眾所周知,，醫(yī)療糾紛官司很難打,。其中一個原因便是病人及家屬難于收集和取得證據(jù)，而真正的打官司打的就是證據(jù),。所以說病人及家屬能否收集和取得充足的證據(jù)材料,，是其能否在醫(yī)療事故糾紛中贏得滿意結(jié)果的關(guān)健。 

依照法律規(guī)定,，醫(yī)療官司,，準(zhǔn)確地說是醫(yī)療侵權(quán)訴訟實行舉證責(zé)任倒置，即由醫(yī)療機構(gòu)證明自己的醫(yī)療行為與患者受損害的結(jié)果之間不存在因果關(guān)系,，證明自己對患者實施的醫(yī)療行為沒有過錯,。如果證明不了的話,，則要承擔(dān)敗訴的后果。但要認(rèn)識到,，舉證責(zé)任倒置只是減輕了患者一方的舉證責(zé)任或者說舉證的難度,，患者一方要打贏官司，仍然要舉出比較充分的證據(jù),。一般來說,，下列證據(jù)是不可少的：與醫(yī)療機構(gòu)存在醫(yī)療關(guān)系的證據(jù)，例如有住院病歷或者門診診斷治療的證據(jù),；患者具體的損害結(jié)果,，即住院之前或者醫(yī)生診斷治療之前不存在這一損害，住院之后或者醫(yī)生診斷治療之后出現(xiàn)了這一損害,；損失或者損害的范圍,，例如，支出的醫(yī)療費,、護(hù)理費及誤工費等,。如果醫(yī)療機構(gòu)出具了自己沒有過錯和責(zé)任的醫(yī)療鑒定，患者認(rèn)為不客觀,、不真實的,，還要舉證證明它的不客觀、不真實,?？傊t(yī)療官司盡管實行舉證責(zé)任倒置,，但對缺乏醫(yī)學(xué)知識和法律知識的當(dāng)事人來說,，仍然是有很大難度的。

僅僅知道收集哪些醫(yī)療糾紛證據(jù)還不足以維護(hù)自己的合法權(quán)益,，還應(yīng)了解收集證據(jù)時應(yīng)注意的事項和做法,，具體為：

爭取盡早復(fù)印并封存病歷

《醫(yī)療事故處理條例》對于患者的維權(quán)途徑做了明確的規(guī)定。發(fā)生了醫(yī)療糾紛,，患者可以采取下列三種方式進(jìn)行維權(quán)：與醫(yī)療機構(gòu)協(xié)商解決,；如果雙方協(xié)商解決需要進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，或協(xié)商不成患方認(rèn)為需要進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的,，前一種情況可以由雙方共同向市級醫(yī)學(xué)會申請醫(yī)療事故技術(shù)鑒定,，后一種情況患方可單方面向衛(wèi)生行政部門提出醫(yī)療事故爭議處理或醫(yī)療事故技術(shù)鑒定申請；直接向人民法院提起醫(yī)療事故爭議民事訴訟,。 

一般來說,，患者需要保存的證據(jù)分兩部分，一部分是由患者保管的門診病歷,、報告單和就診收據(jù)等,。另一部分證據(jù)是指由院方保管的資料,，包括住院病歷和由醫(yī)院保管的門診病歷等,。為了避免院方在出現(xiàn)糾紛后,，銷毀、涂改或添加內(nèi)容,，患者要及時要求對相關(guān)病歷等資料進(jìn)行復(fù)印和封存,。封存的資料要在封條上簽上患者和院方的姓名，以免資料遭到破壞,。

此外,，病歷是病情發(fā)展的真實記錄，應(yīng)當(dāng)是確認(rèn)醫(yī)療單位診療措施是否正確,、有無醫(yī)療過失的重要依據(jù),，在司法審判中也應(yīng)當(dāng)是一種非常重要的書證材料。然而根據(jù)我國有關(guān)法規(guī),，發(fā)生醫(yī)療糾紛后,，由作為一方當(dāng)事人的醫(yī)療單位負(fù)責(zé)保管病歷，且禁止病人和家屬查閱,，這是一條非常不合理的規(guī)定（目前一些醫(yī)療單位接受律師查閱）,。對此，病人及家屬表示極為不滿,，經(jīng)常懷疑醫(yī)療單位篡改病歷內(nèi)容（事實上這種現(xiàn)象確實存在）,，醫(yī)療單位也經(jīng)常因此蒙受“不白之冤”。

因此,，為體現(xiàn)法律的公正,，避免產(chǎn)生不必要的誤解，建議在懷疑有醫(yī)療事故可能時,，病人及家屬應(yīng)及時向醫(yī)療單位提出封存病歷的要求,。盡管病歷封存后，病人仍無法看到病歷內(nèi)容,，但已基本能保證醫(yī)療單位無法篡改病歷,，使病歷起到其應(yīng)有的作用。 

請專業(yè)人士介入

醫(yī)療糾紛不同于一般消費領(lǐng)域的糾紛,，涉及的內(nèi)容較為專業(yè),。因此，當(dāng)患者或患者家屬認(rèn)為醫(yī)療機構(gòu)的行為侵害了患者的人身健康時,，最好能請專業(yè)人士及時介入,，特別是發(fā)生死亡需要尸檢的情況。 

醫(yī)療行為是一種專業(yè)性和科學(xué)性非常強的學(xué)科,，而醫(yī)療事故的索賠更是涉及到了醫(yī)療和法律兩個方面的專業(yè)知識,，作為一般的患者或者患者家屬很難掌握準(zhǔn)索賠的標(biāo)準(zhǔn),。而采取協(xié)商方式處理醫(yī)療事故，只要雙方在醫(yī)療事故處理協(xié)議書上簽字,，就會發(fā)揮效力,。所以，患者一方在醫(yī)療糾紛處理協(xié)議簽字前一定要對相關(guān)的問題考慮清楚,，對于索賠的范圍和數(shù)額計算清楚,，以防合法的索賠權(quán)益因為不懂而得不到保障。 

注意收集證人證言

實踐中,，病人和醫(yī)療單位常常就醫(yī)療單位是否實施了或未實施某一行生為發(fā)爭議,。但是，醫(yī)療單位往往提出病人的敘述不真實,，與病歷記載不一致,，而根據(jù)病歷記載，醫(yī)療單位是沒有過失的,。在這種情況下,，若病人不能提出其他證據(jù)，則其要求或主張難以得到醫(yī)療事故鑒定委員會或法院的接受,。避免上述情況發(fā)生的一項重要措施,，便是收集了解事實真相者的證言，即證人證言,。因此,，當(dāng)病人和家屬懷疑治療問題且醫(yī)療單位有可能予以否認(rèn)時，則應(yīng)注意記錄當(dāng)時在場者或了解情況者(如同病房的病人)的姓名,、工作單位或住址,，以及聯(lián)系方法，既可當(dāng)時進(jìn)行取證,，也可過后再進(jìn)行調(diào)查取證,。 

其他證據(jù)的收集 

若懷疑病人的不良情況可能是由于輸液、輸血,、注射或服藥等所致時,，病人及家屬可要求立即對現(xiàn)場的有關(guān)實物進(jìn)行封存保留，以備進(jìn)一步檢驗,。但是,，這一看似簡單的環(huán)節(jié)往往被慌亂的家屬所忽略，等到過后想起時已無法補救,。對此,，病人及家屬應(yīng)給予足夠的重視。 

需在一年有效期內(nèi)起訴 

患方遭遇醫(yī)療糾紛后,，如果最終決定采取最后一種解決方式,，即直接向人民法院提起醫(yī)療事故爭議民事訴訟,，陳益提醒，患方一定要在法定期限內(nèi)提出起訴,。一般來說,，在患方知道或應(yīng)當(dāng)知道權(quán)利受到侵害起一年內(nèi)，應(yīng)提出起訴,。

醫(yī)療糾紛讓人頭疼,，很多時候卻又難以避免,。在消費者遇到醫(yī)療糾紛時后的處理和維權(quán)過程中,，醫(yī)療糾紛證據(jù)起著至關(guān)重要的作用，所以患者或者是患者家屬在發(fā)生醫(yī)療事故后要率先收集并保存證據(jù),，謹(jǐn)防毀滅證據(jù)的情形發(fā)生,。