駁回行政復(fù)議申請決定書

[ ] 號

申請人：姓名 性別 年齡

住所（聯(lián)系地址）

（(法人或者其他組織)名稱

住所（聯(lián)系地址）

（法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人）姓名 職務(wù) ）

委托代理人：姓名 住所（聯(lián)系地址）

被申請人：名稱 住所

第三人：姓名（名稱） 住所

委托代理人：姓名 住所（聯(lián)系地址）

（申請人） 不服 （被申請人） 于

年 月 日作出的（具體行政行為） ,，于 年 月 日向本機關(guān)申請行政復(fù)議,，本機關(guān)依法已予受理,。

申請人請求：

。

申請人稱：

,。

被申請人稱：

,。

第三人稱：

。

本機關(guān)經(jīng)審查查明：

,。

本機關(guān)認(rèn)為,， 屬于《中華人民共和國行政復(fù)議法實施條例》第四十八條第一款第（ ）項規(guī)定的情形。根據(jù)該條規(guī)定,，本機關(guān)決定：駁回申請人的行政復(fù)議申請。

（符合行政訴訟受案范圍的,，寫明：對本決定不服,，可以自接到本決定之日起15日內(nèi)，向 人民法院提起行政訴訟,。）

（法律規(guī)定行政復(fù)議決定為最終裁決的,，寫明：本決定為最終裁決，申請人,、被申請人或者第三人應(yīng)于 年 月 日前履行,。）

年 月 日

（行政復(fù)議機關(guān)印章或者行政復(fù)議專用章）