好律師 > 專題 > 刑事制度 > 刑事概述 > 醫(yī)生涉嫌醫(yī)保套現(xiàn) 醫(yī)生需承擔(dān)的法律責(zé)任有哪些?
近日,,有群眾向媒體舉報了一伙不法分子長期勾結(jié)深圳多家公立醫(yī)院醫(yī)生進行“醫(yī)保套現(xiàn)”活動,這件事引起了社會廣泛的關(guān)注,。隨后,,深圳多個相關(guān)部門立即展開了調(diào)查。昨天下午,,相關(guān)部門通報了對于此事的相關(guān)情況,,稱涉事的有關(guān)醫(yī)生已被停職接受調(diào)查。醫(yī)生涉嫌醫(yī)保套現(xiàn),,那么我們是否知道醫(yī)??☉?yīng)如何正確使用?
據(jù)群眾稱,,那伙不法分子經(jīng)常出現(xiàn)在深圳多家公立三甲醫(yī)院內(nèi),且有正規(guī)醫(yī)院醫(yī)生為其“保駕護航”,。事情是否如群眾所說,?有記者暗訪發(fā)現(xiàn),參與醫(yī)保套現(xiàn)的人拉到“客戶”后就到醫(yī)保定點醫(yī)院辦理正常的掛號手續(xù),,買藥,,然后拿處方單據(jù)上的藥在地下市場賣出去,就完成了套現(xiàn)的過程,。這個過程最重要的是醫(yī)生開的處方單,,據(jù)透露,深圳市多家公立三甲醫(yī)院醫(yī)生涉及其中,。據(jù)了解,,一般要套現(xiàn)的人都是準備離開深圳的,或者急于用錢的人,,往往愿意付出高額手續(xù)費,,所以不法分子從中賺取差價非常大,多的時候有人靠套現(xiàn)一天就能純賺上萬快,。
相信很多人手中都握有一張醫(yī)??ǎ谴蠖鄶?shù)人都不知如何正確使用醫(yī)???。醫(yī)保卡可在醫(yī)院和藥店使用,下面小編來介紹幾個正確使用醫(yī)??ǖ姆椒?。
1.就醫(yī)時提前表明身份。就醫(yī)時首先告知醫(yī)療機構(gòu)自己是醫(yī)保人員,,要求醫(yī)院按照醫(yī)保報銷規(guī)定進行治療(急救,、搶救等特殊情況除外)。并且一定要搞清楚,,就診時哪些是醫(yī)保范圍內(nèi)的,,哪些是醫(yī)保范圍外的。這些疾病和檢查項目的范圍,,可以在醫(yī)保中心的網(wǎng)站上查詢,。
2.如果符合住院的條件就盡量早點住院。門診治療產(chǎn)生的費用中,,往往需要自費的比例很高,。因此,建議在就醫(yī)時,,符合住院指征的,,一定要盡快住院。
3.根據(jù)自身的病情選擇醫(yī)院,。各等級的醫(yī)院收費是不同的,。比如,你動一個小手術(shù),,在二級醫(yī)院就可以解決,,就沒必要到大醫(yī)院,這樣,,至少可以節(jié)省一些住院起付額,。
4.仔細查看清單。醫(yī)院每天都會出具每日清單,,記錄用藥情況,,需自費的貴重藥品必須要患者簽字認可,盡量使用能報銷的藥品,。在醫(yī)保藥品中,,又分為甲類藥和乙類藥,兩類藥用統(tǒng)籌報銷的比例是不一樣的,。甲類藥為統(tǒng)籌與個人共付的藥品,,乙類藥則是個人先支付50%,余下的50%進入統(tǒng)籌與個人共付,。
5.異地治療盡快轉(zhuǎn)本地,。在異地進行就醫(yī)治療的,,在病情緩解后,最好及時轉(zhuǎn)診到醫(yī)保指定的醫(yī)院就醫(yī),,在醫(yī)保中心對定點醫(yī)療機構(gòu)的硬性報銷比例約束下,,醫(yī)療費報銷自然會最大化。
醫(yī)生醫(yī)保套現(xiàn)是否涉嫌詐騙罪
依據(jù)我國相關(guān)法律的規(guī)定,,醫(yī)生利用職務(wù)上的便利套現(xiàn)醫(yī)療保險的,,如果套現(xiàn)的數(shù)額達到較大的,就有可能構(gòu)成詐騙罪的,。
《中華人民共和國社會保險法》
第八十七條 社會保險經(jīng)辦機構(gòu)以及醫(yī)療機構(gòu),、藥品經(jīng)營單位等社會保險服務(wù)機構(gòu)以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會保險基金支出的,,由社會保險行政部門責(zé)令退回騙取的社會保險金,,處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款;屬于社會保險服務(wù)機構(gòu)的,解除服務(wù)協(xié)議;直接負責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員有執(zhí)業(yè)資格的,,依法吊銷其執(zhí)業(yè)資格,。
第八十八條 以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會保險待遇的,,由社會保險行政部門責(zé)令退回騙取的社會保險金,,處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款。
第九十四條 違反本法規(guī)定,,構(gòu)成犯罪的,,依法追究刑事責(zé)任。
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