病歷是醫(yī)療糾紛處理中的重要證據(jù)材料,，為正確處理醫(yī)療糾紛，最高人民法院在《第八次全國法院民事商事審判工作會議（民事部分）紀(jì)要》中明確指出：因當(dāng)事人采取偽造,、篡改,、涂改等方式改變病歷資料內(nèi)容，或者遺失,、銷毀,、搶奪病歷，致使醫(yī)療行為與損害后果之間的因果關(guān)系或醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的過錯無法認(rèn)定的,，改變或者遺失,、銷毀、搶奪病歷資料一方當(dāng)事人應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的不利后果,。因此,，在醫(yī)療糾紛處理中，當(dāng)事人且不可采取銷毀,、搶奪病歷資料的行為,，以免發(fā)生因其銷毀、搶奪病歷行為致使醫(yī)療行為與損害后果之間的因果關(guān)系或醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的過錯無法認(rèn)定的情形,，并直接承擔(dān)不利后果,。
實(shí)踐中，醫(yī)務(wù)人員常因搶救急?；颊卟荒芗皶r書寫病歷,。根據(jù)《病歷書寫基本規(guī)范》規(guī)定,，部分病歷可以在法定時間內(nèi)補(bǔ)記，如：搶救記錄應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記,，首次病程記錄應(yīng)當(dāng)在患者入院8小時內(nèi)完成,，主治醫(yī)師首次查房記錄應(yīng)當(dāng)于患者入院48小時內(nèi)完成，接班記錄應(yīng)當(dāng)由接班醫(yī)師于接班后24小時內(nèi)完成,，轉(zhuǎn)科的轉(zhuǎn)入記錄由轉(zhuǎn)入科室醫(yī)師于患者轉(zhuǎn)入后24小時內(nèi)完成,，常規(guī)會診意見記錄應(yīng)當(dāng)由會診醫(yī)師在會診申請發(fā)出后48小時內(nèi)完成，手術(shù)記錄應(yīng)當(dāng)在術(shù)后24小時內(nèi)完成,，出院記錄應(yīng)當(dāng)在患者出院后24小時內(nèi)完成,，死亡記錄應(yīng)當(dāng)在患者死亡后24小時內(nèi)完成。死亡病例討論記錄在患者死亡一周內(nèi)完成,。若醫(yī)務(wù)人員書寫相關(guān)病歷在前述法定時間內(nèi),，則符合法律規(guī)定,。不能認(rèn)為醫(yī)務(wù)人員在糾紛發(fā)生后書寫病歷的行為一定是故意修改,、篡改病歷的行為。