(yī)司鑒（2015）臨鑒字第407號(hào)法醫(yī)學(xué)司法鑒定意見書，證實(shí)醫(yī)方（克東縣中醫(yī)院）在蘇某某休克待查狀態(tài),、血壓有時(shí)測(cè)不到的情況下使用安定藥物存在瑕疵（過(guò)錯(cuò)）,，蘇某某的死亡與克東縣在醫(yī)院的診療行為存在輕微因果關(guān)系。醫(yī)方過(guò)錯(cuò)參與度約為10%。

上述證據(jù)來(lái)源合法,，且客觀真實(shí),、關(guān)聯(lián)一致，本院均予確認(rèn),。

另查明,，被告人杜某某的行為給附帶民事訴訟原告人孫某某造成的經(jīng)濟(jì)損失有死亡賠償金人民幣88540.00元，喪葬費(fèi)人民幣10142.50元,，醫(yī)療費(fèi)人民幣225.54元,，鑒定費(fèi)人民幣1100.00元，交通費(fèi)人民幣112.50元,，共計(jì)人民幣100120.54元,。

上述事實(shí)有附帶民事訴訟原告人提交的醫(yī)療費(fèi)收據(jù)、鑒定費(fèi),、交通費(fèi)等證據(jù)予以證實(shí),，經(jīng)法庭質(zhì)證、認(rèn)證,，本院予以確認(rèn),。

二、爭(zhēng)議焦點(diǎn)

1,、被告杜某某對(duì)于事故是否應(yīng)負(fù)主要責(zé)任,？

2、民事賠償?shù)臄?shù)額應(yīng)當(dāng)如何確定,？

三,、法律分析

被告人杜某某身為鄉(xiāng)村醫(yī)生，在給就診患者蘇某某確診為感冒后,，在藥物的同瓶滴注,、藥物的超劑量使用、患者輸液中出現(xiàn)不適考慮為藥物不良反應(yīng),，醫(yī)方未予重視及處理,，仍堅(jiān)持再次給予輸液，導(dǎo)致患者藥物不良反應(yīng)加重,。由此存在過(guò)錯(cuò),。在靜點(diǎn)第一組藥物后，不觀察病人的反應(yīng)立即離開,，當(dāng)病人發(fā)生抽搐后,，杜某某將剩下的藥液繼續(xù)滴注后再次離開，蘇某某再次抽搐,，杜某某被再次找回后將第二組藥物為蘇某某滴注后又離開蘇某某家,，導(dǎo)致藥物不良反應(yīng)加重直至造成就診患者蘇某某死亡,，此行為作為一名從醫(yī)多年的鄉(xiāng)村醫(yī)生而言是一種嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任的表現(xiàn)，杜某某的行為已構(gòu)成醫(yī)療事故罪,。公訴機(jī)關(guān)指控的罪名成立,。故被告人杜某某及辯護(hù)人認(rèn)為本案犯罪事實(shí)不清、證據(jù)不足,、蘇某某的死亡杜某某無(wú)責(zé)任,、杜某某占醫(yī)方責(zé)任參與度的40%、屬次要責(zé)任,，克東縣中醫(yī)院的責(zé)任要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于10%,、杜某某的行為不構(gòu)成醫(yī)療事故罪的客觀方面構(gòu)成要件、杜某某不構(gòu)成醫(yī)療事故罪的意見依法無(wú)據(jù),，不予采納,。被害人的訴訟代理人認(rèn)為被告人杜某某不認(rèn)罪，從沒有對(duì)蘇某某及其家屬表示任何歉意,，對(duì)杜某某應(yīng)予嚴(yán)懲的意見有理,，應(yīng)予采納。杜某某的辯護(hù)人認(rèn)為被害人有原發(fā)性疾病,、克東縣中醫(yī)院也是責(zé)任主體、附帶民事訴訟原告人所要求的賠償數(shù)額有法律所不支持的項(xiàng)目,、數(shù)額不準(zhǔn)確的意見有理,，予以采納。附帶民事訴訟原告人的訴訟代理人,、被告人杜某某的辯護(hù)人提出克東縣昌盛鄉(xiāng)衛(wèi)生院應(yīng)與杜某某的醫(yī)療事故民事賠償承擔(dān)連帶責(zé)任的意見不正確,。因杜某某執(zhí)業(yè)的民富村衛(wèi)生所是具有獨(dú)立法人資格的村級(jí)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)，法定代表人是李玉貴,，杜某某即不是衛(wèi)生院的所屬醫(yī)生,，和昌盛鄉(xiāng)衛(wèi)生院又沒有經(jīng)濟(jì)關(guān)系，昌盛鄉(xiāng)衛(wèi)生院與蘇某某的死亡無(wú)因果關(guān)系,，因此附帶民事訴訟原告人的訴訟代理人,、辯護(hù)人認(rèn)為昌盛鄉(xiāng)衛(wèi)生院應(yīng)與杜某某的醫(yī)療事故民事賠償承擔(dān)連帶責(zé)任的意見，不予采納,。由此附帶民事訴訟被告人昌盛鄉(xiāng)衛(wèi)生院認(rèn)為杜某某的醫(yī)療行為造成蘇某某死亡的結(jié)果與昌盛鄉(xiāng)衛(wèi)生院不存在因果關(guān)系的意見有理,，應(yīng)予采納。附帶民事訴訟被告人克東縣中醫(yī)院提出蘇某某到克東縣中醫(yī)院就診后,，中醫(yī)院的醫(yī)生及護(hù)士給予了積極的搶救,，克東縣中醫(yī)院對(duì)蘇某某的死亡無(wú)過(guò)錯(cuò)的意見證據(jù)不充分，雖然蘇某某到克東縣中醫(yī)院就診后,，中醫(yī)院的醫(yī)生護(hù)士給予了積極的搶救,，體現(xiàn)了醫(yī)生的人道主義作風(fēng),，但救治的過(guò)程是存在瑕疵（過(guò)錯(cuò)）的，因此克東縣中醫(yī)院認(rèn)為蘇某某的死亡與克東縣中醫(yī)院無(wú)因果關(guān)系的說(shuō)法不正確,，不予采納,。

附帶民事訴訟原告人要求被告人杜某某賠償經(jīng)濟(jì)損失共計(jì)人民幣536751.00元的數(shù)額不準(zhǔn)確，其中附帶民事訴訟原告人要求杜某某賠償精神撫慰金為人民幣200000.00元的請(qǐng)求依法無(wú)據(jù),，不予支持,。要求賠償死亡賠償金、喪葬費(fèi)的數(shù)額不準(zhǔn)確,，被害人蘇某某死亡賠償金合理部分應(yīng)為人民幣88540.00元,，喪葬費(fèi)應(yīng)為人民幣10142.50元。附帶民事訴訟原告人訴求扶養(yǎng)人生活費(fèi)人民幣61836.00元的意見無(wú)法律依據(jù),，因?yàn)楸缓θ颂K某某的妻子孫某某具有勞動(dòng)能力,，故此項(xiàng)賠償數(shù)額不予支持。其他訴請(qǐng)醫(yī)療費(fèi)支持人民幣225.54元,，交通費(fèi)支持人民幣112.50元,，鑒定費(fèi)支持人民幣1100.00元。合理部分共計(jì)人民幣100120.54元,。

四,、裁判結(jié)果

公訴機(jī)關(guān)提出的量刑建議，綜合本案的犯罪事實(shí),、性質(zhì),、社會(huì)危害程度，應(yīng)予采納,。依照《中華人民共和國(guó)刑法》第三百三十五條,、第三十六條，最高人民法院關(guān)于適用《中華人民共和國(guó)刑事訴訟法》的解釋第一百三十八條,，《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第十六條,，《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用若干問題的解釋》第十七條第一款、第十九條,、第二十七條,、第二十九條的規(guī)定，判決如下：

（一）被告人杜某某犯醫(yī)療事故罪,，判處有期徒刑二年六個(gè)月,；

（刑期從判決執(zhí)行之日起計(jì)算。判決執(zhí)行以前先行羈押的,，羈押一日折抵刑期一日,，即自2014年9月17日起至2017年6月5日止。羈押期間取保候?qū)彽?，刑期的終止日順延,。）

（二）被告人杜某某賠償被害人蘇某某家屬經(jīng)濟(jì)損失人民幣90108.49元,；

（三）克東縣中醫(yī)院賠償蘇某某家屬經(jīng)濟(jì)損失人民幣10012.05元；

（四）駁回附帶民事原告人的其他訴訟請(qǐng)求,。

如不服本判決,，可在接到判決書的第二日起十日內(nèi)，通過(guò)本院或者直接向齊齊哈爾市中級(jí)人民法院提出上訴,。書面上訴的,，應(yīng)當(dāng)提交上訴狀正本一份，副本二份,。

五,、裁判依據(jù)

1、《中華人民共和國(guó)刑法》第三百三十五條,、第三十六條

2,、最高人民法院關(guān)于適用《中華人民共和國(guó)刑事訴訟法》的解釋第一百三十八條

3、《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第十六條

4,、《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用若干問題的解釋》第十七條第一款,、第十九條、第二十七條,、第二十九條