營養(yǎng)費是受害人通過平常飲食的攝人尚不能滿足受損害身體的需求，而需要以平常飲食以外的營養(yǎng)品作為對身體補充而支出的費用,，是一種輔助治療,。

1.營養(yǎng)費的范圍

在人身損害賠償項目中，對營養(yǎng)費的認定最富有彈性,，法官沒有具體標準可參照,，又不能從醫(yī)學角度進行闡明。在目前審判實踐中,，往往只要受害人住院治療,，法官就支持營養(yǎng)費，不住院治療就基本上不考慮營養(yǎng)費,。

營養(yǎng)費認定的根據(jù)是受害人傷情及傷殘的具體情況,，下面是一些常見的需要增加營養(yǎng)的情況：

(1)外傷或手術時出血較多者(一般要400毫升以上)；

(2)年老體弱受傷較重者,；

(3)消化系統(tǒng)功能障礙者,，如胃腸部分或全部切除、肝臟破裂或部分切除,、胰腺破裂或部分或全部切除,；

(4)其他原因致消化吸收功能障礙者；

(5)不能正常進食,，需要鼻飼者,，如休克、植物人,、昏迷,；

(6)較大面積燒傷者。

2.營養(yǎng)費的計算公式

營養(yǎng)費賠償金額=根據(jù)醫(yī)療機構的建議酌情花費的數(shù)額

此外,，營養(yǎng)費的賠償標準,，也可以按照當?shù)鼐用衿骄钯M標準的40%-60%的比例計算。

3.營養(yǎng)費的證據(jù)

營養(yǎng)費的認定必須參照醫(yī)療機構的意見,。醫(yī)療機構的意見,，其內(nèi)容應包括是否需要額外增加營養(yǎng)，需要加強營養(yǎng)的期限等。醫(yī)療機構的營養(yǎng)意見應當是以輔助治療的需要為前提的,，對個案而言,，如果醫(yī)療機構沒有出具營養(yǎng)意見，可以推定為不需要輔助治療的營養(yǎng),，不應對營養(yǎng)費進行賠償,。如果醫(yī)療機構出具了營養(yǎng)意見，也不能不加以審查及質(zhì)證就予以采信,，因為醫(yī)療機構意見僅是參照,，不是根據(jù)。由于受到醫(yī)患關系,、人際關系,、社會關系、醫(yī)療市場競爭等影響,，很難保證醫(yī)療機構出具的意見公正,、科學、準確,。因此,，法官在審理此類案件時，應對醫(yī)療機構出具的意見進行審查,。

對于醫(yī)療機構出具的意見,，在判斷真實性時要注意以下幾個方面：

(1)營養(yǎng)意見出具的醫(yī)療機構是哪個等級,。一般情況下,，二級甲等以上綜合性醫(yī)院及專科醫(yī)院出具的,，可信度較高,，因為這些醫(yī)院醫(yī)療技術水平高、比較注重信譽及形象,；

(2)營養(yǎng)意見出具的載體是什么,。最佳載體是醫(yī)院的傷、病情鑒定表,。一般情況下,，醫(yī)院對病情鑒定表表管理較嚴，有相對嚴格的程序和條件規(guī)定,，需具備較高資歷和職稱的醫(yī)務人員(一般是科室主任或主任醫(yī)師)才有資格出具,。其他載體如出院醫(yī)囑、病情證明書,、門診病歷,，一般醫(yī)務人員均可出具，醫(yī)療機構對之監(jiān)督很少，可信度低,；

(3)醫(yī)療機構是否對其出具的意見進行了確認,。不僅要加蓋醫(yī)院公章，醫(yī)療機構還要在意見上對醫(yī)務人員的職稱和鑒定內(nèi)容進行確認,，以增強意見的真實性,，減少了人為因素干擾。傷,、病情鑒定表一般均具有以上內(nèi)容,，因此，其可信度最高,；

(4)醫(yī)療機構出具意見的內(nèi)容,，主要是根據(jù)受害人的傷情及傷殘的具體情況，結合病歷資料進行綜合分析,。如果還不能確定,，可以對該項進行司法鑒定。

雙方當事人可以對醫(yī)院出具的意見提出自己的質(zhì)證意見,。如果對醫(yī)療機構的營養(yǎng)證明意見,，雙方當事人都沒有異議，且符合受害人的傷情及傷殘的需要,，法院會予以認定,。對醫(yī)療機構的營養(yǎng)證明意見，當事人有異議的,，由法官審查確定,。如果仍不能確定，應由主張營養(yǎng)費的當事人申請司法鑒定,。當事人如果不同意申請鑒定,，應由其承擔不利的法律后果，即對營養(yǎng)費的主張不予支持,。