• 【發(fā)布單位】81602
• 【發(fā)布文號】豫政辦[2001]106號
• 【發(fā)布日期】2001-10-19
• 【生效日期】2001-12-01
• 【失效日期】--
• 【文件來源】
• 【所屬類別】地方法規(guī)

河南省人民政府辦公廳關于印發(fā)河南省省直國家 公務員醫(yī)療補助暫行辦法和河南省省直職工大額 醫(yī)療費補充保險暫行辦法的通知

 河南省人民政府辦公廳關于印發(fā)河南省省直國家
 公務員醫(yī)療補助暫行辦法和河南省省直職工大額
 醫(yī)療費補充保險暫行辦法的通知
 
（豫政辦〔2001〕106號二00一年十月十九日）
 《河南省省直國家公務員醫(yī)療補助暫行辦法》和《河南省省直職工大額醫(yī)療費補充保險暫行辦法》已經(jīng)省人民政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們,，請認真貫徹執(zhí)行,。



 河南省省直國家公務員醫(yī)療補助暫行辦法





 第一條 為了加強和規(guī)范省直國家公務員醫(yī)療補助管理，根據(jù)《國務院辦公廳轉發(fā)勞動保障部財政部關于實行國家公務員醫(yī)療補助意見的通知》（國辦發(fā)〔2000〕37號）和《河南省人民政府辦公廳轉發(fā)省勞動和社會保障廳省財政廳關于我省國家公務員醫(yī)療補助意見的通知》（豫政辦〔2000〕105號）,，結合省直實際,，制定本暫行辦法,。



 第二條 省直國家公務員醫(yī)療補助（以下簡稱醫(yī)療補助）要與省直國家公務員實際醫(yī)療消費水平和財政負擔能力相適應，保證國家公務員原有醫(yī)療待遇水平不降低,，并隨著經(jīng)濟發(fā)展有所提高,。



 第三條 省勞動和社會保障廳、省財政廳根據(jù)國家及省有關規(guī)定負責組織實施,，省社會醫(yī)療保險中心（以下簡稱省醫(yī)保中心）負責醫(yī)療補助經(jīng)費的籌集,、管理和支付，承擔其具體經(jīng)辦工作,。



 第四條 醫(yī)療補助經(jīng)費?？顚Ｓ谩为毥ㄙ~,、單獨管理，與基本醫(yī)療保險基金分開核算,。



 第五條 醫(yī)療補助的范圍和對象是參加省直基本醫(yī)療保險的用人單位及其職工,，且符合下列條件之一：

 （一）《
國家公務員暫行條例》和《
國家公務員制度實施方案》規(guī)定的國家行政機關工作人員和退休人員；

 （二）經(jīng)人事部或省政府批準列入依照國家公務員制度管理的事業(yè)單位工作人員和退休人員,，

 （三）經(jīng)中組部或省委批準列入?yún)⒄諊夜珓諉T制度管理的黨群機關,，省人大、省政協(xié)機關,，各民主黨派和工商聯(lián)機關以及列入?yún)⒄諊夜珓諉T管理的其他單位機關工作人員和退休人員,；

 （四）省審判機關、省檢察機關的工作人員和退休人員,。



 第六條 醫(yī)療補助費由省財政廳按上年度職工工資總額的6％列入當年預算,，并按時足額劃撥到用人單位，由用人單位按標準在保險年度內一次性向省醫(yī)保中心繳納,，作為住院醫(yī)療補助基金,。

 在省直基本醫(yī)療保險實施的前2年，由用人單位對本單位工作人員和退休人員每年每人補助不超過本人1個月工資（或退休金）的醫(yī)療費作為基本醫(yī)療保險個人帳戶鋪底資金,，所需經(jīng)費由各單位自籌,，并由用人單位在保險年度內一次性向省醫(yī)保中心繳納，由省醫(yī)保中心全額劃入個人帳戶,。



 第七條 全供事業(yè)單位工作人員,。退休人員，參照此辦法實行醫(yī)療補助,，由省財政廳按上年度職工工資總額3％的比例補助,，其余由各單位自籌，具體單位和人員由省勞動保障廳和省財政廳共同審核,；原享受公費醫(yī)療經(jīng)費補助的事業(yè)單位所需的醫(yī)療補助資金,，仍按原渠道籌措,，需要財政補助的由省財政在核定事業(yè)單位財政撥款時給予安排；對少數(shù)資金確有困難的事業(yè)單位,，由省財政區(qū)別不同情況予以適當補助,。



 第八條 6％的醫(yī)療補助經(jīng)費主要用于下列三個方面；

 （一）用于享受醫(yī)療補助人員在住院期間（含列入統(tǒng)籌基金支付范圍的門診慢性?。┢鸶稑藴室陨现磷罡咧Ц断揞~以下按基本醫(yī)療保險規(guī)定應由個人負擔的醫(yī)療費補助,，其標準為：職工補助50％，退休人員補助60％,，副廳級及其以上人員（含退休人員）補助70％,；

 （二）用于支付大額醫(yī)療費補充保險的保費；

 （三）超過基本醫(yī)療保險最高支付限額以上至大額醫(yī)療費補充保險最高支付限額以內醫(yī)療費個人自負部分補助50％,，超過大額醫(yī)療費補充保險最高支付限額以上的醫(yī)療費補助80％,。



 第九條 享受醫(yī)療補助的人員住院所發(fā)生的醫(yī)療費，除個人自負部分外,，醫(yī)療補助金額由省醫(yī)保中心按規(guī)定直接對醫(yī)療機構結算,。



 第十條 省醫(yī)保中心要嚴格執(zhí)行國家法律法規(guī)和有關政策，并建立健全各項內部管理制度,。



 第十一條 省勞動和社會保障廳要加強對省醫(yī)保中心的考核與監(jiān)督管理,。省財政廳要制定醫(yī)療補助經(jīng)費的財務和會計管理制度，并加強財政專戶管理,，監(jiān)督檢查醫(yī)療補助經(jīng)費的分配和使用情況,。省審計廳要加強醫(yī)療補助經(jīng)費的審計。



 第十二條 中央駐鄭的國家公務員執(zhí)行本辦法,。省直駐外地的國家公務員執(zhí)行當?shù)氐尼t(yī)療補助辦法,。



 第十三條 本辦法由省勞動和社會保障廳負責解釋。



 第十四條 本辦法自2001年12月1日起施行,。



 河南省省直職工大額醫(yī)療費補充保險暫行辦法




 第一章 總則





 第一條 為了進一步完善省直職工醫(yī)療保險制度,，妥善解決基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額以上醫(yī)療費用個人負擔較重問題，根據(jù)《河南省人民政府關于印發(fā)河南省建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度實施意見的通知》（豫政〔1999〕3日號）和《河南省省直職工基本醫(yī)療保險實施辦法》,，結合省直實際,，制定本辦法。



 第二條 大額醫(yī)療費補充保險是指單位及其職工在參加基本醫(yī)療保險的基礎上,，再繳納一定數(shù)額的保險費,，引入商業(yè)保險機制，建立補充醫(yī)療保險基金,，用于支付超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費用,。



 第三條 參加省直基本醫(yī)療保險的所有用人單位及其職工（包括退休人員）都應參加大額醫(yī)療費補充保險。



 第四條 勞動保障行政部門是大額醫(yī)療費補充保險的主管部門，其主要職責是：制定大額醫(yī)療費補充保險管理辦法及其配套措施,，并負責實施,；負責處理醫(yī)、患,、保之間的爭議問題,，協(xié)調有關部門做好大額醫(yī)療費補充保險管理服務工作。



 第五條 省社會醫(yī)療保險中心（以下簡稱省醫(yī)保中心）是職工大額醫(yī)療費補充保險的承辦機構,，負責職工大額醫(yī)療費補充保險基金的籌集,，按商業(yè)保險辦法支付參保職工超出基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費用。




 第二章 基金的籌集





 第六條 大額醫(yī)療費補充保險基金按每人每年50元的標準籌集,。實行公務員醫(yī)療補助的單位,，從公務員醫(yī)療補助費中劃轉；實行企業(yè)補充醫(yī)療保險的單位,，從企業(yè)補充醫(yī)療保險費中劃轉,。

 沒有實行公務員醫(yī)療補助的單位和沒有實行企業(yè)補充醫(yī)療保險的企業(yè)，大額醫(yī)療補充保險費由單位負擔或由個人負擔,，也可以由單位和個人雙方共同負擔,，具體負擔比例由單位自行確定。



 第七條 大額醫(yī)療補充保險費由用人單位統(tǒng)一繳納,，按保險年度一次性足額繳納到省社會醫(yī)療保險中心后,，才能享受參保年度的保險待遇,。



 第八條 新參加基本醫(yī)療保險的職工,，自參保當月起一次性足額交納本年度的大額醫(yī)療補充保險費，同時從次月起享受大額醫(yī)療費補充保險待遇,。




 第三章 待遇和支付





 第九條 在1個保險年度內,，參保職工因病發(fā)生的超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費，由大額醫(yī)療費補充保險基金支付90％,，個人負擔10％,，保險機構承保額為20萬元，實際支付的大額醫(yī)療費補充保險的最高限額為18萬元,。



 第十條 參保人員發(fā)生的醫(yī)療費超過年度基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額后,，定點醫(yī)療機構應及時告知省醫(yī)保中心，省醫(yī)保中心審核后,，按照大額醫(yī)療費補充保險的有關規(guī)定進行記帳,，保證患者繼續(xù)治療。參保職工在繼續(xù)治療期間,，需預付個人自負的醫(yī)療費用,。治療終結后，除應由個人負擔的醫(yī)療費外，由省醫(yī)保中心按規(guī)定直接與定點醫(yī)療機構結算醫(yī)療費用,。




 第四章 管理和監(jiān)督





 第十一條 大額醫(yī)療費補充保險基金實行專帳管理,，專款專用,。



 第十二條 省勞動保障行政部門,、省財政部門要加強對大額醫(yī)療保險基金的監(jiān)督管理。




 第五章 附則



 第十三條 省直有關基本醫(yī)療保險的政策規(guī)定及相關配套文件,，如定點醫(yī)療機構,、定點零售藥店、用藥范圍,、診療項目,、醫(yī)療服務設施范圍和支付標準等，均適用于大額醫(yī)療費補充保險,。



 第十四條 省勞動保障行政部門可根據(jù)大額醫(yī)療費補充保險基金的運行情況,，對其繳費標準、支付比例及最高限額等提出調整意見,。



 第十五條 本辦法由省勞動保障行政部門負責解釋,。



 第十六條 本辦法自2001年12月1日起施行。