【北京醫(yī)保提到4000】在2019年的年末,，北京市醫(yī)保局發(fā)布新規(guī)定：城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診將上調(diào)1000元，從現(xiàn)在的每年3000元調(diào)整為每年4000元,，新規(guī)定將從2020年開始實(shí)施,。醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，此次門診報(bào)銷封頂線的上調(diào)并不增加居民的個(gè)人繳費(fèi)金額,，并且醫(yī)保局將匯合衛(wèi)生健康管理部門一起行動(dòng),，旨在打擊騙保和不合理的醫(yī)療費(fèi)用支出，確保醫(yī)?；鹉軌蛘嬲糜谛枰膮⒈Ｈ藛T身上,。

除了門診封頂線方面的調(diào)整之外,，北京市醫(yī)保局還在醫(yī)保藥品目錄和三級醫(yī)院報(bào)銷比例、門診首診機(jī)構(gòu)方面做了改善,。

醫(yī)保藥品目錄：將國家增加的227種常規(guī)準(zhǔn)入品種以及國家談判成功的70種癌癥,、罕見病以及慢性病等藥品全部納入北京市醫(yī)保藥品目錄。其中主要是國家基本藥物,、癌癥及罕見病等重大疾病治療用藥,、慢性病用藥、兒童用藥等藥品,，這一調(diào)整使大病患者藥品費(fèi)用負(fù)擔(dān)大幅減輕,。如治療腫瘤的“信迪利單抗注射液”，國家實(shí)施藥品談判前,，患者年均藥費(fèi)約24萬元,，通過國家談判大幅降價(jià)后，患者年均藥費(fèi)約為9.7萬元,，納入門診特殊疾病報(bào)銷后,，退休職工該藥年均負(fù)擔(dān)將進(jìn)一步降低到約1.5萬元。

三級醫(yī)院報(bào)銷：將區(qū)屬三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院報(bào)銷比例由百分之七十五調(diào)整到七十八,，比原來提高了三個(gè)百分點(diǎn),，此次各區(qū)醫(yī)院和區(qū)中醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)都在調(diào)整行列內(nèi)。

門診首診機(jī)構(gòu)：門診首診治療機(jī)構(gòu)由原來的基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)擴(kuò)展到區(qū)鎮(zhèn)政府公立醫(yī)療機(jī)構(gòu),，大大的增加了門診首診范圍,。

門診首診機(jī)構(gòu)是指參保居民當(dāng)年第一次門診就診時(shí)，要選擇一家具有門診統(tǒng)籌定點(diǎn)資格的公立社區(qū)服務(wù)中心(站)為本人的首診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),，確定后一年不變,，本人當(dāng)年利用門診統(tǒng)籌基金門診就醫(yī)只能在此定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。

此外,，北京市醫(yī)保局還將啟動(dòng)基金結(jié)余激勵(lì)機(jī)制,，對于平時(shí)不看病或少看病的參保人員，將會(huì)在其大病保險(xiǎn)待遇方面進(jìn)行提升,。另外為了更優(yōu)先的打擊醫(yī)療騙保行為,，將會(huì)采取醫(yī)療大數(shù)據(jù)分析的應(yīng)用，嚴(yán)格控制不合理費(fèi)用支出,。通過上述政策的調(diào)整和管控措施的完善,，確保有限的醫(yī)保基金最有效用到參?；颊呱砩?。

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