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好律師 > 專題 > 金融財(cái)稅 > 保險(xiǎn)理賠 > 消費(fèi)者分析 以案說險(xiǎn)丨消費(fèi)者“如實(shí)告知”有多重要?

消費(fèi)者分析 以案說險(xiǎn)丨消費(fèi)者“如實(shí)告知”有多重要?

時(shí)間:2020-07-31 來源:法律投稿
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相信買過保險(xiǎn)的朋友們都知道,,在投保各類人身險(xiǎn)時(shí),,保險(xiǎn)公司通常會(huì)要求消費(fèi)者告知健康狀況,那么這個(gè)健康告知有多重要呢,?如果沒有如實(shí)填寫會(huì)有什么隱患呢,?

Z先生患癌遭遇讓人唏噓不已,但是由于在購買保險(xiǎn)時(shí)未能“如實(shí)告知”,,致使不能獲得有效賠付,。根據(jù)數(shù)據(jù)顯示,2019年壽險(xiǎn)公司獲賠率基本在97%以上,,未獲賠的3%往往是由于“未如實(shí)告知”造成的,,那么到底什么是“如實(shí)告知”呢?

健康告知
健康告知是指各保險(xiǎn)公司在接受客戶投保申請時(shí),,要求其填寫的關(guān)于健康情況的說明,。

《保險(xiǎn)法》第十六條:訂立保險(xiǎn)合同時(shí),保險(xiǎn)人就保險(xiǎn)標(biāo)的或者被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出詢問的,,投保人應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知,。

健康告知是保險(xiǎn)公司決定了保險(xiǎn)要賣給誰,不賣給誰的準(zhǔn)則,。也是保險(xiǎn)公司理賠的前提,,符合健康告知,就能順利購買,,如實(shí)告知,,就能順利理賠,反之,,不如實(shí)告知,,就會(huì)出現(xiàn)很大程度的糾紛,甚至?xí)荒芾碣r。

未如實(shí)告知后果很嚴(yán)重
《保險(xiǎn)法》

第十六條有明確說明

1投保人故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的如實(shí)告知義務(wù),,足以影響保險(xiǎn)人決定是否同意承?;蛘咛岣弑kU(xiǎn)費(fèi)率的,保險(xiǎn)人有權(quán)解除合同,。

2投保人故意不履行如實(shí)告知義務(wù)的,,保險(xiǎn)人對于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,,不承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任,,并不退還保費(fèi)險(xiǎn)。

3投保人因重大過失未履行如實(shí)告知義務(wù),,對保險(xiǎn)事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的,,保險(xiǎn)人對于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,不承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任,,但應(yīng)當(dāng)退還保險(xiǎn)費(fèi),。

可以看出,“如實(shí)告知”在保險(xiǎn)合同生效過程中是十分重要的,。為了進(jìn)一步理解“如實(shí)告知”,,以下三個(gè)常見誤區(qū)需要大家注意。

只要沒過住院,,健康告知全填否

很多消費(fèi)者覺得自己身體健康,,從未住過院,健康告知全填“否”,。殊不知住院并不是判斷疾病是否嚴(yán)重的標(biāo)準(zhǔn),,也不是判斷是否承保的條件。無論是住院還是門診,,只要健康告知問到了,,都是需要如實(shí)告知的。

病已治愈,,不需要告知

很多消費(fèi)者認(rèn)為,,病已治愈,就不需要告知了,。這里要分情況來看,,如果是上呼吸道感染、急性胃腸炎,,闌尾炎等未告知也影響不大,;但如果是慢性病、重癥疾病等,,即使當(dāng)時(shí)符合臨床治愈,,也存在較高復(fù)發(fā)的可能性,對承保影響較大,并存在無法獲賠的風(fēng)險(xiǎn),。

為家人投保,,不清楚其健康情況

有的朋友想為家人買保險(xiǎn),在不清楚對方身體健康狀況的情況下就投保,,同樣有拒?;蛘呔苜r風(fēng)險(xiǎn)。家人買保險(xiǎn),,還是先要清楚的了解對方的身體健康狀況,,再做健康告知。

保險(xiǎn)公司要求的體檢不等于健康告知
有些消費(fèi)者認(rèn)為,,已經(jīng)按照保險(xiǎn)公司要求在投保前做了體檢,,且結(jié)果都正常,所以無需健康告知,。保險(xiǎn)法司法解釋三第五條已明確說明:保險(xiǎn)人在合同訂立時(shí)指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)對被保險(xiǎn)人體檢,,當(dāng)事人主張投保人如實(shí)告知義務(wù)免除的,人民法院不予支持,。

溫馨提示每一位消費(fèi)者

在購買人身保險(xiǎn)產(chǎn)品時(shí),,請如實(shí)告知健康狀況,避免在發(fā)生保險(xiǎn)事故后出現(xiàn)理賠糾紛,,以維護(hù)自身合法權(quán)益

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