一,、基本案情

原告陳會(huì)梅訴稱，2015年11月9日,，原告因間歇性腹脹,、腹痛在被告陜西渭河工模具總廠職工醫(yī)院治療，經(jīng)該院門診腹部DR檢查：右下腹金屬異物,。被告以“腸道異物收住入院”,，原告在被告作腸道準(zhǔn)備灌腸時(shí)，當(dāng)時(shí)便疼痛難忍,，伴少量出血,，惡心嘔吐，被告繼續(xù)治療至2015年11月17日腹痛,、腹脹持續(xù),，同時(shí)出現(xiàn)惡心、嘔吐情況,，被告以原告體質(zhì)差，建議轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院治療,。2015年11月19日,，原告上述癥狀加重，遂到寶雞蔡家坡醫(yī)院治療,，被診斷為：肛周膿腫,、腸內(nèi)異物，住院8天后蔡家坡醫(yī)院建議轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步檢查治療,。2015年11月27日,，原告被送寶雞市中心醫(yī)院救治，被診斷為：盆骨直腸間隙膿腫并陰道穿孔,，住院12天好轉(zhuǎn),。由于被告的診療行為極大的損害了原告的身體健康，給原告身體和經(jīng)濟(jì)上造成很大損傷,，依法應(yīng)該承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任?，F(xiàn)狀訴法院請求被告賠償致傷原告的醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi),、護(hù)理費(fèi),、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、交通費(fèi),、殘疾賠償金,、精神損害撫慰金，共計(jì)45490元,；訴訟費(fèi)由被告承擔(dān)。

被告陜西渭河工模具總廠職工醫(yī)院辯稱,，原告訴稱是被告的診療行為造成原告直腸陰道穿孔,，但從被告的治療過程和病歷來看并不存在直腸陰道穿孔，從寶雞市中心醫(yī)院的病歷來看原告系骨盆直腸間隙膿腫并陰道穿孔,，原告肛周疼痛也可引起腹痛,，被告的診療行為不存在過錯(cuò)。原告訴請的殘疾賠償金和精神撫慰金沒有法律依據(jù),，不同意賠償原告的各項(xiàng)損失,。

經(jīng)審理查明，2015年11月9日,，原告陳會(huì)梅因間斷性腹脹,、腹痛1月加重3天，到被告陜西渭河工模具總廠職工醫(yī)院住院治療,，經(jīng)DR檢查原告右下腹有金屬異物,，被診斷為：腸道異物、慢性胃炎,、腰椎間盤突出,、上呼吸道感染。被告治療計(jì)劃行腸道準(zhǔn)備,，完善各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備限期手術(shù)治療,。2015年11月9日，被告行腸道準(zhǔn)備后原告出現(xiàn)發(fā)燒,、惡心,、嘔吐等癥狀，被告給予抑制胃酸分泌,、保護(hù)胃粘膜,、抗炎、通便,、支持,、止痛、脫水,、解熱鎮(zhèn)痛治療,。2015年11月17日被告建議原告轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院治療，原告出院，共花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)2101.7元,，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷1426.01元,。出院后原告在家休養(yǎng)2天。2015年11月19日,，原告陳會(huì)梅因肛周紅腫,，疼痛7天到寶雞蔡家坡醫(yī)院住院治療，查體肛門外觀未見明顯包塊,，直腸指診：膝胸位,，進(jìn)指順利。3,、12點(diǎn)距肛緣約3CM處均可觸及明顯壓痛,，似有波動(dòng)感，指套無膿血,。肛鏡檢查：相應(yīng)部位黏膜稍隆起,，紅腫，未見糜爛及流膿,。被診斷為肛周膿腫,、腸內(nèi)異物、冠心病,、缺血性心肌病,、心功能Ⅱ級(jí)、陰道炎,、宮頸Ca?,給予抗炎,、擴(kuò)血管等支持治療。2015年11月27日,，原告外陰處流出黃色液體,，并有腥臭味，陰道內(nèi)有大量膿性分泌物,，宮頸充血,，觸及出血，下腹部壓痛明顯,，無反跳痛及肌緊張,，建議行盆腔CT檢查及子宮附件B超，轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院檢查治療,，原告出院,，共花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)2024.12元，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷958.61元,。同日原告陳會(huì)梅因下腹部脹痛不適2周到寶雞市中心醫(yī)院住院治療,，查體下腹壓之不適，輕度壓痛，無反跳痛及肌緊張,，液波震顫陰性,，腹部移動(dòng)性濁音陰性，肛門外觀正常,，可見一大小約1.5×1.5×1.0CM的環(huán)狀包塊脫出,，表面糜爛，無活動(dòng)性出血點(diǎn),；陰道口可見黃色絮狀壞死組織,，伴有黃色膿液流出，量多,。指診：肛門括約肌功能正常，直腸粘膜光滑,。肛門鏡檢因疼痛未做,。被診斷為：骨盆直腸間隙膿腫并陰道穿孔、腸內(nèi)異物,、混合痔并感染,、冠心病、低白蛋白血癥,、低鉀血癥,。2015年11月29日，行經(jīng)陰道骨盆直腸間隙膿腫擴(kuò)創(chuàng)引流術(shù),，手術(shù)順利,，術(shù)后抗感染、補(bǔ)液治療,，術(shù)后恢復(fù)良好,。2015年12月9日，原告出院,，醫(yī)囑：腸內(nèi)異物上級(jí)醫(yī)院繼續(xù)治療,共花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)13890.11元,，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷7108.75元。審理中被告申請對(duì)醫(yī)療過錯(cuò)進(jìn)行鑒定,，后又放棄鑒定申請,。之后原告申請對(duì)醫(yī)療過錯(cuò)進(jìn)行鑒定，經(jīng)寶雞市中級(jí)人民法院司法技術(shù)室委托,，2016年12月27日陜西寶雞正大法醫(yī)司法鑒定所作出陜寶正大司鑒所[2016]臨鑒字第626號(hào)法醫(yī)臨床司法鑒定意見書,，鑒定意見：陜西渭河工模具總廠職工醫(yī)院在對(duì)被鑒定人陳會(huì)梅診療過程中存在過錯(cuò)；醫(yī)院的過錯(cuò)行為與損害后果之間有因果關(guān)系,，過錯(cuò)參與度40%,。經(jīng)釋明，原告陳會(huì)梅自愿放棄傷殘等級(jí)的鑒定申請。原告陳會(huì)梅的損失有：醫(yī)療費(fèi)8686.36元,、護(hù)理費(fèi)28天×80元=2240元,、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)28天×30元=840元、營養(yǎng)費(fèi)28天×20元=560元,、鑒定費(fèi)8000元,、精神撫慰金3000元、交通費(fèi)800元,，共計(jì)24126.36元,。

另查，被告陜西渭河工模具總廠職工醫(yī)院墊付原告陳會(huì)梅醫(yī)療過錯(cuò)鑒定費(fèi)4000元,。

上述事實(shí),，有原告陳會(huì)梅提供的陜西渭河工模具總廠職工醫(yī)院醫(yī)院住院病歷1份、住院病歷結(jié)算單1張,寶雞蔡家坡醫(yī)院住院病歷1份,、住院病歷結(jié)算單1張,寶雞中心醫(yī)院住院病歷1份,、診斷證明1份、出院證1份,、住院病歷結(jié)算單1張,，陜西寶雞正大法醫(yī)司法鑒定所法醫(yī)臨床司法鑒定意見書1份；被告陜西渭河工模具總廠職工醫(yī)院提供的住院病歷1份;及原被告陳述筆錄在卷佐證,，經(jīng)質(zhì)證審核屬實(shí),，予以認(rèn)定。

二,、爭議焦點(diǎn)

被告的賠償數(shù)額如何確定,？

三、法律分析

《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第五十四條規(guī)定,，患者在診療活動(dòng)中受到損害,，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過錯(cuò)的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任,。陜西寶雞正大法醫(yī)司法鑒定所司法鑒定意見：原告陳會(huì)梅直腸陰道間隙膿腫是陰道穿孔的主要因素,，被告陜西渭河工模具總廠職工醫(yī)院灌腸是造成陰道穿孔的誘發(fā)原因，原告陳會(huì)梅骨盆直腸陰道間隙膿腫與被告醫(yī)院的過錯(cuò)行為共同產(chǎn)生了損害后果,，醫(yī)院的過錯(cuò)行為與損害后果之間有因果關(guān)系,，過錯(cuò)參與度為40%。原告陳會(huì)梅在被告陜西渭河工模具總廠職工醫(yī)院治療期間,，因被告醫(yī)務(wù)人員診療過程中存在過錯(cuò),，致使原告在診療活動(dòng)中受到損害，對(duì)此,，被告醫(yī)院應(yīng)根據(jù)其醫(yī)護(hù)人員的過錯(cuò)程度,，對(duì)原告承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任,。對(duì)原告訴請的醫(yī)療費(fèi)中有醫(yī)療費(fèi)票據(jù)和結(jié)算單，與診斷證明和住院病歷能夠相互印證,，法院依法予以支持,。對(duì)原告請求的誤工費(fèi)，因原告已滿70周歲,，系退休職工,，已享受國家養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇，原告也無證據(jù)證明存在勞務(wù)關(guān)系,，法院不予支持,。對(duì)原告請求的護(hù)理費(fèi)，因原告住院期間需人護(hù)理,，原告未提交護(hù)理人員收入證據(jù),，結(jié)合本地護(hù)工實(shí)際收入，法院綜合認(rèn)定為每天80元,；對(duì)原告請求的護(hù)理期,，對(duì)有病歷及醫(yī)囑能夠證明的28天，法院依法予以支持,。對(duì)原告請求的住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi),，被告無異議,，且符合本地公職人員出差標(biāo)準(zhǔn)，法院依法予以支持,。對(duì)原告請求的鑒定費(fèi),，因有鑒定意見書和鑒定費(fèi)票據(jù)相互印證，法院依法予以支持,。對(duì)原告請求的傷殘賠償金,，因原告未提供相應(yīng)的證據(jù)，經(jīng)釋明后原告自愿放棄鑒定申請,，法院不予支持,。對(duì)原告請求的交通費(fèi)，原告雖未提供交通費(fèi)票據(jù),，但原告就醫(yī)轉(zhuǎn)院是客觀事實(shí),，結(jié)合原告就醫(yī)地點(diǎn)、時(shí)間,、次數(shù),，法院酌定為800元?！蹲罡呷嗣穹ㄔ?lt;關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任若干問題的解釋>》第八條第二款規(guī)定,，因侵權(quán)致人精神損害,，造成嚴(yán)重后果的，人民法院除判令侵權(quán)人承擔(dān)停止侵害,、恢復(fù)名譽(yù),、消除影響、賠禮道歉等民事責(zé)任外,，可以根據(jù)受害一方的請求判令其賠償相應(yīng)的精神損害撫慰金,。對(duì)原告請求的精神損害撫慰金，由于被告醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的過錯(cuò),，貽誤了原告的治療時(shí)機(jī),，原告年事已高使其身體精神受到嚴(yán)重?fù)p害，法院酌情支持原告精神損害撫慰金3000元,，對(duì)原告請求中超出部分不予支持,；對(duì)被告醫(yī)院辯稱對(duì)原告主張的精神撫慰金不予賠償?shù)囊庖姡诜o據(jù),，法院不予采納,。對(duì)原告訴稱的對(duì)陜西寶雞正大法醫(yī)司法鑒定所司法鑒定意見書中醫(yī)院過錯(cuò)參與度40%不認(rèn)可的意見，因該鑒定機(jī)構(gòu)是在寶雞市中級(jí)人民法院司法技術(shù)室主持下,，原被告雙方共同選取的鑒定機(jī)構(gòu),，鑒定程序合法有效，且原告也未提交其他證據(jù),，法院不予采納,。

四、裁判結(jié)果

被告陜西渭河工模具總廠職工醫(yī)院于本判決書生效后十日內(nèi)賠償原告陳會(huì)梅醫(yī)療費(fèi),、護(hù)理費(fèi),、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi),、鑒定費(fèi),、精神損害撫慰金、交通費(fèi),，共計(jì)24126.36的40%即9650.54元（含被告醫(yī)院已支付的鑒定費(fèi)4000元）,。

駁回原告陳會(huì)梅的其他訴訟請求。

案件受理費(fèi)930元,，由被告陜西渭河工模具總廠職工醫(yī)院承擔(dān)372元,，原告陳會(huì)梅承擔(dān)558元。

如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),，應(yīng)當(dāng)依據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,，加倍支付遲延履行的債務(wù)利息。

如不服本判決,，可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi),，向法院遞交上訴狀,，同時(shí)交納上訴案件受理費(fèi)，并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,，上訴于陜西省寶雞市中級(jí)人民法院,。

五、裁判依據(jù)

1,、《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第十六條,、第五十四條

2、《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條,、第十八條,、第十九條、第二十一條,、第二十二條,、第二十三條、第二十四條

3,、《最高人民法院<關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任若干問題的解釋>》第八條第二款