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保險理賠 | 2021-01-06 00:21:19

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根據(jù)《保險法》第十六條,,自保險人知道有解除事由之日起,超過三十日不行使而消滅,??梢詮谋kU理賠報案開始計算三十日,還是從保險公司調(diào)取被保險人醫(yī)療記錄開始計算三十日,?這個是怎么定義的,? 保險公司說我這邊沒有如實告知,,但的確我連我自己都不知道自己有病癥,只有以前住院時候的化驗單跟出院記錄,,上面報告寫的都是醫(yī)療英文代號,,自己完全看不懂,期間也沒有任何的治療這個病的記錄,。 保險公司去醫(yī)院調(diào)取我的醫(yī)療記錄,,從他們調(diào)取記錄到審核部門。現(xiàn)在已經(jīng)過去將近2個月,。 我從醫(yī)院查到他們在11月初就調(diào)取了,,12月31號才拒賠的。 我想問超過三十日不行使而消滅是怎么定義的,?
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33位律師解答

  • ¥1.52
    • 你好,應(yīng)該是保險公司發(fā)現(xiàn)有保險合同約定的解除事由之日起30日內(nèi)有解除的權(quán)利,,不管是怎么知道的,,從知道之日起算。
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      2021-01-06 00:26:26
    • 匿名 服務(wù)方:
      具體需要看保險合同是怎么約定的,,可以讓律師看一下,。
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      2021-01-06 00:27:37
  • ¥1.52
    • 根據(jù)我?guī)资甑穆蓭熃?jīng)驗,這種情況關(guān)鍵要看條紋,,還有你們當(dāng)時的約定是指解除的事由,。而且這個事由是由知道開始,所以知道就是問題的關(guān)鍵,??梢圆扇√厥獯胧┍Wo你的權(quán)益。
      展開
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      2021-01-06 00:27:03
  • 黃振波

    法律執(zhí)業(yè)者

    投訴
    ¥1.52
    • 第一個問題,,應(yīng)當(dāng)是被保險人,,從報案之日起計30日,作為權(quán)利期間,。自保險人知道有解除事由之日起,,超過三十日不行使而消滅。自合同成立之日起超過二年的,,保險人不得解除合同,;
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      2021-01-06 00:33:29
  • ¥1.52
    • 這個30日是指保險公司知道你有這種病的之日起計算。從保險公司知道你得了這種病之日起超過30日不行使解除權(quán),,那么解除權(quán)就消滅,,保險公司應(yīng)當(dāng)按照合同約定承擔(dān)給付保險金的責(zé)任。
      展開
      收起
      2021-01-06 00:38:18
  • ¥1.52
    • 應(yīng)從審核查出解除事由之日起算。您好,,我是北京京都(上海)律師事務(wù)所的律師,,平臺認證律師,10年律師經(jīng)驗,,很高興能回答您的問題,,希望我的答案能對您有所幫助。如果還有其他問題,,歡迎繼續(xù)提問,。
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      2021-01-06 00:48:21
  • ¥1.52
    • 這個應(yīng)該是從保險公司調(diào)取到醫(yī)療記錄開始算。保險公司調(diào)取到醫(yī)療記錄,,才算是知道了解除事由,,可以開始行使解除權(quán)。
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      收起
      2021-01-06 00:54:39
  • ¥1.52
    • 12″
      自動轉(zhuǎn)換:啊,,如果保險公司不進行理賠的話,,還可以起訴保險公司啊,可以其實保險公司沒問題,。
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      2021-01-06 01:23:14
  • ¥1.52
    • 你好,,這個你說的事情,是還需要綜合考慮有關(guān)的具體情況以及相關(guān)的證據(jù)的,。有很多細節(jié)性的問題需要了解清楚,。
      展開
      收起
      2021-01-06 01:24:39
  • ¥1.52
  • ¥1.52
    • 15″
      自動轉(zhuǎn)換:這個30日是保險公司知道你未如實告知室友。
      展開
      收起
      2021-01-06 01:44:48
  • ¥1.52
    • 11″
      自動轉(zhuǎn)換:啊,,這個含義的就是說嗯嗯,,自從知道你沒有錄取高職的時候開始計算了。
      展開
      收起
      2021-01-06 02:44:17
  • ¥1.52
    • 31″
      自動轉(zhuǎn)換:你好,,這個30日的就是嗯,這個保險公司呢,?而導(dǎo)致你有該病因的這個時間嗯呢,,開始計算嗯,那么超過了30個30天的話,,沒有行使解除權(quán)啊那么久啊,,自然的就消滅還進入全球消滅。
      展開
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      2021-01-06 02:57:04
  • ¥1.52
  • ¥1.52
    • 您好,,應(yīng)該自保險公司知道您患有重大疾病之日起開始計算這三十日的期限,,保險公司有權(quán)行使解除權(quán),未行使的保險合同有效
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      2021-01-06 03:42:09
  • 劉闖

    法律執(zhí)業(yè)者

    投訴
    ¥1.52
    • 您好,,投保人故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的如實告知義務(wù),,足以影響保險人決定是否同意承保或者提高保險費率的,,保險人有權(quán)解除合同,。前款規(guī)定的合同解除權(quán),,自保險人知道有解除事由之日起,超過三十日不行使而消滅,。 所以,,第一您需要存在故意或重大過錯來未履行不如實告知義務(wù),但您都不對自己患病并不知曉,,所以不存在故意或重大過錯未告知,;第二,需要保險公司在知道之日起三十日內(nèi)解除保險合同,,超過三十日不行使解除權(quán)就不能再行使
      展開
      收起
      2021-01-06 03:49:16
  • ¥1.52
    • 22″
      自動轉(zhuǎn)換:自從調(diào)區(qū)里儀表記錄的時候開始起算了,,那個司機操作中并不是嚴格執(zhí)行那個三四天的規(guī)定的好像要出去陪就去陪了,嗯,,你可以不服的話,,你可以向法院起訴。
      展開
      收起
      2021-01-06 04:08:45
    • 應(yīng)該是從調(diào)取醫(yī)療記錄開始計算,,不是從理賠報案計算,。協(xié)商不成,可以去銀保監(jiān)局投訴,,或者直接去法院起訴,。
      展開
      收起
      2021-01-06 04:23:32
  • ¥1.52
    • 你好,1.單純的解讀法條這三十日應(yīng)從調(diào)取醫(yī)療記錄時起算,。2.保險公司拒賠的理由是否成立要考慮更多情況,,比如拒賠依據(jù)、保險合同訂立時間,、保險合同條款的具體約定等,。
      展開
      收起
      2021-01-06 04:35:15
  • ¥1.52
    • 您好,就您描述的情況,,對于三十日是指從調(diào)取醫(yī)療記錄之日起的三十日內(nèi),,如果保險公司是否予以理賠,需要根據(jù)你們當(dāng)初簽訂的合同約定執(zhí)行才可以,。
      展開
      收起
      2021-01-06 05:05:09
  • ¥1.52
    • 根據(jù)您的情況描述,,關(guān)鍵的問題是這個解除事由的約定是什么?因為解除事由是決定了這個保險理賠與否的起算點,,所以這個是關(guān)鍵問題,。
      展開
      收起
      2021-01-06 05:33:11
  • 徐歡

    法律執(zhí)業(yè)者

    投訴
    ¥1.52
    • 如你所述,保險公司行使解除權(quán)的期限,,應(yīng)從其去醫(yī)院調(diào)取到你的醫(yī)療記錄時起算,,這時保險公司就應(yīng)當(dāng)知道你是否符合投保條件。
      展開
      收起
      2021-01-06 05:42:54
  • 韓孟揚

    法律執(zhí)業(yè)者

    投訴
    ¥1.52
    • 根據(jù)你所描述的問題,首先你這個情況,,你在投保的時候,,班長公司沒有詢問相關(guān)事項,可以推定,。對于保險公司拒賠,,可以起訴到法院解決。
      展開
      收起
      2021-01-06 05:46:40
  • ¥1.52
    • 28″
      自動轉(zhuǎn)換:這個三日天涯是從保險公司拿到你相應(yīng)的記錄,,明確的,,知道了,你有這個病癥,,從那個時間點開始向后地震30天,,對吧?如果這三人間之內(nèi),,他沒有形式,,那這個時候他的權(quán)利就消滅了它就無法主張解除這個發(fā)現(xiàn)新意。
      展開
      收起
      2021-01-06 06:02:56
    • 答謝
      我們處理過類似的案件,,有了豐富的法律經(jīng)驗,,可以給你進一步咨詢解答,排憂解難,。根據(jù)保險法的規(guī)定,,超過30日不行使而消滅,是的,??梢詮谋kU理賠報案開始計算。 謝謝 ,!
      展開
      收起
      2021-01-06 06:40:51
    • 答謝
      自保險人知道解除事由之日,,超過三十日不行使而消滅,這名話是保險事故未發(fā)生之前知道,。而你的情況是發(fā)生保險事故后,,不是同一個概念。你不應(yīng)該僅看第三款,,你再看該條4、5,、6款,。屬于拒賠的事項,這個不受一個月限制
      展開
      收起
      2021-01-06 07:10:21
    • 答謝
      從他知道之日開始計算的(即他收到病歷資料之日),,你的事情,,其實不用管這個,你可以向法院起訴,要求按保險合同理賠,,一般是可以的,。如果你還有什么不明白的,可以點擊頭像電話咨詢,,可更好,、快速、全面解決你的問題,。
      展開
      收起
      2021-01-06 07:19:29
  • 許家苗

    法律執(zhí)業(yè)者

    投訴
    • 答謝
      保險人知道解除事由,,肯定是知道之日起。調(diào)病歷才知道的事情,,是從此刻知道存在解除是由,。僅僅依照知道該事由的定義來判斷
      展開
      收起
      2021-01-06 08:14:45
    • 答謝
      你好,《保險法》第十六條的規(guī)定,,應(yīng)當(dāng)是保險公司發(fā)現(xiàn)有保險合同約定的解除事由之日起30日內(nèi)有解除的權(quán)利,。
      展開
      收起
      2021-01-06 09:22:03
    • 答謝
      16條規(guī)定的30日應(yīng)當(dāng)是理賠審核之日起計算。 另外,,保險公司在簽訂合同時應(yīng)當(dāng)告知投保人那些屬于拒賠事項,, 根據(jù)《中華人民共和國保險法》第十七條規(guī)定:“保險合同中規(guī)定有保險責(zé)任免除條款的,保險人應(yīng)當(dāng)向投保人明確說明,,未明確說明的,,該條款不發(fā)生法律效力?!边@里所規(guī)定的“明確說明”,,是指保險人在與投保人簽訂保險合同之前或者簽訂保險合同之時,對于保險合同中所約定的免責(zé)條款,,除了在保險單上提示投保人注意外,,還應(yīng)當(dāng)對有關(guān)免責(zé)條款的概念、內(nèi)容及其法律后果等,,以書面或者口頭形式向投保人或其代理人作出解釋,,以使投保人明了該條款的真實含義和法律后果。
      展開
      收起
      2021-01-06 11:08:57
    • 答謝
      從保險公司調(diào)取被保險人醫(yī)療記錄開始計算,。超過三十日不行使解除權(quán),,保險合同有效,保險公司應(yīng)該按照法律規(guī)定和保險合同約定承擔(dān)保險責(zé)任,?!吨腥A人民共和國保險法》第十六條 訂立保險合同,保險人就保險標的或者被保險人的有關(guān)情況提出詢問的,,投保人應(yīng)當(dāng)如實告知,。投保人故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的如實告知義務(wù),,足以影響保險人決定是否同意承保或者提高保險費率的,,保險人有權(quán)解除合同,。前款規(guī)定的合同解除權(quán),自保險人知道有解除事由之日起,,超過三十日不行使而消滅,。自合同成立之日起超過二年的,保險人不得解除合同,;發(fā)生保險事故的,,保險人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償或者給付保險金的責(zé)任。投保人故意不履行如實告知義務(wù)的,,保險人對于合同解除前發(fā)生的保險事故,,不承擔(dān)賠償或者給付保險金的責(zé)任,并不退還保險費,。投保人因重大過失未履行如實告知義務(wù),,對保險事故的發(fā)生有嚴重影響的,保險人對于合同解除前發(fā)生的保險事故,,不承擔(dān)賠償或者給付保險金的責(zé)任,,但應(yīng)當(dāng)退還保險費。保險人在合同訂立時已經(jīng)知道投保人未如實告知的情況的,,保險人不得解除合同,;發(fā)生保險事故的,保險人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償或者給付保險金的責(zé)任,。保險事故是指保險合同約定的保險責(zé)任范圍內(nèi)的事故,。
      展開
      收起
      2021-01-06 12:35:03
    • 答謝
      你好,針對第一個問題,,為保護投保人利益的需要,,保險人不得任意解除保險合同,這是世界各國保險立法的一項基本原則,,是國際上的通行做法,,我國保險法也采用了這一原則。按照本條的規(guī)定,,除本法另有規(guī)定或者保險合同另有約定外,,保險合同成立后,保險人不得解除保險合同,。投保人故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的如實告知義務(wù),,足以影響保險人決定是否同意承保或者提高保險費率的,,保險人有權(quán)解除合同,。這個三十日是在簽訂合同后,如果保險公司未發(fā)現(xiàn)有投保人故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的如實告知義務(wù),,足以影響保險人決定是否同意承?;蛘咛岣弑kU費率的的事項,則合同不能隨意解除,。 顯然,,根絕你的描述,保險公司在簽訂合同時存在疏忽,,這個過錯不能歸責(zé)于你,。因此,保險公司應(yīng)該理賠,。
      展開
      收起
      2021-01-06 17:16:24
    • 答謝
      根據(jù)你所說的,,確實已經(jīng)超過了30天,保險公司已經(jīng)無權(quán)解除合同,,也無權(quán)拒賠,。但是你需要舉證證明保險公司調(diào)取你病歷的時間,以及相應(yīng)的證據(jù)
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      2021-08-26 21:44:31
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