• 【發(fā)布單位】河北省
• 【發(fā)布文號】冀政辦〔2003〕19號
• 【發(fā)布日期】2003-07-14
• 【生效日期】2003-07-14
• 【失效日期】--
• 【文件來源】
• 【所屬類別】地方法規(guī)

河北省新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法

河北省新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法

(冀政辦〔2003〕19號)





 各設(shè)區(qū)市人民政府，各縣(市,、區(qū))人民政府,，省政府各部門：《河北省新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法》已經(jīng)省政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們,，請認真貫徹執(zhí)行,。



2003年7月14日





 河北省新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法



 建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，對提高農(nóng)民健康水平,，促進農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展,，維護社會穩(wěn)定具有重大意義。根據(jù)《中共河北省委,、河北省人民政府關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》和國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部等部門《關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見》,，結(jié)合我省實際，制定本辦法,。



 一,、指導(dǎo)思想和目標(biāo)



 指導(dǎo)思想：以“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，認真貫徹落實《中共中央,、國務(wù)院關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》,，根據(jù)當(dāng)?shù)剞r(nóng)村經(jīng)濟社會發(fā)展水平和農(nóng)民承受能力，建立適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟體制要求的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,。努力滿足廣大農(nóng)民基本醫(yī)療需求,，減輕農(nóng)民因疾病帶來的經(jīng)濟負擔(dān)，防止因病致貧,，因病返貧,，提高農(nóng)民健康水平,。發(fā)展目標(biāo)：建立由政府組織,、引導(dǎo)、支持,，農(nóng)民自愿參加,，個人,、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度,。2003年省選擇3個縣(市)先行試點,，各市也要開展試點工作，從2004年起逐步推開,，到2010年,，在全省農(nóng)村基本建立起新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。各地要把建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度與小康建設(shè)相結(jié)合,，同步推進,，凡是達到小康標(biāo)準的縣(市)必須建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。石家莊,、秦皇島,、唐山、廊坊市要率先實現(xiàn)上述目標(biāo),，保定,、滄州、衡水,、邢臺,、邯鄲市要提前實現(xiàn)上述目標(biāo)，張家口,、承德市要確保如期實現(xiàn)上述目標(biāo),。



 二、遵循原則



 (一)自愿參加,，多方籌資,。農(nóng)民以家庭為單位自愿參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，并按照有關(guān)規(guī)定,，履行繳費義務(wù),，按時足額繳納合作醫(yī)療經(jīng)費；鄉(xiāng)(鎮(zhèn)),、村集體對新型合作醫(yī)療要給予資金等扶持,；各級人民政府每年安排一定專項資金，支持新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的建立和發(fā)展,。(二)因地制宜,，分類指導(dǎo)。建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度要從實際出發(fā),，根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟發(fā)展水平和農(nóng)民群眾承受能力,，因地制宜地確定舉辦形式、籌資標(biāo)準、支付范圍和補償比例等,。(三)以收定支,，保障適度。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度要堅持以收定支,、量入為出,、收支平衡，既保證新型農(nóng)村合作醫(yī)療持續(xù)有效運行,，又使農(nóng)民能夠享有最基本的醫(yī)療服務(wù),。(四)先行試點，逐步推廣,。建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,，要通過試點，總結(jié)經(jīng)驗,，不斷完善,，穩(wěn)步發(fā)展，要隨著農(nóng)村社會經(jīng)濟發(fā)展和農(nóng)民收入的增加,，逐步提高社會化程度,、保障水平和抗風(fēng)險能力。



 三,、組織管理



 (一)為提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的覆蓋面和保障能力,，一般采取以縣(市)為單位進行統(tǒng)籌，實行縣,、鄉(xiāng),、村聯(lián)辦。條件不具備的地方,，在起步階段也可以先采取以鄉(xiāng)(鎮(zhèn))為單位進行統(tǒng)籌,，逐步向縣(市)統(tǒng)籌過渡。



 (二)按照精簡高效原則,，省,、市人民政府成立由衛(wèi)生、財政,、農(nóng)業(yè),、民政、審計,、扶貧等部門組成的農(nóng)村合作醫(yī)療領(lǐng)導(dǎo)小組,，負責(zé)組織協(xié)調(diào)轄區(qū)內(nèi)的農(nóng)村合作醫(yī)療工作。各級衛(wèi)生行政部門內(nèi)部設(shè)立專門的農(nóng)村合作醫(yī)療管理機構(gòu),，原則上不增加編制,?？h級人民政府成立由有關(guān)部門和參加合作醫(yī)療農(nóng)民代表組成的農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會，負責(zé)有關(guān)組織,、協(xié)調(diào)、管理和指導(dǎo)工作,。委員會下設(shè)農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu),，負責(zé)具體業(yè)務(wù)工作，人員由縣級人民政府調(diào)劑解決,，人員和工作經(jīng)費列入同級財政預(yù)算,，不得從合作醫(yī)療基金中提取。根據(jù)需要在鄉(xiāng)(鎮(zhèn))可設(shè)立派出機構(gòu)(人員)或委托有關(guān)機構(gòu)管理,。



 四,、籌資標(biāo)準



 新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實行個人繳費、集體扶持和政府資助相結(jié)合的籌資機制,。



 (一)農(nóng)民個人每年的繳費標(biāo)準不應(yīng)低于10元,，經(jīng)濟條件好的地區(qū)可相應(yīng)提高繳費標(biāo)準。農(nóng)民為參加農(nóng)村合作醫(yī)療而進行繳費,，不能視為增加農(nóng)民負擔(dān),。鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)職工(不含以農(nóng)民家庭為單位參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的人員)是否參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療由縣級人民政府確定。



 (二)對農(nóng)村五保戶和貧困農(nóng)民家庭無經(jīng)濟能力繳納合作醫(yī)療費用的,，由個人申請,、村民代表會議評議、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))政府審核,、縣級民政部門批準,，可利用醫(yī)療救助資金資助其參加當(dāng)?shù)睾献麽t(yī)療。



 (三)有條件的鄉(xiāng)村集體經(jīng)濟組織要對本地新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度給予適當(dāng)扶持,。扶持新型農(nóng)村合作醫(yī)療的鄉(xiāng)村集體經(jīng)濟組織的類型,、出資標(biāo)準由縣級人民政府確定，但集體出資部分不得向農(nóng)民攤派,。鼓勵社會團體和個人資助新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,。



 (四)政府補助實行分擔(dān)體制。省,、市,、縣級財政都要根據(jù)實際需要和財力情況安排資金，按實際參加合作醫(yī)療的人數(shù)和補助定額給予資助,。從2003年起,，在中央財政對除市區(qū)以外參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民每年每人給予10元補助資金的基礎(chǔ)上，省,、市,、縣三級財政對參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民補助每年不低于人均10元,，實行分級負擔(dān)。對國家及省扶貧開發(fā)工作重點縣,，省,、市、縣三級財政的補助比例為4∶3∶3,；對非國家及省扶貧開發(fā)工作重點縣(市),，省、市,、縣三級財政的補助比例為3∶3∶4,。合作醫(yī)療補助資金要納入同級財政預(yù)算，確保資金落實到位,。省,、市級財政補助不包括市區(qū)以內(nèi)的農(nóng)民，城市所轄區(qū)的農(nóng)民合作醫(yī)療補助由當(dāng)?shù)卣才?。鄉(xiāng)級財政是否對合作醫(yī)療給予資助,，由縣級人民政府確定。



 五,、資金管理



 農(nóng)村合作醫(yī)療基金是由農(nóng)民自愿繳納,、集體扶持、政府資助的民辦公助社會性資金,，要按照以收定支,、收支平衡和公開、公平,、公正的原則進行管理,。縣級農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會要制定合作醫(yī)療基金管理的規(guī)章制度,，建立合作醫(yī)療基金專用賬戶,，實行全縣統(tǒng)一管理，專戶儲存,，?？顚Ｓ谩?一)農(nóng)村合作醫(yī)療基金由農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會及農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu)進行管理,。農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)在管理委員會認定的國有商業(yè)銀行設(shè)立農(nóng)村合作醫(yī)療基金專用賬戶,，確保基金的安全和完整,，按照規(guī)定合理籌集,、及時審核支付農(nóng)村合作醫(yī)療基金。(二)農(nóng)村合作醫(yī)療基金中農(nóng)民個人繳費及鄉(xiāng)村集體經(jīng)濟組織的扶持資金,，原則上按年由農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu)在鄉(xiāng)(鎮(zhèn))設(shè)立的派出機構(gòu)(人員)或委托的有關(guān)機構(gòu)收繳,，存入農(nóng)村合作醫(yī)療基金專用賬戶,；縣、市級財政應(yīng)根據(jù)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實際人數(shù)將支持資金逐級落實到位,，劃撥到農(nóng)村合作醫(yī)療基金專用賬戶,；省級財政根據(jù)各地實際參加人數(shù)和市、縣級財政補助資金到位情況向市級財政劃撥專項補助資金,。各級財政要確保財政補助資金及時,、全額劃撥到農(nóng)村合作醫(yī)療基金專用賬戶，并逐步完善補助資金的劃撥辦法,。要結(jié)合財政國庫管理制度改革逐步實現(xiàn)財政直接支付。



 (三)農(nóng)村合作醫(yī)療基金用于補助參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民的醫(yī)療費用,，重點對大額醫(yī)療費用或住院醫(yī)療費用進行補助,。有條件的地方，可將大額醫(yī)療費用支付與小額醫(yī)療費用支付相結(jié)合,，在抗御疾病風(fēng)險的同時兼顧農(nóng)民的受益面,。對參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民，年內(nèi)沒有動用合作醫(yī)療基金的,，要安排進行一次常規(guī)性體檢,。縣(市)要根據(jù)資金籌集數(shù)額和當(dāng)?shù)貙嶋H,，科學(xué)合理地確定支付范圍,、補償比例、起付點,、封頂線和常規(guī)性體檢的項目和方式等,，防止農(nóng)村合作醫(yī)療基金超支或過多結(jié)余。



 六,、監(jiān)督管理



 (一)縣級人民政府要成立新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督委員會,，委員會由政府相關(guān)部門和參加合作醫(yī)療的農(nóng)民代表共同組成，定期檢查,、監(jiān)督農(nóng)村合作醫(yī)療基金使用和管理情況,。農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會要定期向監(jiān)督委員會和同級人民代表大會匯報工作，主動接受監(jiān)督,。(二)要尊重參保農(nóng)民的參與,、知情和監(jiān)督的權(quán)利。農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu)要定期向農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會匯報合作醫(yī)療運行情況,。采取張榜公布等形式,，每季度按時向社會公布合作醫(yī)療基金的具體收支和使用情況，接受參保農(nóng)民的民主監(jiān)督,，確保合作醫(yī)療基金公開透明,、公平公正,、合理使用。(三)要建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金定期審計制度,，并認真執(zhí)行,。審計部門要定期對農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu)的合作醫(yī)療基金收支和管理情況進行審計監(jiān)督。



 七,、醫(yī)療服務(wù)管理



 (一)加強農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè),。通過深化農(nóng)村衛(wèi)生體制改革，強化對農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)的行業(yè)管理,，在農(nóng)村建立起基本設(shè)施齊全,、服務(wù)功能到位的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和具有較高專業(yè)素質(zhì)的農(nóng)村衛(wèi)生隊伍，不斷提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力和水平,，為農(nóng)民提供滿意的服務(wù),。引入競爭機制，在農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中擇優(yōu)選擇新型農(nóng)村合作醫(yī)療的定點服務(wù)機構(gòu),，并加強對定點機構(gòu)的監(jiān)管力度,，實行動態(tài)管理。(二)規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行為,。各地要結(jié)合實際,，制定合作醫(yī)療基本用藥目錄。提供服務(wù)的定點醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu),，要完善并落實各種診療規(guī)范和管理制度,，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)行為，合理檢查,、合理用藥,，保證服務(wù)質(zhì)量，提高服務(wù)效率,，控制醫(yī)療費用,。要規(guī)范農(nóng)村藥品的供應(yīng)渠道，實行藥品統(tǒng)一采購,，嚴禁假劣藥品進入農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu),，保證農(nóng)民用藥安全。



 八,、加強組織領(lǐng)導(dǎo)



 (一)建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是促進農(nóng)村衛(wèi)生改革與發(fā)展的重大舉措,，涉及廣大農(nóng)民的切身利益，政策性強,，任務(wù)艱巨,。各級人民政府要高度重視，切實加強領(lǐng)導(dǎo),。各級衛(wèi)生行政部門作為政府主管衛(wèi)生工作的職能部門,，要充分發(fā)揮參謀助手作用,。財政、農(nóng)業(yè),、民政,、審計、扶貧等各相關(guān)部門要各負其責(zé),，密切配合,，共同做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作。(二)各地要在《河北省新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法》的基礎(chǔ)上,，制定本市,、縣(市)的實施方案或具體辦法，各相關(guān)部門在同級人民政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下組織實施,。(三)搞好試點,，積極探索新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理體制、籌資機制,、運行機制和監(jiān)督機制,，以點帶面,，逐步推廣,，穩(wěn)步發(fā)展。各級衛(wèi)生行政部門要加強對試點工作的指導(dǎo)和管理人員的培訓(xùn),，保證新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的平穩(wěn)運行和健康發(fā)展,。(四)要切實加強對建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的宣傳教育工作，采取多種形式宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的重要意義,、基本原則和實施辦法,，引導(dǎo)農(nóng)民不斷增強自我保健和互助共濟意識，動員廣大農(nóng)民自愿積極參加,。(五)建立統(tǒng)計報告制度,。實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的縣(市)和鄉(xiāng)(鎮(zhèn))，要有專人負責(zé)合作醫(yī)療信息收集,、整理,、分析、上報工作,。及時反饋有關(guān)信息,，準確掌握合作醫(yī)療工作進展和存在的問題，為政府科學(xué)決策,，推進新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的健康發(fā)展提供依據(jù),。