• 【發(fā)布單位】廣東省
• 【發(fā)布文號】粵府辦〔2005〕12號
• 【發(fā)布日期】2005-02-16
• 【生效日期】2005-02-16
• 【失效日期】--
• 【文件來源】廣東省
• 【所屬類別】政策參考

廣東省人民政府辦公廳轉發(fā)省衛(wèi)生廳關于我省新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設情況報告的通知

廣東省人民政府辦公廳轉發(fā)省衛(wèi)生廳關于我省新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設情況報告的通知

(粵府辦〔2005〕12號)





各地級以上市人民政府，各縣（市,、區(qū)）人民政府,，省政府各部門、各直屬機構：



 省衛(wèi)生廳《關于我省新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設情況的報告》業(yè)經(jīng)省人民政府同意,，現(xiàn)轉發(fā)給你們,，請認真貫徹執(zhí)行。



廣東省人民政府辦公廳

二○○五年二月十六日





關于我省新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設情況的報告

省人民政府：

 為貫徹落實2004年全國新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作會議和全省新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作會議精神,，扎扎實實地推進全省新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設,，省衛(wèi)生廳最近對全省新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作進行了認真檢查和總結,，現(xiàn)將有關情況報告如下：



 一、 基本情況

 近年來,，省委,、省政府高度重視農(nóng)村合作醫(yī)療工作。2000年,，省委,、省政府《關于解決特困群眾“四難”問題的意見》（粵發(fā)〔2000〕21號）明確提出，要通過建立農(nóng)村合作醫(yī)療制度,，切實解決農(nóng)村困難群眾看病難問題,。根據(jù)省人大九屆四次會議關于建立和完善農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度的議案，省政府決定從2002年起,，用9年時間,，分階段推進農(nóng)村合作醫(yī)療工作，要求到2006年,，全省參加農(nóng)村合作醫(yī)療人口覆蓋率達60％以上,，2010年達到85％，并要求珠江三角洲地區(qū)率先建立農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度,。2003年,，省委、省政府把建設新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度列入“十項民心工程”組織實施,。2004年,，省政府專門成立了省農(nóng)村合作醫(yī)療工作協(xié)調(diào)小組，加強對全省農(nóng)村合作醫(yī)療工作的領導,；省府辦公廳轉發(fā)了省衛(wèi)生廳《關于建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見》,，進一步明確了我省新型農(nóng)村合作醫(yī)療的工作目標、基本內(nèi)容,、實施步驟和措施要求,。

 為引導農(nóng)民群眾積極參加農(nóng)村合作醫(yī)療，省財政逐年加大了資金扶持力度,。2002年,，省財政安排了7150萬元扶持東西兩翼和粵北山區(qū)發(fā)展農(nóng)村合作醫(yī)療，其中6000萬元作為合作醫(yī)療引導資金,，1000萬元用于支持縣級建立農(nóng)村合作醫(yī)療救助資金,，150萬元作為培訓推廣經(jīng)費。2003年,，省財政安排扶持資金9150萬元,，其中將救助資金增加至3000萬元。根據(jù)《中共中央、國務院關于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》（中發(fā)〔2002〕13號）精神,，2004年省財政按農(nóng)村合作醫(yī)療參合人數(shù)人均10元的標準安排扶持資金,，資金總額達1．59億元，并要求各地財政增加對農(nóng)村合作醫(yī)療的資金扶持,。

 在省委,、省政府的高度重視下，經(jīng)過多年組織發(fā)動,，特別是省人大關于建立和完善農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度的議案實施三年多以來,，我省新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作取得明顯成效，至2004年上半年,，全省參加農(nóng)村合作醫(yī)療的人口達到1807萬人,，農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋率為34．8％；全省共有93個縣（市,、區(qū)）建立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,，其中25個縣（市、區(qū)）實行縣統(tǒng)籌的形式,。東莞和佛山市建立了農(nóng)村居民醫(yī)療保險制度,，覆蓋農(nóng)村人口200多萬人,。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的建立,，對緩解農(nóng)民看病難和因病致貧、因病返貧問題發(fā)揮了重要作用,。據(jù)統(tǒng)計,，2003年全省農(nóng)村合作醫(yī)療補助總金額為4．04億元,，其中住院補助金額3．05億元，補助31．8萬人,；享受醫(yī)療救助的特困人口7280人,，救助資金543萬元。2004年上半年,，農(nóng)村合作醫(yī)療住院補助人數(shù)為18．86萬人,，補助金額近3．05億元；享受醫(yī)療救助的特困人口3053人,，救助資金440．6萬元,。



 二、 存在問題

 建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是一個長期,、復雜的過程,，我省此項工作雖然取得一定進展,，但仍處于探索階段,，制度還不夠完善，還存在不少問題。

 （一）對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的認識有待提高,。部分地區(qū)領導對建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意義認識不足,，沒有真正擺上重要議事日程，措施不落實,，資金不到位,，嚴重影響農(nóng)村合作醫(yī)療的發(fā)展。部分地方干部存在畏難情緒,，工作不夠積極主動,。部分群眾對農(nóng)村合作醫(yī)療互助共濟的意義缺乏認識，怕吃虧,，懷疑合作醫(yī)療能否堅持,，擔心資金被挪用。

 （二）農(nóng)村合作醫(yī)療總體水平不高,，主要表現(xiàn)為 “三低”,。一是統(tǒng)籌層次低，部分地區(qū)仍采取鎮(zhèn)統(tǒng)籌,，個別地方甚至還是村辦形式,，增加了規(guī)范制度和監(jiān)督管理的難度，容易產(chǎn)生漏洞,，有些鎮(zhèn)村因參加人數(shù)少或工作制度不健全,，難以舉辦和鞏固農(nóng)村合作醫(yī)療制度。二是農(nóng)村合作醫(yī)療人口覆蓋率低,。合作醫(yī)療的特點是互助共濟,，只有多數(shù)人參加，才能發(fā)揮其制度優(yōu)越性,，但目前全省農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋率達到60％的縣（市,、區(qū)）只有27個，部分縣（市,、區(qū)）覆蓋率只有百分之十幾,。三是保障標準低，部分地區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療補助封頂線在2000元以下,，對真正困難的群眾幫助不大,，難以解決農(nóng)民因病致貧、因病返貧問題,。

 （三）一些地方財政扶持資金不落實,。東西兩翼和粵北山區(qū)有部分市縣沒有按規(guī)定標準安排農(nóng)村合作醫(yī)療補助資金，有的市,、縣,、鎮(zhèn)三級財政安排的農(nóng)村合作醫(yī)療補助資金低于人均5元的標準,。農(nóng)村稅費改革后，大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)基本沒有財力扶持農(nóng)村合作醫(yī)療,。

 （四）農(nóng)村合作醫(yī)療工作不規(guī)范,。一些地區(qū)沒有按照要求調(diào)整完善農(nóng)村合作醫(yī)療方案，現(xiàn)有制度不科學,、不合理,、不統(tǒng)一。合作醫(yī)療資金管理監(jiān)督制度仍不健全,，沒有落實錢帳分離,、資金封閉運行的要求。農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機構不健全,，編制,、人員、經(jīng)費未落實,，管理手段滯后,。



 三、下一步工作建議

 （一）加強領導,，明確目標,。建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是實踐“三個代表”重要思想,、落實科學發(fā)展觀,、促進城鄉(xiāng)協(xié)調(diào)發(fā)展、構建和諧廣東,、全面建設小康社會的重要舉措,。各地要從立黨為公、執(zhí)政為民的高度,，充分認識建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的重要意義,，充分估計這項工作的艱巨性和復雜性，堅決按照省委,、省政府的部署,，統(tǒng)一思想，提高認識,，進一步加強組織領導,，采取切實有效措施，深入發(fā)動廣大農(nóng)民積極參加農(nóng)村合作醫(yī)療,，不斷提高管理水平和保障水平,，千方百計鞏固和完善我省新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，提高農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋率,，力爭2005年一般地區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療人口覆蓋率達到40％以上,，工作基礎好的地區(qū)達到50％,，經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)達到更高的標準；2006年全省農(nóng)村合作醫(yī)療人口覆蓋率達到60％,。

 （二）落實財政扶持資金。東西兩翼和粵北山區(qū)市,、縣,、鎮(zhèn)三級財政對參加農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民的補助每年不低于人均10元。財力確有困難的地區(qū),，2005年市,、縣、鎮(zhèn)三級財政對參加農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民的補助要達到人均8元,，2006年達到人均10元的標準,。省財政的補助資金根據(jù)各地實際參加農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民人數(shù)和各級財政扶持農(nóng)村合作醫(yī)療資金到位情況安排下?lián)堋８鞯匾扇∮辛Υ胧?，確保財政扶持資金足額,、按時到位，并視財力增長情況加大對農(nóng)村合作醫(yī)療的資金扶持,。各級財政還要安排農(nóng)村合作醫(yī)療保障救助基金,，用于特困人口大病救助等支出，解決特困農(nóng)戶看病難問題,。各地要按照國務院有關文件規(guī)定,，安排農(nóng)村合作醫(yī)療工作經(jīng)費，列入年度財政預算,。

 （三）進一步規(guī)范和完善農(nóng)村合作醫(yī)療制度,。一要提高統(tǒng)籌層次，逐步實現(xiàn)縣統(tǒng)籌,，規(guī)范和統(tǒng)一農(nóng)村合作醫(yī)療的制度形式,；二要規(guī)范籌資時間，農(nóng)村合作醫(yī)療實行按年度一次性籌資,，每年第四季度為下一年度的宣傳發(fā)動期和繳費期,，集中力量發(fā)動農(nóng)民參加合作醫(yī)療，原則上不再跨年度吸收繳費,；三要合理確定支付比例和上限,，籌資額達到人均30元的，住院費補助上限要在3000元以上,，資金節(jié)余較多的,，要提高保障標準；四要加強農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機構的建設,，按規(guī)定建立健全農(nóng)村合作醫(yī)療管理機構,，加強農(nóng)村合作醫(yī)療管理信息化建設,，加強對管理人員的培訓；五要堅持農(nóng)民自愿參加原則,，嚴禁任何形式的強迫命令或要求基層干部,、醫(yī)生為農(nóng)民墊資繳費。

 （四）加強農(nóng)村合作醫(yī)療基金的管理,。要將農(nóng)村合作醫(yī)療資金注入縣一級的農(nóng)村合作醫(yī)療基金專戶,，統(tǒng)一存儲和管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)設立農(nóng)村合作醫(yī)療基金支出帳戶,，由縣級主管部門根據(jù)其每月資金的使用量預撥,。各級財政部門要加強對基金的監(jiān)管，實行錢帳分離,、管用分開,、封閉運行，縣,、鄉(xiāng)級農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機構以及其他部門不得從基金帳戶直接提取現(xiàn)金,。要建立監(jiān)督機制，定期公開基金收支情況,，接受社會和農(nóng)民群眾的監(jiān)督,，讓農(nóng)民群眾和社會各界放心。審計部門要定期對農(nóng)村合作醫(yī)療基金進行審計,，切實加強監(jiān)督,。

 （五）加強對農(nóng)村貧困家庭醫(yī)療救助工作。要通過提高農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)籌層次,，把貧困鎮(zhèn)村納入農(nóng)村合作醫(yī)療制度的覆蓋范圍,，幫助農(nóng)村困難群眾參加農(nóng)村合作醫(yī)療，對合作醫(yī)療補助后仍有較大困難的農(nóng)戶給予醫(yī)療救助,。進一步規(guī)范和完善農(nóng)村合作醫(yī)療保障救助基金制度,，規(guī)范農(nóng)村合作醫(yī)療保障救助基金的使用辦法以及申請和批準程序。省財政繼續(xù)安排資金扶持東西兩翼和粵北山區(qū)建立農(nóng)村合作醫(yī)療保障救助基金,，市,、縣級財政也要安排一定資金作為農(nóng)村合作醫(yī)療保障救助基金，并列入財政的年度預算,。同時,，要廣泛發(fā)動社會力量捐贈，拓寬農(nóng)村合作醫(yī)療保障救助基金的籌集渠道,。

 （六）進一步改善農(nóng)村醫(yī)療條件,，提高服務質(zhì)量。要進一步加大對農(nóng)村衛(wèi)生基礎設施建設的投入,，把農(nóng)村衛(wèi)生服務體系建設與新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設有機統(tǒng)一起來,，整體推進,。各級衛(wèi)生行政部門要加強對農(nóng)村合作醫(yī)療定點服務機構的監(jiān)督，在保證醫(yī)療水平和服務質(zhì)量的前提下,，降低成本,，減輕農(nóng)民醫(yī)藥費用負擔。農(nóng)村各級醫(yī)療機構要積極擔負起為參合農(nóng)民提供適宜的基本醫(yī)療服務責任,，從農(nóng)民切身利益出發(fā),，更新服務觀念，轉變服務模式,，規(guī)范服務行為,，提高服務質(zhì)量,，積極支持新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的發(fā)展,。

 以上報告如無不妥，請批轉各地執(zhí)行,。



省衛(wèi)生廳

二○○四年十一月二十八日