• 【發(fā)布單位】山西省
• 【發(fā)布文號】晉政辦發(fā)〔2004〕33號
• 【發(fā)布日期】2004-05-17
• 【生效日期】2004-05-17
• 【失效日期】--
• 【文件來源】山西省
• 【所屬類別】地方法規(guī)

山西省煤礦井下職工意外傷害保險制度試行辦法

山西省煤礦井下職工意外傷害保險制度試行辦法

（晉政辦發(fā)〔2004〕33號）





各市,、縣人民政府,，省人民政府各委,、廳,，各直屬機(jī)構(gòu)：



 省煤炭工業(yè)局制定的《山西省煤礦井下職工意外傷害保險制度試行辦法》已經(jīng)省人民政府同意，現(xiàn)轉(zhuǎn)發(fā)給你們,，請認(rèn)真貫徹執(zhí)行。



二○○四年五月十七日





山西省煤礦井下職工意外傷害保險制度試行辦法






第一條 為維護(hù)煤礦井下職工合法權(quán)益,，使其在井下作業(yè)遭受意外傷害后得到合理的經(jīng)濟(jì)補償,，分散企業(yè)風(fēng)險，促進(jìn)企業(yè)安全管理,，根據(jù)《
中華人民共和國煤炭法》,、國務(wù)院《
關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)安全生產(chǎn)工作的決定》（國發(fā)〔2004〕2號）,、《
山西省煤礦安全生產(chǎn)監(jiān)督管理規(guī)定》（省人民政府令第171號）和國家有關(guān)法律法規(guī)，制訂本辦法,。




第二條 煤礦井下作業(yè)職工意外傷害是指煤礦井下作業(yè)職工在井口（露天坑口）以下進(jìn)行生產(chǎn)作業(yè)活動過程中,，因遭受頂板、瓦斯,、機(jī)電、運輸,、爆破,、火災(zāi)、水害及其他事故造成的人身直接傷害（不含職業(yè)?。?dǎo)致身體殘疾或死亡的意外事故,。




第三條 煤礦井下職工意外傷害保險制度是工傷保險的補充，煤礦企業(yè)應(yīng)在參加工傷保險的基礎(chǔ)上為煤礦井下職工這一特殊勞動群體辦理井下職工意外傷害保險,，繳納保險費。



 山西省煤礦井下職工意外傷害保險制度由省煤炭工業(yè)局組織落實,，受省勞動和社會保障廳業(yè)務(wù)指導(dǎo),。




第四條 意外傷害保險制度適用范圍：山西省境內(nèi)取得合法開采權(quán)的煤礦企業(yè)，包括國有重點煤礦,、地方國有煤礦、鄉(xiāng)鎮(zhèn)煤礦及不同經(jīng)濟(jì)類型的生產(chǎn)礦井以及取得批準(zhǔn)立項的基建和技改礦井的全部井下職工,。



 建立煤礦井下職工意外傷害保險制度的原則：



 （一）意外傷害保險制度實行低費額收繳，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)賠付,；



 （二）意外傷害保險實行煤礦企業(yè)統(tǒng)籌共濟(jì)、互助自救,。籌集費用實行統(tǒng)一管理,、統(tǒng)一調(diào)劑；



 （三）按照煤礦企業(yè)生產(chǎn)條件,、工傷事故發(fā)生情況,，實行差別費額和浮動費額,，促使企業(yè)不斷加大安全投入,，提高安全管理水平，減少事故發(fā)生,。




第五條 意外傷害保險義務(wù)人是指符合第四條規(guī)定承擔(dān)繳費義務(wù)的各類煤礦企業(yè),，保險義務(wù)人與本辦法所稱的“煤礦企業(yè)”屬于同一概念。



 意外傷害保險的保險人是指經(jīng)辦此項業(yè)務(wù)工作的煤炭社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu),，即山西煤炭工業(yè)社會保險事業(yè)局（以下簡稱省煤炭社保局）。



 意外傷害保險的被保險人是指從事井下生產(chǎn)勞動的各類職工,。




第六條 工作崗位雖不固定在井下,，但屬于煤礦企業(yè)在冊的管理等人員，下井工作期間也可以視為被保險人：



 （一）管理人員下井行使職務(wù)工作的,；



 （二）專業(yè)技術(shù)人員下井進(jìn)行科學(xué)試驗,、調(diào)查研究、技術(shù)指導(dǎo)的,；



 （三）領(lǐng)導(dǎo)指派下井完成特定工作任務(wù)的。




第七條 保險義務(wù)人應(yīng)當(dāng)向省煤炭社保局辦理意外傷害保險登記,。



 保險義務(wù)人申請登記需交驗工商營業(yè)執(zhí)照,、采礦許可證和生產(chǎn)許可證復(fù)印件，并提供煤炭工業(yè)勞動統(tǒng)計報表和參加工傷保險的相關(guān)的資料,。




第八條 保險義務(wù)人應(yīng)當(dāng)為被保險人登記,，登記內(nèi)容主要為：



 填寫意外傷害保險登記表，包括被保險人姓名,、年齡,、身份證號碼,、工作崗位和勞動合同等內(nèi)容,。崗位固定在井下的職工應(yīng)當(dāng)進(jìn)行個別登記；屬于第六條規(guī)定范圍的職工應(yīng)當(dāng)進(jìn)行集體登記,。




第九條 已進(jìn)行保險登記的被保險人由于調(diào)動工作,、終止勞動關(guān)系、死亡等原因脫離井下工作崗位后,，保險義務(wù)人應(yīng)及時對其進(jìn)行注銷登記，免除繳費義務(wù),。保險義務(wù)人為被保險人進(jìn)行初始登記后，凡是未進(jìn)行注銷登記的,，視同連續(xù)登記并履行繳費義務(wù)。




第十條 保險義務(wù)人為被保險人登記和繳費是意外傷害保險確認(rèn)和保險給付的必要條件,。




第十一條 被保險人屬于下列情形之一的,，應(yīng)當(dāng)確認(rèn)為井下意外傷害：



 （一）從事井下生產(chǎn)作業(yè)遭受意外傷害的,；



 （二）出入礦井途中遭受意外傷害的；



 （三）在井下遭受其它意外傷害的,；



 （四）屬于第六條規(guī)定情形之一遭受意外傷害的,。




第十二條 被保險人由于下列情形之一致殘或死亡的,，不認(rèn)定為意外傷害：



 （一）因犯罪或者違反治安管理傷亡的；



 （二）自殺或自殘的,；



 （三）醉酒導(dǎo)致傷亡的,；



 （四）井下斗毆傷亡的,；



 （五）保險義務(wù)人或被保險人的其他故意行為。




第十三條 意外事故發(fā)生后,，煤礦企業(yè)應(yīng)對遭受傷害的職工進(jìn)行及時救治，按工傷保險報告程序規(guī)定在24小時內(nèi)報省煤炭社保局,。




第十四條 確認(rèn)意外傷害死亡應(yīng)當(dāng)提交以下資料：



 （一）保險單或其它保險憑證；



 （二）工傷認(rèn)定決定,；



 （三）施救醫(yī)院出具的死亡證明書；



 （四）工亡職工及受益人戶籍證明及身份證明,；



 （五）被保險人戶籍（或暫住證）注銷證明。




第十五條 確認(rèn)意外傷害致殘應(yīng)當(dāng)提交以下資料：



 （一）保險單或其他保險憑證,；



 （二）《職工工傷證》或工傷認(rèn)定決定,；



 （三）勞動能力鑒定結(jié)論；



 （四）被保險人戶籍證明和身份證明,。




第十六條 被保險人在井下失蹤的，其所在煤礦或者親屬應(yīng)當(dāng)向當(dāng)?shù)厝嗣穹ㄔ簣蟾?，省煤炭社保局根?jù)人民法院宣告死亡的法律文書認(rèn)定意外傷害死亡。




第十七條 意外傷害保險期為一年,，自保險義務(wù)人為被保險人繳費并簽發(fā)保險單的次日零時起至約定的終止日二十四時止,。




第十八條 意外傷害保險的繳費標(biāo)準(zhǔn)按不同類型煤礦企業(yè)的安全狀況區(qū)分，井下職工繳費金額暫定為：國有重點煤礦120元／人／年,；地方國有煤礦180元／人／年；鄉(xiāng)鎮(zhèn)及其他類型煤礦240元／人／年,。集體登記人員繳費標(biāo)準(zhǔn)分別按上述標(biāo)準(zhǔn)的50％繳納。




第十九條 意外傷害保險費每年繳納一次,，保險義務(wù)人按保險確定之日起,，將本企業(yè)井下職工本年度全部應(yīng)繳保費足額匯入省煤炭社保局開設(shè)的意外傷害保險費專戶,。企業(yè)繳納的保險費由煤礦企業(yè)安全生產(chǎn)資金中列支,。




第二十條 對發(fā)生意外傷害的職工,，企業(yè)須按工傷保險申辦程序及時辦理有關(guān)手續(xù),，由省煤炭社保局按本辦法有關(guān)規(guī)定將補償費用直接發(fā)給傷殘職工。意外傷害導(dǎo)致死亡的,，補償費用可發(fā)給其法定繼承人或指定受益人。




第二十一條 意外傷害保險實行一次性補償,，死亡職工補償每人3萬元；傷殘職工補償標(biāo)準(zhǔn)按其致殘等級以工亡職工補償標(biāo)準(zhǔn)相應(yīng)的比例確定,，具體標(biāo)準(zhǔn)見下表：




第二十二條 意外傷害保險費按統(tǒng)一規(guī)定的繳費標(biāo)準(zhǔn)籌集,，專戶儲存，?？顚Ｓ茫魏螁挝缓蛡€人不得挪作他用,，確保資金的安全和完整。




第二十三條 為了保證資金的安全與合理使用,，意外傷害保險資金實行審計監(jiān)督制度,。



 對違反財經(jīng)紀(jì)律，給意外傷害保險資金造成重大損失的單位負(fù)責(zé)人和直接責(zé)任者,，要追究其法律責(zé)任。




第二十四條 意外傷害保險業(yè)務(wù)由省煤炭社保局負(fù)責(zé),，其主要職責(zé)是：在省煤炭行政部門的領(lǐng)導(dǎo)下，經(jīng)辦意外傷害保險的全部業(yè)務(wù),。根據(jù)國家有關(guān)法律法規(guī)，研究擬定意外傷害保險的有關(guān)規(guī)章制度,，測算煤礦企業(yè)井下意外傷害保險的征繳費額以及補償標(biāo)準(zhǔn)，報上級主管部門批準(zhǔn)后執(zhí)行,；負(fù)責(zé)意外傷害保險費的收繳、支付管理工作,；負(fù)責(zé)意外傷害保險專業(yè)人員的聘用、培訓(xùn)和業(yè)務(wù)考核,，監(jiān)督檢查所屬代辦機(jī)構(gòu)和代辦人員的工作,。




第二十五條 對保險義務(wù)人繳納意外傷害保險費情況，納入省煤炭行政部門對企業(yè)年度工作目標(biāo)責(zé)任制考核內(nèi)容,，并列入煤礦安全整治、煤礦安全監(jiān)察范圍,。




第二十六條 保險義務(wù)人或被保險人弄虛作假逃避繳費義務(wù)或騙取保險補償費用的，按有關(guān)規(guī)定予以處罰,；構(gòu)成犯罪的，依法追究法律責(zé)任,。




第二十七條 本試行辦法從下發(fā)之日起施行。