機動車駕駛員定期審驗表
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使用說明：
本文書是機動車駕駛員定期審驗表,，包括駕駛員信息、駕駛證信息,、體檢記錄等,。
機動車駕駛員定期審驗表
姓 名 |
|
出 生 年 月 |
|
（照片） |
|||||||||
身份證 號 碼 |
|
||||||||||||
住 址 |
|
||||||||||||
駕駛證檔 案 編 號 |
|
準 駕 車 型 |
|
||||||||||
體檢記錄 |
身 高 |
厘米 |
視 力 |
左 右 |
|||||||||
辨色力 |
|
聽 力 |
左 右 |
||||||||||
疾 病 及 缺 陷 |
|
||||||||||||
醫(yī)生簽字 年 月 日 |
|||||||||||||
審驗意見：
簽字 年 月 日 |
|||||||||||||
說明：體檢醫(yī)院應(yīng)加蓋公章（騎照片縫）
不需體檢的可以不貼照
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