定點醫(yī)療機構違規(guī)套取醫(yī)保資金

背景：我于2022年3月成立了一家公司經營藥店，屬于加盟性質,，22年11月獲得醫(yī)保定點資格,，加盟品牌的總部派了一位營運經理（付），付在23年2月與我協(xié)商提高我門店營業(yè)額,，具體方式當時未知,，付以商業(yè)機密為由不告知，只是后來才知道是通過給醫(yī)保參保人配不需要的藥（均為付指定的高利潤藥品）,，23年3月到10月期間總金額達50025元,，10月醫(yī)保局發(fā)現后退回5萬，罰款10萬,，目前案子移交到了公安,，公安已經對付和我的公司立案偵查，做筆錄的時候警察說要看我有沒有到量刑標準，決定要不要對我進行采取強制措施,，我本身不是藥店行業(yè)的人,，不懂才被付給忽悠了，法人是我,，想問一下我后面有可能會遭受什么刑事處罰,。認罪態(tài)度良好，積極配合調查,，付除了我這家藥店還有4.5家被其欺騙,。

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補

我知道他是通過刷醫(yī)保金額提高營業(yè)額這件事情是在3月份，但是當時我不知道這屬于醫(yī)保詐騙行為,，我多次跟付確認,，他給我反饋是只要控制好人均和次均就行，就算唄醫(yī)保局查到也只是警告,，沒關系的,。有聊天記錄可以證明

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2024-07-18 21:06:01

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51位律師解答

張廣雷
法律執(zhí)業(yè)者
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- 14″
  
  自動轉換：你好,，這種情況很可能構成詐騙,，嗯，要看具體情況,，我建議你,，比如說律師，然后好好給我弄弄弄,，如果弄好的話可能不構成犯罪,。
  
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  2024-07-18 20:46:44
  
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李鑫
律師
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- 69″
  
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  2024-07-18 20:48:12
  
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律師
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￥0.49
- 您好，我是劉志凱律師,，根據你的描述,，如果都是這個付姓人士實施的行為，而你確實不知情,，那么作為刑事辯護律師,，我認為你的行為并不構成刑事犯罪，針對已經發(fā)生的這些行為可以處以行政處罰,，但是對你的行為不能追究刑事責任,，因為你并沒有實施犯罪行為我的電話，13102121801,，劉志凱律師電話同微信
  
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  2024-07-18 20:48:24
  
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楊康
律師
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￥0.49
- 套取醫(yī)保資金屬于詐騙行為,，退贓和繳納罰款屬于從輕處罰的情節(jié)，由于你不是直接參與人員,，如果能夠減少部分涉案資金,，達不到立案標準,，可以不采取強制措施。
  
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  2024-07-18 20:49:39
  
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劉學勤
律師
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- 19″
  
  自動轉換：你好,，你這個情況客觀上所以兩個成了這個違法犯罪行為,，但主觀上沒有，而故意說我認為啊,，主客觀是不相一致的,，可以爭取這個無罪辯護的。
  
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  2024-07-18 20:49:42
  
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李倚帆
律師
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- 加盟方派的人工資不歸你發(fā),，關鍵文件沒你簽字正常來講你是沒有責任的，如果你有相關聊天記錄可以作為證據提交,。
  
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  2024-07-18 20:49:43
  
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李曉軒
律師
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- 問題是警察給你做筆錄的時候說你涉嫌什么罪名?。孔锩煌?，立案標準不同,，量刑標準也不一樣。做筆錄的時候你都沒問嗎,？
  
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  2024-07-18 20:49:46
  
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- 樓主：
  問了,，他說你認為屬于什么罪？沒明說,，而且筆錄是詢問筆錄不是訊問筆錄
  
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  2024-07-18 21:00:12
  
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- 匿名服務方：
  
  那問題就不大,，也罰款了也退賠了。應該不會有刑事責任,。
  
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  2024-07-18 21:18:36
  
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賀曉飛
法律執(zhí)業(yè)者
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￥0.49
- 你好,，如果你說的有證據證明才有可能免除責任，也就是盡可能提供相關證據,，因為你是法人,，所有的事項一般情況你應該知道，除非你能提供相關證據,。
  
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  2024-07-18 20:50:40
  
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黃振波
法律執(zhí)業(yè)者
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￥0.49
- 如果您作為該藥店的法定代表人,，對付違規(guī)套取醫(yī)保資金提高營業(yè)額的行為是不明知的，可能不構成該罪名的共犯,，但是,，配合操作其違規(guī)行為可能構成協(xié)從犯，如果沒有參與實際操作,，罪名不成立
  
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  2024-07-18 20:50:50
  
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陳舒婷
律師
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￥0.49
- 12″
  
  自動轉換：如情節(jié)顯著輕微,，社會危害性較小，可以相對不起訴,。
  
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  2024-07-18 20:51:38
  
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鄧鋒
律師
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￥0.49
- 13″
  
  自動轉換：如果公安機關后續(xù)不對,，你們店鋪進行展開偵查和調查,，按指就不會移送至檢察院，后續(xù)也不會移送至法院,。
  
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  2024-07-18 20:54:06
  
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楊亮
律師
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￥0.49
- 你好,，你們這種情況可能構成犯罪得，建議委托律師詳細溝通案情后,，具體分析,，可以去你們附近找個律所，也可以詳聊,，希望能夠幫到你,，避免不必要的麻煩。
  
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  2024-07-18 20:54:33
  
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夏虹
法律執(zhí)業(yè)者
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￥0.49
- 1.刑事責任會考察主觀和客觀方面,，本罪罪過只能為故意,，過失不構成。2.若你在主觀上不明知,，未參與合謀,，你不構成騙取醫(yī)保資金。
  
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  2024-07-18 20:54:38
  
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駱楚湫
律師
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￥0.49
- 根據我國的刑法,，涉及藥品領域的違法行為可能涉及以下罪名：銷售假藥罪,、銷售不符合衛(wèi)生標準的藥品罪、銷售過期藥品罪,、銷售不符合標準的醫(yī)療器械罪等,。您提供的情況，這可能涉及銷售不符合標準的藥品罪,。根據刑法第一百九十四條的規(guī)定,，銷售不符合標準的藥品罪的刑罰為三年以下有期徒刑、拘役或者管制,，并處或者單處罰金,。然而，您也提到您的認罪態(tài)度良好,，積極配合調查,，并且付除了您的藥店還欺騙了其他4.5家藥店。這些因素可能會對您的刑事處罰產生一定的影響,。根據刑法第六十七條的規(guī)定,，對于具有坦白情節(jié)、積極賠償損失,、取得諒解等情節(jié)的犯罪嫌疑人,，可以從輕或者減輕處罰。因此,，如果您能積極認罪,、積極賠償損失,，并取得其他被欺騙藥店的諒解，可能會對您的刑事處罰產生一定的減輕作用,。
  
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  2024-07-18 20:54:48
  
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劉闖
法律執(zhí)業(yè)者
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- 66″
  
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  2024-07-18 20:55:13
  
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王珍
律師
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￥0.49
- 39″
  
  自動轉換：你好,，按你描述，當時不執(zhí)行,，但是后來是知道的,，那么這個后來就看你是從時間知道，比如說如果你在第一個月可以這樣操作的時候就開始知道了,，那你在這種情況下就屬于是一個明知啊,，這個就是在教法律上的一個明之故意，那從這個期間開始就要計算你的這個犯罪金額了啊,，如果打得上打不上就是夠得到這個鏈接標準,，那么就會嗯，正常按照這個刑事案件要去走起訴到最終的判決,。
  
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  2024-07-18 20:56:23
  
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丁輝
律師
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￥0.49
- 17″
  
  自動轉換：嗯,，如果從你的角度來看,，這個安裝問題,，那你對這個事情是不明智的，不知道這個事情那么呢啊,，可能會存在是無罪,，也是存在五歲。
  
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  2024-07-18 20:57:06
  
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許家苗
法律執(zhí)業(yè)者
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￥0.49
- 34″
  
  自動轉換：你說這個是被欺騙的,，很難成立,，因為你是一件的經營人，他騙取的醫(yī)?；鸢?，應該是明智的，所以這個招數形勢出發(fā)呢你達到了五萬塊錢是個形式標準的,，但是因為數比較低估計換新的可能性很大,，也有可能不會退宿。
  
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  2024-07-18 20:57:22
  
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郭淑嬌
法律執(zhí)業(yè)者
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- 你是哪里的,，建議委托律師辯護,。
  
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  10″
  
  自動轉換：嗯嗯。
  
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  2024-07-18 21:02:08
  
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張華北
律師
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￥0.49
- 26″
  
  自動轉換：這種情況的話,，那么從你目前描述情況來看我更認為啊,，這個被刑事立案的可能性還是不是特別大的啊,？那么可以啊,，這個作為相關案件的證人,，那么主要的犯罪嫌疑人呢？應該是這個富啊,，應該是這個富?。?
  
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  2024-07-18 21:03:22
  
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呂海
律師
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￥0.49
- 根據《中華人民共和國刑事訴訟法》第十六條之規(guī)定,，結合您介紹的基本情況考查,，因為您不具有相關專業(yè)知識背景，受付某欺騙實施違法行為,，無犯罪故意,，違法所得較少，即情節(jié)顯著輕微,、危害不大,，所以您的前述行為不應認定為犯罪，您無需承擔刑事責任,。
  
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  2024-07-18 21:07:41
  
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陸暢言
律師
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￥0.49
- 36″
  
  自動轉換：看了你咨詢的問題,，你這個情況也遺址遺址配合攻略，保護調查的實施,，求實,，你知道多少是多少，你參與多少是多少是多少,，公安恢復舉行激情對對對,，你就是減輕處罰的，如果說是你,，后來公安部門可能會受到加重處罰,，也可能幸福的會給你，呃,，楊冪發(fā)出的地方做錯了,，對你不利的一些扣扣有楊萍萍。
  
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  2024-07-18 21:09:56
  
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崔常山
律師
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￥0.49
- 是否要給你定罪,，要看警方和社保中心對于該行為如何定性,，如果是定詐騙罪，就是騙取社?；?，詐騙金額六千元就要判刑。但是從社保中心對你的處罰來看,，屬于行政處罰,，就是退還涉案金額，同時進行罰款,。根據一事不再罰原則,，警方應該不會對你進行刑事處罰了,。
  
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  2024-07-18 21:15:35
  
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鄭晅
律師
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￥0.49
- 你在這事中到底是否夠成犯罪，很難說,。我是鄭晅律師,，我是鄭晅律師，我是鄭晅律師,，我是鄭晅律師,，我是鄭晅律師，我是鄭晅律師,，
  
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  2024-07-18 21:21:45
  
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- 匿名服務方：
  
  15658517890
  
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  2024-07-18 21:21:59
  
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張曉龍
律師
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￥0.49
- 25″
  
  自動轉換：嗯,，你好，根據你的描述呢,，你這個可能構成這個搭配犯罪了,，現在問題是什么呢？現在的問題是說啊,，從客觀上你剛才你們那個聊天記錄來看你客觀上認識到這個事兒的這個嗯,，事實是什么呢？認識到呢,？這個事呢,？嗯嗯，存在的這個違法這個可能性的,。
  
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  2024-07-18 21:21:56
  
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趙宴敏
律師
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￥0.49
- 37″
  
  自動轉換：現在這個階段你還沒有被采取形式,，沒有被采取強制措施,，也是一個挺好的跡象,，嗯，我建議你盡快委托一位律師去派出所去看一下你這個筆錄,，因為現在現在階段只有律師才能看這個筆錄,，看完筆錄才知道具體的案件的情況，因為你在這個網上發(fā)的,，發(fā)這個問題,，有可能有一些信息，你就是說的不夠全面,，看完筆錄才知道,，才能有全面的了解這個案情，然后才能給你下一步怎么樣辯護啊或怎么樣給你提供一個意見,？
  
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  2024-07-18 21:31:02
  
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李新宇
律師
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￥0.49
- 20″
  
  自動轉換：你好,，這種行為的話呢，是屬于詐騙行為啊,，退贓繳納罰款屬于從輕處罰的情節(jié),，呃,，如果能積極啊積極那個退贓的話啊聽起來認真認罰額第一坦白啊，可以爭取重慶??！
  
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  2024-07-18 21:35:43
  
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王寶珊
律師
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￥0.49
- 你好如果當時您這邊確實不知道對方涉嫌醫(yī)保詐騙行為主觀上是不存在共同犯罪故意，是不需要承擔刑事責任但是作為定點醫(yī)療機構的法定代表人會被除以相應的行政罰款
  
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  2024-07-18 21:37:46
  
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何勇
律師
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￥0.49
- 116″
  
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  2024-07-18 21:44:39
  
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袁影
法律執(zhí)業(yè)者
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￥0.49
- ?醫(yī)保詐騙案件立案標準五萬元,。此屬數額較大,，處五年以下有期徒刑或者拘役，并處一萬元以上十萬元以下罰金,。
  
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  2024-07-18 21:46:23
  
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韋睿
律師
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￥0.49
- 14″
  
  自動轉換：還是要積極配合調查,，然后能退的部分就給退掉，畢竟你是這個發(fā)帶是要承擔一定責任的,。
  
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  2024-07-18 21:48:50
  
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崔兵
律師
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￥0.49
- 這種情況一旦過了,，利潤就必須用慎重對待，因為后續(xù)走起來一般需要具體的還行和要求罰款和賠償的,，不僅有損失,，而且會影響家人，影響眾一輩子的,，所以要積極的進行辯護,。當然都不知道，不行這是一定要懂法律,，否則要付出很大的代價,，所以要積極的進行辯護
  
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  2024-07-18 21:54:59
  
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張佳偉
律師
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￥0.49
- 首先，對方的行為涉嫌保險詐騙罪,，其次,，你事先是不知情的參與進去，本身沒有犯罪的故意,，最后,，如果被公安刑事拘留，建議第一時間聘請專業(yè)辯護律師,。
  
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  2024-07-18 22:00:52
  
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謝福金
律師
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￥0.49
- 19″
  
  自動轉換：你好像你所說這種情況你聊天記錄剛好證明了你們,，你們知道這個事了，所以對你是不利的,，保險一些,，這個公司的法人肯定是要想到一個領導責任的等待那個佛也是要承擔的責任的。
  
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  2024-07-18 22:01:10
  
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畢姚勝
律師
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￥0.49
- 按照你的描述,，這個一般情況來講是有責任的,，可能構成拒保候審，建議你還是要慎重處理，這個還是比較麻煩的,。
  
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  2024-07-18 22:01:57
  
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孔繁越
律師
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￥0.49
- 10″
  
  自動轉換：這種情況下,，你不知情，有沒有主觀故意,？沒有主觀故意的話,，就不會這種犯罪。
  
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  2024-07-18 22:02:36
  
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黃一洪
律師
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￥0.49
- 18″
  
  自動轉換：我看到你的問題了啊,，然后建議讓咱們私聊一下,，因為你這個可能涉及到一些形式，嗯,，就是一些刑法的方案,，這種問題，這個所以咱們可以私聊一點,，又投向,，然后自己進行所有的主要那個主要選擇任何個互動。
  
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  2024-07-18 22:09:14
  
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張超
律師
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￥0.49
- 你應該是企業(yè)法定代表人或者負責人,。既然是這個身份,，企業(yè)的經營就與你脫不了干系。雖然不是這個行業(yè)的人,，既然干了這個行業(yè),，就有義務去了解。他都告知過你違法行為,。你更應該去了解,。
  
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  2024-07-18 22:10:38
  
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孫杭林贊投訴

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￥0.49
- 你說的情況。詐騙公私財物價值三千元至一萬元以上,、三萬元至十萬元以上,、五十萬元以上的，應當分別認定為《刑法》第二百六十六條規(guī)定的“數額較大”,、“數額巨大”,、“數額特別巨大”,。詐騙公私財物,，數額較大的，處三年以下有期徒刑,、拘役或者管制,，并處或者單處罰金；數額巨大或者有其他嚴重情節(jié)的,，處三年以上十年以下有期徒刑,，并處罰金。
  
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  2024-07-18 22:41:56
  
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趙靜
律師
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￥0.49
- 你好，如你所述,，雖沒有主觀的故意,，但是從聊天記錄來看，存在間接故意或者重大過失,，你大概能夠猜到違法,，但是放任了付的行為。
  
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  2024-07-18 22:54:01
  
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李琳
律師
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￥0.49
- 我是李琳律師,，根據您的描述情況及以往案例,。本案您不是實際控制人及經營人，唯一不利的地方是因為您是法定代表人,，可能要承擔法定代表人應該承擔的責任,。認罪態(tài)度好的話，應該問題不大,。有什么情況可以聯(lián)系我進一步跟進處理,。
  
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  2024-07-18 22:54:59
  
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秦惠芳
律師
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￥0.49
- 你好，這個也要看你是否知道或應當知道這種行為的具體情況,。主觀上是否存在故意,。建議積極坦白配合調查，積極退贓,，端正態(tài)度,。也建議委托律師了解具體情況。
  
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  2024-07-18 23:09:19
  
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邵偉林
律師
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￥0.49
- 藥店等定點醫(yī)療機構以非法占有為目的,，實施下列行為之一,，騙取醫(yī)療保障基金支出的，對組織,、策劃,、實施人員，依照刑法第二百六十六條的規(guī)定,，以詐騙罪定罪處罰,；同時構成其他犯罪的，依照處罰較重的規(guī)定定罪處罰
  
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  2024-07-18 23:15:04
  
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宋成海
律師
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￥0.49
- 這種情況涉嫌醫(yī)保詐騙,，將追究刑事責任,，罰金，積極退贓,，配合調查,，悔過自新，積極賠償損失,，爭取寬大處理,，,。
  
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  2024-07-18 23:15:40
  
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梁保軍
律師
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￥0.49
- 您好，就您描述的情況,，你已經積極退還了所得到的金額,，而且主觀也不存在故意，警官也做了筆錄了,，應該不會構成刑事案件,。
  
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  2024-07-18 23:25:41
  
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蘇斌
律師
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- 你所述的行為，涉嫌詐騙罪,，數數額較大,，兩性在三年以下有期徒刑，至于你被騙,，或者不知道此行為為犯罪行為,，只能說明你主觀惡性較小，不能說明,，你不是,，故意犯罪，由于你犯罪后認罪態(tài)度良好及配合調查,，如沒有前科的話,，也不至于在危害社會，有可能,，適用緩刑
  
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  2024-07-18 23:26:52
  
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賀圭胤
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- 11″
  
  自動轉換：按照你這個描述的話,，你可能是這個班都放，但是像這種罪名,，如果不對你進行這個處罰,，這個也看公安，他的這個理解吧,！
  
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  2024-07-19 00:03:51
  
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楊力
律師
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- 22″
  
  自動轉換：哎呀,，你這種情況可能是這個，首先到這個詐騙就是天氣一跑那一塊好蠟片,，嗯,，因為你這個一是注冊的，然后呢,？就是說態(tài)度也很好,，好，這個建議你啊,，就是委托歷史啊,，其這個判斷性然后。
  
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  2024-07-19 00:04:47
  
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王偉政
律師
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- 對于你所講的這種情形,，只要能夠積極的認知到自己違法犯罪行為，及時的退回賬款，你向司法機關主動投案自首,，就會得到從寬處理,，甚至被免予定罪量刑
  
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  2024-07-19 01:13:57
  
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趙嚴
律師
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- 10″
  
  自動轉換：你好，這種情況下,，肯定是違規(guī)的,，所以說希望你能夠完成相應的規(guī)定，請?zhí)幚怼?
  
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  2024-07-19 02:44:15
  
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韓帥
法律執(zhí)業(yè)者
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- 答謝
  
  第一已經涉嫌構成刑事犯罪,。第二建議積極配合公安機關調查,，如實陳述，爭取減輕處罰,。第三辦理法人變更,，脫離該企業(yè)。
  
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  2024-07-19 06:26:53
  
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