1,、基本醫(yī)療保險藥品報銷

納入基本醫(yī)療保險給付范圍內的藥品，分為甲類和乙類兩種,。甲類藥物是指全國基本統(tǒng)一的,、能保證臨床治療基本需要的藥物。這類藥物的費用納入基本醫(yī)療保險基金給付范圍,，并按基本醫(yī)療保險的給付標準支付費用,。乙類藥物目錄由各省、自治區(qū),、直轄市根據自身情況調整,，這類藥物先由職工支付一定比例的費用后，再納入基本醫(yī)療保險基金給付范圍,，并按基本醫(yī)療保險給付標準支付費用,。

以下藥品不在基本醫(yī)保報銷范圍：

(1)主要起營養(yǎng)滋補作用的藥品；

(2)部分可以入藥的動物及動物臟器，干(水)果類,；

(3)用中藥材和中藥飲片泡制的各類酒制劑,；

(4)各類藥品中的果味制劑、口服泡騰劑,；

(5)血液制品,、蛋白類制品(特殊適應癥與急救、搶救除外),；

(6)社會保險行政部門規(guī)定基本醫(yī)療保險基金不予支付的其他藥品,。

2、基本醫(yī)療保險診療項目報銷

基本醫(yī)療保險診療項目應符合以下條件：

(1)臨床診療必須,、安全有效,、費用適宜；

(2)由物價部門制定了收費標準,；

(3)由定點醫(yī)療機構為參保人員提供的定點醫(yī)療服務范圍內,。

基本醫(yī)療保險支付部分費用的診療項目范圍按照國家規(guī)定的《基本醫(yī)療保險診療項目范圍》確定。屬于基本醫(yī)療保險支付部分費用診療項目目錄以內的,，先由參保人員按規(guī)定比例自付后，再按基本醫(yī)療保險的規(guī)定支付,。屬于職工基本醫(yī)療保險不予支付費用診療項目目錄以內的,，職工基本醫(yī)療保險基金不予支付。

3,、基本醫(yī)療服務設施報銷

基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務設施費用的報銷涵蓋由定點醫(yī)療機構提供的,，參保人員在接受診斷、治療和護理過程中所必須的生活服務設施,，主要包括住院床位費或門(急)診留觀床位費,。

基本醫(yī)療保險基金不予支付的生活服務項目和服務設施費用，主要包括：

(1)就(轉)診交通費,、急救車費,；

(2)空調費、電視費,、電話費,、嬰兒保溫箱費、食品保溫箱費,；

(3)陪護費,、護工費、洗理費,、門診煎藥費,；

(4)膳食費；

(5)文娛活動費以及其他特需生活服務費用。