一．基本案情

李文福的妻子,，李劍輝、李劍波的母親郎寶君因出現(xiàn)胸悶,、氣短不適癥狀,，由家屬撥打120急救電話。急救中心于2014年9月25日1時(shí)4分55秒接到報(bào)警電話,，1時(shí)6分10秒發(fā)送急救出診指令,，由醫(yī)生郭明瑞、護(hù)士楊春娟乘用120急救車輛于2014年9月25日1時(shí)8分出診,，并于1時(shí)12分到達(dá)患者郎寶君住所,。急救中心院前出診病志記載：主訴嘔吐1天，胸悶,、氣短1小時(shí),。家屬代訴病人白天進(jìn)食粗硬質(zhì)食物之后出現(xiàn)胃痛、嘔吐癥狀,，多次嘔出胃內(nèi)容物及水樣物,，至晚間出現(xiàn)胸悶,，氣短癥狀，家屬給予冠心蘇合膠囊口服,，癥狀緩解不明顯,。冠心病病史，狂躁型精神病病史,。心率120／分,；呼吸20次／分；血壓113／72mmHg,。初步診斷：嘔吐待查,。

郎寶君于2014年9月25日1時(shí)19分被就近轉(zhuǎn)送至人民醫(yī)院急診治療。人民醫(yī)院急診病歷記載：來(lái)診時(shí)間：2014年9月25日1時(shí)37分,。查體：血壓117／87mmHg,，心率120次／分，口唇略有紫紺,，病人瞳孔等大同圓,，對(duì)光反射靈敏，雙肺呼吸音清,，心律齊,，心音正常，病理反射未引出,。心電圖：竇性心動(dòng)過(guò)速,，ST-T改變。初步診斷：冠心病,，急性心梗,。處置：立即給予吸氧；靜脈開(kāi)道0.9%NS,、丹紅,；因病人病情嚴(yán)重，病人家屬同意住院治療,。

郎寶君于2014年9月25日2時(shí)55分死亡,。人民醫(yī)院24小時(shí)入院死亡記錄記載：入院時(shí)間：2014年9月25日1時(shí)43分，出院時(shí)間：2014年9月25日2時(shí)55分,。入院情況：急診帶入吸氧,，丹紅注射液靜點(diǎn)，于2014年9月25日1時(shí)55分入我科,。入科時(shí)查體：血壓測(cè)不清,，呼吸無(wú)，心音聽(tīng)不清,，大動(dòng)脈搏動(dòng)消失,，心電圖呈直線,。入院診斷：猝死。診斷（搶救）經(jīng)過(guò)：立即給予持續(xù)胸外心臟按壓,，給予0.9%氧化鈉250毫升＋多巴胺140毫克＋尼可剎米1.125毫克＋洛貝林9毫克靜點(diǎn)升血壓,，興奮呼吸中樞治療,，請(qǐng)麻醉科氣管插管,、人工氣囊輔助呼吸。給予阿托品1毫克,、腎上腺素1毫克靜推,。患者心跳未恢復(fù),，血壓仍測(cè)不清,，于2時(shí)3分再次給予阿托品1毫克、腎上腺素1毫克靜推,，給予多巴胺60毫克加入0.9%氯化鈉250毫升＋多巴胺140毫克＋尼可剎米1.125毫克＋洛貝林9毫克靜點(diǎn)升血壓治療,。呼吸心跳未恢復(fù)……2時(shí)32分給予碳酸氫鈉注射液60毫升靜推糾正呼吸性酸中毒?；颊咝碾姳O(jiān)測(cè)仍呈直線,，繼續(xù)反復(fù)給予腎上腺素靜推，患者心跳,，呼吸始終未恢復(fù),，于2時(shí)55分瞳孔散大至邊緣，臨床死亡,。

經(jīng)吉林市衛(wèi)生局委托,，吉林鳴正司法鑒定中心對(duì)郎寶君的死亡原因進(jìn)行司法鑒定，出具司法鑒定意見(jiàn)［鳴正司鑒字（2014）第P036號(hào)］：本例死者系高血壓心臟病患者,。因心臟病病變加重致心肌缺血,，心功能衰竭，導(dǎo)致心臟性猝死,。死因診斷：直接死因和根本死因方面是1.心功能衰竭,、猝死；2.冠狀動(dòng)脈狹窄,，心臟缺血,；3.心臟多見(jiàn)陳舊性心肌梗死；4.心臟體積增大,，重量增加,。

2014年10月20日，急救中心認(rèn)為郭明瑞在2014年9月25日出診中沒(méi)有按單位要求著工作裝及按時(shí)補(bǔ)充藥品,，嚴(yán)重違反了《吉林市急救中心分站管理?xiàng)l例》,，經(jīng)主任辦公會(huì)研究決定,，給予其全中心通報(bào)批評(píng)，罰款500元處理,。

李文福,、李劍輝、李劍波為救治郎寶君支出醫(yī)療費(fèi)241.76元（另有1000元住院押金尚未結(jié)算）,，尸檢費(fèi)6100元,，尸體保管費(fèi)2520元，交通費(fèi)5413元,。

原告訴訟請(qǐng)求三名被告連帶賠償：

1,、醫(yī)療費(fèi)1421.76元、死亡賠償金200471.4元,、喪葬費(fèi)21432元,、尸檢費(fèi)6100元、尸體保管費(fèi)2520元,、家屬誤工費(fèi)3283.2元,、交通費(fèi)4560元、精神損害賠償金95593.86,，合計(jì)335382.22元,；

2、郭明瑞向原告賠禮道歉,。

二.爭(zhēng)議焦點(diǎn)

急救中心和人民醫(yī)院診療行為是否存在過(guò)錯(cuò),、與郎寶君的死亡后果是否具有因果關(guān)系以及過(guò)錯(cuò)程度

三.法律分析

醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在對(duì)患者的診療救治過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵行相關(guān)醫(yī)療規(guī)范,，針對(duì)患者的具體情況,，投以高度的注意，盡到最善良的謹(jǐn)慎和關(guān)心,，及時(shí),、合理、妥當(dāng)?shù)夭扇∨c現(xiàn)實(shí)醫(yī)療技術(shù)水平相應(yīng)的各種急救診療措施,?；颊咴谠\療活動(dòng)中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過(guò)錯(cuò)的,，該醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任,。李文福妻子、李劍輝和李劍波母親郎寶君在經(jīng)過(guò)急救中心急救并轉(zhuǎn)至人民醫(yī)院診療過(guò)程中猝死,。吉林正達(dá)司法鑒定中心吉正司鑒中心（2015）法臨鑒字第F0723號(hào)司法鑒定結(jié)論認(rèn)定急救中心和人民醫(yī)院在對(duì)郎寶君的醫(yī)療行為中均存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)且與郎寶君的死亡存在因果關(guān)系,，急救中心和人民醫(yī)院在導(dǎo)致郎寶君死亡的后果中應(yīng)共同承擔(dān)次要責(zé)任。急救中心,、人民醫(yī)院和郭明瑞雖對(duì)該鑒定結(jié)論提出異議,，但沒(méi)有提供充分證據(jù)予以證明,。本院經(jīng)審核認(rèn)為，該司法鑒定結(jié)論依據(jù)充分,，鑒定程序合法,，本院予以采信。急救中心和人民醫(yī)院依法應(yīng)當(dāng)承擔(dān)與其過(guò)錯(cuò)程度相應(yīng)的賠償責(zé)任,。綜合考慮郎寶君的年齡和原病狀況,、醫(yī)務(wù)人員的客觀行為和主觀狀態(tài)，結(jié)合本案司法鑒定結(jié)論的分析意見(jiàn),，合理確定急救中心和人民醫(yī)院在本案中承擔(dān)40%的賠償責(zé)任為宜,。另外,，根據(jù)本案司法鑒定結(jié)論意見(jiàn),，對(duì)于郎寶君的死亡后果，急救中心與人民醫(yī)院在過(guò)錯(cuò)程度和原因力大小方面存在比例差異,。急救中心的醫(yī)療過(guò)錯(cuò)僅是在一定程度上延誤了對(duì)病情的診斷及治療,，對(duì)于造成患者死亡后果的原因力較小。而人民醫(yī)院的醫(yī)療過(guò)錯(cuò)主要表現(xiàn)在診斷發(fā)生延誤,，診療措施不當(dāng),，搶救措施缺失等方面，最終導(dǎo)致患者死亡,。

四．裁判結(jié)果

1,、被告吉林市急救中心、吉林市人民醫(yī)院于本判決生效后七日內(nèi)一次性賠償原告李文福,、李劍輝,、李劍波醫(yī)療費(fèi)1421.76元、死亡賠償金208960.38元,、喪葬費(fèi)23258元,、尸檢費(fèi)6100元、尸體保管費(fèi)2520元,、交通費(fèi)5413元,，共計(jì)247673.14元的40%，即99069.26元,。該賠償款由被告吉林市急救中心分擔(dān)20%,，即19813.85元；吉林市人民醫(yī)院分擔(dān)80%,，即79255.41元,。

2、被告吉林市急救中心,、吉林市人民醫(yī)院于本判決生效后七日內(nèi)一次性賠償原告李文福,、李劍輝,、李劍波精神損害撫慰金2萬(wàn)元。該賠償款由被告吉林市急救中心分擔(dān)4000元,；吉林市人民醫(yī)院分擔(dān)1.6萬(wàn)元,。

駁回原告李文福、李劍輝,、李劍波的其他訴訟請(qǐng)求

五．裁判依據(jù)

依照《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第二條,、第十二條、第十六條,、第十八條第一款,、第五十四條、第五十七條,，《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第六十四條第一款,，《最高人民法院關(guān)于適用中華人民共和國(guó)民事訴訟法的解釋》第九十條，《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第十七條第一款,、第三款,、第十八條第一款、第十九條,、第二十條,、第二十二條、第二十九條,，《最高人民法院關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任若干問(wèn)題的解釋》第十條