• 【發(fā)布單位】衛(wèi)生部
• 【發(fā)布文號(hào)】衛(wèi)辦疾控[2006]93號(hào)
• 【發(fā)布日期】2006-05-19
• 【生效日期】2006-05-19
• 【失效日期】--
• 【文件來(lái)源】衛(wèi)生部
• 【所屬類(lèi)別】政策參考

全國(guó)急性弛緩性麻痹（AFP）病例監(jiān)測(cè)方案

全國(guó)急性弛緩性麻痹（AFP）病例監(jiān)測(cè)方案

(衛(wèi)辦疾控[2006]93號(hào))





各省,、自治區(qū),、直轄市衛(wèi)生廳局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局,，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心：



 為加強(qiáng)我國(guó)的傳染病防治工作,，做好針對(duì)脊髓灰質(zhì)炎,、流行性乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎,、麻風(fēng)病等4種傳染病的常規(guī)監(jiān)測(cè),，我部組織專(zhuān)家制定了《全國(guó)急性弛緩性麻痹（AFP）病例監(jiān)測(cè)方案》、《全國(guó)流行性乙型腦炎監(jiān)測(cè)方案》,、《全國(guó)流行性腦脊髓膜炎監(jiān)測(cè)方案》,、《全國(guó)麻風(fēng)病監(jiān)測(cè)方案（試行）》，現(xiàn)印發(fā)給你們,，請(qǐng)參照?qǐng)?zhí)行,。



 二○○六年五月十九日





全國(guó)急性弛緩性麻痹（AFP）病例監(jiān)測(cè)方案



 為進(jìn)一步落實(shí)《2003-2010年全國(guó)保持無(wú)脊髓灰質(zhì)炎狀態(tài)行動(dòng)計(jì)劃》，更好地發(fā)揮急性弛緩性麻痹（以下簡(jiǎn)稱(chēng)AFP）監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的作用,，特制定本監(jiān)測(cè)方案,。



 一、監(jiān)測(cè)目的



 1．及時(shí)發(fā)現(xiàn)輸入性脊灰野病毒,，采取措施防止病毒傳播,，保持無(wú)脊灰狀態(tài)。



 2．及時(shí)發(fā)現(xiàn)脊灰疫苗衍生病毒（以下簡(jiǎn)稱(chēng)VDPV）及其循環(huán),，采取措施控制病毒進(jìn)一步傳播,。



 3．評(píng)價(jià)免疫工作質(zhì)量,，發(fā)現(xiàn)薄弱環(huán)節(jié),。



 4．監(jiān)測(cè)脊灰病毒變異情況，為調(diào)整疫苗免疫策略提供依據(jù),。



 二,、病例定義與分類(lèi)



 （一）監(jiān)測(cè)病例定義



 1．急性弛緩性麻痹（AFP）病例



 所有15歲以下出現(xiàn)急性弛緩性麻痹癥狀的病例，和任何年齡臨床診斷為脊灰的病例均作為AFP病例,。



 AFP病例的診斷要點(diǎn)：急性起病,、肌張力減弱、肌力下降,、腱反射減弱或消失,。



 常見(jiàn)的AFP病例包括以下疾病：



 （1）脊髓灰質(zhì)炎,；



 （2）格林巴利綜合征（感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎,，GBS）；



 （3）橫貫性脊髓炎,、脊髓炎,、腦脊髓炎、急性神經(jīng)根脊髓炎；



 （4）多神經(jīng)?。ㄋ幬镄远嗌窠?jīng)病,，有毒物質(zhì)引起的多神經(jīng)病、原因不明性多神經(jīng)?。?；



 （5）神經(jīng)根炎；



 （6）外傷性神經(jīng)炎（包括臀肌藥物注射后引發(fā)的神經(jīng)炎）,；



 （7）單神經(jīng)炎,；



 （8）神經(jīng)叢炎；



 （9）周期性麻痹（包括低鉀性麻痹,、高鉀性麻痹,、正常鉀性麻痹）；



 （10）肌?。òㄈ硇椭匕Y肌無(wú)力,、中毒性、原因不明性肌?。?；



 （11）急性多發(fā)性肌炎；



 （12）肉毒中毒,；



 （13）四肢癱,、截癱和單癱（原因不明）；



 （14）短暫性肢體麻痹,。



 2．高危AFP病例



 年齡小于5歲,、接種OPV次數(shù)少于3次或服苗史不詳、未采或未采集到合格大便標(biāo)本的AFP病例,；或臨床懷疑為脊灰的病例,。



 3．聚集性臨床符合病例



 同一縣（區(qū)）或相鄰縣（區(qū)）發(fā)現(xiàn)2例或2例以上的臨床符合病例,，發(fā)病時(shí)間間隔2個(gè)月以?xún)?nèi),。



 4．脊灰疫苗衍生病毒（VDPV）病例（簡(jiǎn)稱(chēng)VDPV病例）



 AFP病例大便標(biāo)本分離到VDPV。該病毒與原始疫苗株病毒相比,，VP1區(qū)全基因序列變異介于1%～15%之間 ,。如發(fā)生2例或2例以上相關(guān)的VDPV病例，則視為VDPV循環(huán)（cVDPVs）,。



 （二）病例分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)



 AFP病例分類(lèi)參照WHO推薦的病毒學(xué)分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn),。省級(jí)專(zhuān)家診斷小組根據(jù)脊灰實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果，結(jié)合流行病學(xué),、臨床等資料對(duì)AFP病例進(jìn)行診斷分類(lèi)（附圖,，AFP病例分類(lèi)流程圖）。



 1．脊灰野病毒確診病例：凡脊灰野病毒檢測(cè)陽(yáng)性的AFP病例為脊灰野病毒確診病例。



 2．VDPV病例：從大便標(biāo)本中分離出VDPV,，經(jīng)省級(jí)專(zhuān)家診斷小組審查,，臨床不能排除脊灰診斷的病例。



 3．脊灰排除病例：具備下列條件之一者,。



 （1）凡是采集到合格大便標(biāo)本,，未檢測(cè)到脊灰野病毒和VDPV的病例；



 （2）無(wú)標(biāo)本或無(wú)合格標(biāo)本,，未檢測(cè)到脊灰野病毒和VDPV,，無(wú)論60天隨訪時(shí)有無(wú)殘留麻痹/或死亡、失訪,，經(jīng)省級(jí)專(zhuān)家診斷小組審查,，臨床排除脊灰診斷的病例。



 4．脊灰臨床符合病例：無(wú)標(biāo)本或無(wú)合格標(biāo)本,，未檢測(cè)到脊灰野病毒和VDPV,，無(wú)論60天隨訪時(shí)有無(wú)殘留麻痹/或死亡、失訪,，經(jīng)省級(jí)專(zhuān)家診斷小組審查,，臨床不能排除脊灰診斷的病例。



 三,、監(jiān)測(cè)內(nèi)容



 （一）AFP病例報(bào)告



 各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和人員發(fā)現(xiàn)AFP病例后,，城市在12小時(shí)、農(nóng)村在24小時(shí)內(nèi)以最快的方式報(bào)告到當(dāng)?shù)乜h級(jí)疾控機(jī)構(gòu),。報(bào)告內(nèi)容包括：發(fā)病地點(diǎn),、家長(zhǎng)姓名,、患者姓名,、性別、出生日期,、麻痹日期,、臨床初步診斷等?？h級(jí)疾控機(jī)構(gòu)應(yīng)建立AFP病例專(zhuān)報(bào)記錄本（表樣參照附表,，表1），登記接到報(bào)告時(shí)間,、報(bào)告人,、報(bào)告單位、報(bào)告內(nèi)容,、記錄人等內(nèi)容,。



 （二）主動(dòng)監(jiān)測(cè)



 1．AFP主動(dòng)監(jiān)測(cè)醫(yī)院



 所有縣級(jí)以上綜合性醫(yī)院,、神經(jīng)專(zhuān)科醫(yī)院、兒童醫(yī)院,、傳染病醫(yī)院,、綜合性中醫(yī)醫(yī)院等均為AFP主動(dòng)監(jiān)測(cè)醫(yī)院,每旬開(kāi)展AFP病例主動(dòng)搜索工作。



 人口集中的鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)院每旬開(kāi)展AFP病例主動(dòng)搜索工作,；交通不便以及邊遠(yuǎn)的鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)院也應(yīng)定期開(kāi)展AFP病例主動(dòng)搜索工作,。各省還可根據(jù)實(shí)際情況適當(dāng)擴(kuò)大主動(dòng)監(jiān)測(cè)醫(yī)院范圍。



 2．主動(dòng)監(jiān)測(cè)工作的內(nèi)容



 （1）AFP主動(dòng)監(jiān)測(cè)醫(yī)院每旬開(kāi)展本院的AFP病例的主動(dòng)搜索,；縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)應(yīng)每旬對(duì)轄區(qū)內(nèi)AFP主動(dòng)監(jiān)測(cè)醫(yī)院開(kāi)展主動(dòng)搜索,。



 （2）開(kāi)展主動(dòng)監(jiān)測(cè)時(shí)，監(jiān)測(cè)人員應(yīng)到監(jiān)測(cè)醫(yī)院的兒科,、神經(jīng)內(nèi)科（或內(nèi)科）,、傳染科的門(mén)診和病房、病案室等,，查閱門(mén)診日志,、出入院記錄或病案，并與醫(yī)務(wù)人員交談,，主動(dòng)搜索AFP病例,，并記錄監(jiān)測(cè)結(jié)果。如發(fā)現(xiàn)漏報(bào)的AFP病例,，應(yīng)按要求開(kāi)展調(diào)查和報(bào)告,。



 AFP主動(dòng)監(jiān)測(cè)醫(yī)院應(yīng)于次旬2日前、以報(bào)表形式向轄區(qū)縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)報(bào)告"AFP監(jiān)測(cè)醫(yī)院旬報(bào)表"（附表,，表2）,；AFP主動(dòng)監(jiān)測(cè)醫(yī)院如經(jīng)過(guò)核實(shí)未發(fā)現(xiàn)就診AFP病例，應(yīng)進(jìn)行 "零" 病例報(bào)告,?？h、市級(jí)疾控機(jī)構(gòu)分別于次旬3,、6日前以網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫(kù)形式逐級(jí)上報(bào)"AFP監(jiān)測(cè)醫(yī)院旬報(bào)匯總表" （附表,，表3）。



 縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)對(duì)監(jiān)測(cè)醫(yī)院進(jìn)行AFP病例主動(dòng)監(jiān)測(cè)時(shí)應(yīng)填寫(xiě)"AFP病例主動(dòng)監(jiān)測(cè)記錄表"（附表,，表4）,，并于次月3日前將上月主動(dòng)監(jiān)測(cè)結(jié)果錄入數(shù)據(jù)庫(kù),，形成匯總數(shù)據(jù),，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)逐級(jí)上報(bào)。



 （三）病例調(diào)查



 1．個(gè)案調(diào)查



 接到AFP病例報(bào)告后,，縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)應(yīng)在48小時(shí)內(nèi)派專(zhuān)業(yè)人員對(duì)病例開(kāi)展個(gè)案調(diào)查,，在臨床醫(yī)生配合下,，詳細(xì)填寫(xiě)"急性弛緩性麻痹病例個(gè)案調(diào)查表"（附表，表5）,。



 調(diào)查按以下步驟進(jìn)行：



 （1）了解發(fā)病過(guò)程：應(yīng)了解麻痹發(fā)生時(shí)間,、是否有發(fā)熱/腹瀉、麻痹部位是否對(duì)稱(chēng),、是否疼痛,、有無(wú)外傷或注射史、就診過(guò)程,、OPV服苗史等,。



 （2）進(jìn)行神經(jīng)學(xué)檢查：重點(diǎn)檢查肌力、肌張力,、腱反射,、肌萎縮和肢體活動(dòng)情況。



 （3）填寫(xiě)個(gè)案調(diào)查表：要求完整,、準(zhǔn)確填寫(xiě),，避免缺項(xiàng)和漏項(xiàng)。如有調(diào)查表中未包括的癥狀或體征可用文字說(shuō)明,；調(diào)查時(shí)力求明確臨床診斷,。



 2．高危AFP病例和聚集性臨床符合病例的調(diào)查



 詳見(jiàn)《高危AFP病例和聚集性臨床符合病例調(diào)查指南》（衛(wèi)疾控免疫[1999]第63號(hào)）。



 3．VDPV病例,、輸入性脊灰野病毒病例等的調(diào)查



 對(duì)于VDPV病例,、VDPV循環(huán)病例和輸入性脊灰野病毒病例，除進(jìn)行個(gè)案調(diào)查外,，還應(yīng)到病例居住地進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查,，了解當(dāng)?shù)豋PV接種情況,，并結(jié)合其年齡、臨床表現(xiàn)等特征,，判定其危險(xiǎn)性,，決定其后續(xù)關(guān)注程度。調(diào)查內(nèi)容詳見(jiàn)輸入性脊灰野病毒病例和VDPV循環(huán)病例應(yīng)急處理預(yù)案（另行下發(fā)）,。



 （四）AFP病例隨訪



 1．在麻痹發(fā)生60天后,，要對(duì)所報(bào)告的AFP病例進(jìn)行隨訪。隨訪由縣或市級(jí)疾控機(jī)構(gòu)完成,，隨訪必須要見(jiàn)到病例本人,，建議隨訪者為對(duì)該病例進(jìn)行過(guò)調(diào)查的人員,。



 2．隨訪時(shí)要填寫(xiě)"AFP病例麻痹隨訪表"（附表，表6）,，隨訪表填寫(xiě)完成后要及時(shí)（麻痹75天內(nèi)）上報(bào)市,、省級(jí)疾控機(jī)構(gòu)。



 3．在病例首次進(jìn)行個(gè)案調(diào)查時(shí)沒(méi)有明確臨床診斷的病例,，力求在隨訪時(shí)能夠得出明確診斷,，以補(bǔ)充個(gè)案資料。必要時(shí)組織省級(jí)專(zhuān)家組專(zhuān)家進(jìn)行訪視,。



 （五）AFP病例的專(zhuān)家診斷



 各省應(yīng)成立由具有AFP診斷經(jīng)驗(yàn)的流行病學(xué),、病毒學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)（神經(jīng)內(nèi)科,、兒科,、傳染病學(xué)）等方面專(zhuān)家組成AFP病例分類(lèi)專(zhuān)家診斷小組，定期開(kāi)展診斷工作,，工作內(nèi)容及要求詳見(jiàn)《省級(jí)AFP病例分類(lèi)專(zhuān)家診斷小組工作規(guī)范》（衛(wèi)疾控免疫[1999]第63號(hào)）,。



 （六）實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)



 1．AFP病例標(biāo)本的采集



 對(duì)所有AFP病例應(yīng)采集雙份大便標(biāo)本用于病毒分離。標(biāo)本的采集要求是：在麻痹出現(xiàn)后14天內(nèi)采集,；兩份標(biāo)本采集時(shí)間至少間隔24小時(shí),；每份標(biāo)本重量≥5克（約為成人的大拇指末節(jié)大小）,。



 2．接觸者標(biāo)本的采集



 （1）AFP病例接觸者：以下情況應(yīng)采集AFP病例的5名接觸者（原則上5歲以下）大便標(biāo)本,。



 1）每年AFP病例大便標(biāo)本數(shù)少于150份的省,；



 2）未采集到合格大便標(biāo)本的AFP病例,；



 3）根據(jù)臨床或流行病學(xué)資料高度懷疑為脊灰的AFP病例；



 4）死亡的AFP病例,。



 （2）VDPV病例,、輸入性脊灰野病毒病例接觸者



 對(duì)于VDPV病例、VDPV循環(huán)病例和輸入性脊灰野病毒病例,，其接觸者標(biāo)本的采集要求見(jiàn)輸入性脊灰野病毒病例和VDPV循環(huán)病例應(yīng)急處理預(yù)案,。



 3．原始標(biāo)本運(yùn)送



 （1）標(biāo)本采集后要在7天內(nèi)送達(dá)省級(jí)脊灰實(shí)驗(yàn)室，標(biāo)本應(yīng)冷藏運(yùn)送,，在送達(dá)省脊灰實(shí)驗(yàn)室時(shí)帶冰且包裝完整,。標(biāo)本的運(yùn)送要符合國(guó)家對(duì)標(biāo)本運(yùn)送的有關(guān)要求。



 （2）采集的標(biāo)本應(yīng)有完整的登記資料,，一并送達(dá)省脊灰實(shí)驗(yàn)室,。標(biāo)本標(biāo)簽登記要清楚，標(biāo)本送檢表項(xiàng)目要填寫(xiě)完整（附表,，表7）,。



 4．省級(jí)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)



 （1）標(biāo)本送達(dá)省級(jí)脊灰實(shí)驗(yàn)室后要及時(shí)進(jìn)行標(biāo)本登記,、編號(hào),，并于-20℃保存?zhèn)錂z,。



 （2）省級(jí)脊灰實(shí)驗(yàn)室要按照WHO《脊髓灰質(zhì)炎實(shí)驗(yàn)室手冊(cè)》（現(xiàn)行版）進(jìn)行病毒分離及型別鑒定。



 5．陽(yáng)性分離物運(yùn)送



 省級(jí)脊灰實(shí)驗(yàn)室應(yīng)在分離定型后14天內(nèi)將脊灰病毒陽(yáng)性分離物送達(dá)國(guó)家脊灰實(shí)驗(yàn)室,。標(biāo)本應(yīng)冷凍運(yùn)送,，在送達(dá)國(guó)家脊灰實(shí)驗(yàn)室時(shí)帶冰且包裝必須完整。標(biāo)本的運(yùn)送同時(shí)要符合國(guó)家對(duì)標(biāo)本運(yùn)送的有關(guān)要求,。



 6．國(guó)家級(jí)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)



 國(guó)家脊灰實(shí)驗(yàn)室應(yīng)按照《脊髓灰質(zhì)炎實(shí)驗(yàn)室手冊(cè)》采用PCR,、ELISA方法對(duì)送檢標(biāo)本進(jìn)行脊灰病毒型內(nèi)鑒定。對(duì)上述兩種方法結(jié)果異常的毒株進(jìn)行VP1區(qū)核苷酸序列測(cè)定和分析,。



 7．結(jié)果報(bào)告與反饋



 （1）省級(jí)脊灰實(shí)驗(yàn)室應(yīng)在收到標(biāo)本后28天內(nèi)將標(biāo)本檢測(cè)結(jié)果,，包括脊灰病毒陰性、脊灰病毒陽(yáng)性型別和非脊灰腸道病毒（NPEV）,，反饋給同級(jí)流行病學(xué)監(jiān)測(cè)人員和下級(jí)送檢單位,。



 （2）國(guó)家級(jí)脊灰實(shí)驗(yàn)室要將脊灰病毒型內(nèi)鑒定于7天內(nèi)完成并將結(jié)果反饋給省級(jí)脊灰實(shí)驗(yàn)室，省級(jí)脊灰實(shí)驗(yàn)室要將國(guó)家鑒定結(jié)果及時(shí)反饋給同級(jí)流行病學(xué)監(jiān)測(cè)人員和下級(jí)送檢單位,。



 （3）需進(jìn)行測(cè)序的標(biāo)本,，國(guó)家級(jí)脊灰實(shí)驗(yàn)室要在型內(nèi)鑒定結(jié)果后14天內(nèi)完成并將測(cè)序結(jié)果反饋省級(jí)脊灰實(shí)驗(yàn)室。



 （七）疫情處理



 當(dāng)發(fā)生VDPV病例,、VDPV循環(huán)病例或輸入性脊灰野病毒病例時(shí),，應(yīng)按照輸入性脊灰野病毒病例和脊灰疫苗衍生病毒循環(huán)病例應(yīng)急處理預(yù)案的要求進(jìn)行處理。



 （八）AFP監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)指標(biāo)及資料分析



 1．監(jiān)測(cè)系統(tǒng)評(píng)價(jià)指標(biāo)



 （1）監(jiān)測(cè)的敏感性



 - 15歲以下兒童非脊灰AFP病例報(bào)告發(fā)病率≥1/10萬(wàn),。



 （2）監(jiān)測(cè)的及時(shí)性



 - AFP病例監(jiān)測(cè)報(bào)告（包括"零"病例報(bào)告）及時(shí)率≥80%,；



 - AFP病例報(bào)告后48小時(shí)內(nèi)調(diào)查及時(shí)率≥80%；



 - AFP病例14天內(nèi)雙份合格大便標(biāo)本采集率≥80%,；



 - AFP病例大便標(biāo)本7天內(nèi)送達(dá)省級(jí)脊灰實(shí)驗(yàn)室及時(shí)率≥80%,；



 - 省級(jí)脊灰實(shí)驗(yàn)室28天內(nèi)完成AFP病例大便病毒分離及時(shí)率≥80%；



 - 陽(yáng)性分離物在14天內(nèi)送國(guó)家脊灰實(shí)驗(yàn)室的及時(shí)率≥80%,；



 - 國(guó)家脊灰實(shí)驗(yàn)室7天內(nèi)完成省級(jí)送達(dá)的陽(yáng)性分離物型內(nèi)鑒別的及時(shí)率≥80%,；



 - 需進(jìn)行核酸序列分析的陽(yáng)性分離物應(yīng)在完成病毒型內(nèi)鑒別后14天完成序列檢測(cè)；



 - AFP病例麻痹60天內(nèi)完成病毒型內(nèi)鑒別及時(shí)率≥80%,；



 - AFP病例麻痹75天內(nèi)隨訪及時(shí)率≥80%,；



 （3）監(jiān)測(cè)的完整性



 - 省級(jí)對(duì)高危AFP病例和聚集性臨床符合病例調(diào)查處理率達(dá)到100%；



 - 國(guó)家級(jí)AFP病例分類(lèi)專(zhuān)家診斷小組對(duì)臨床符合病例的復(fù)核率達(dá)到100%,；



 - 旬報(bào)完整性



 實(shí)際監(jiān)測(cè)報(bào)告數(shù)/應(yīng)監(jiān)測(cè)報(bào)告數(shù)×100%



 （應(yīng)報(bào)告數(shù)=報(bào)告點(diǎn)數(shù)×報(bào)告頻率）



 - 主動(dòng)監(jiān)測(cè)報(bào)表完整性



 實(shí)際監(jiān)測(cè)報(bào)告數(shù)/應(yīng)監(jiān)測(cè)報(bào)告數(shù)×100%



 （應(yīng)監(jiān)測(cè)報(bào)告數(shù)=報(bào)告點(diǎn)數(shù)×報(bào)告頻率）



 2．監(jiān)測(cè)系統(tǒng)資料分析



 （1）AFP病例流行病學(xué)分布



 以縣,、市或省為單位繪制病例散點(diǎn)圖；以市地為單位統(tǒng)計(jì)AFP發(fā)病率,。每年重點(diǎn)分析15歲以下人口已達(dá)10萬(wàn)而AFP報(bào)告發(fā)病率<1/10萬(wàn)的地區(qū),，尋找原因,。也可對(duì)15歲以下人口累計(jì)人口已達(dá)10萬(wàn)而沒(méi)有AFP病例報(bào)告（或報(bào)告敏感性較低）的縣級(jí)單位進(jìn)行分析，尋找原因,。分析病例的年齡構(gòu)成和時(shí)間分布,。



 （2）AFP病例免疫史



 計(jì)算AFP病例OPV"零"劑次免疫、未全程免疫,、全程免疫和不詳所占比例,，分析兒童未全程免疫原因，重點(diǎn)分析"零"劑次免疫兒童,。



 （3）AFP病例大便標(biāo)本采集及檢測(cè)結(jié)果



 計(jì)算未采集,、采集單份、雙份標(biāo)本病例所占比例,，脊灰病毒陽(yáng)性率,、各型別分離數(shù)，非脊灰腸道病毒分離率等,。



 （4）分析AFP監(jiān)測(cè)系統(tǒng)及時(shí)性,、完整性



 計(jì)算相關(guān)的監(jiān)測(cè)指標(biāo)，評(píng)價(jià)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)運(yùn)轉(zhuǎn)質(zhì)量,，分析存在的問(wèn)題,。



 3．工作質(zhì)量評(píng)價(jià)



 （1）個(gè)案調(diào)查表、隨訪表填寫(xiě)的真實(shí)性和完整性（有無(wú)缺項(xiàng),、有無(wú)邏輯錯(cuò)誤,，與實(shí)際情況是否相符等）。



 （2）省,、市級(jí)是否定期對(duì)基層的AFP病例監(jiān)測(cè)工作進(jìn)行檢查,、督導(dǎo)。



 （3）省級(jí)AFP專(zhuān)家診斷小組活動(dòng)頻次,、活動(dòng)的及時(shí)性以及資料完整性,。



 （九）資料管理與信息反饋



 1．資料管理



 各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)要將所有的AFP監(jiān)測(cè)資料（電話報(bào)告記錄、旬報(bào),、主動(dòng)監(jiān)測(cè)報(bào)表,、個(gè)案調(diào)查表、隨訪表,、AFP病例專(zhuān)家診斷資料,、高危AFP病例、聚集性臨床符合病例等調(diào)查資料,、AFP病例標(biāo)本送檢表,、AFP病例標(biāo)本實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)記錄、AFP病例標(biāo)本實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果報(bào)告單等）至少每年度整理一次，歸檔保存,。同時(shí)做好AFP監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫(kù)的備份和保存,。相關(guān)資料的至少保存至全球證實(shí)消滅脊灰后。



 2．信息反饋與交流



 （1）國(guó)家和省級(jí)應(yīng)定期分析監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù),，并將監(jiān)測(cè)結(jié)果反饋到下級(jí)疾控機(jī)構(gòu),。反饋可采用簡(jiǎn)報(bào)、通報(bào)等方式,。內(nèi)容應(yīng)包括各項(xiàng)監(jiān)測(cè)指標(biāo)完成情況,、存在問(wèn)題和建議等,。



 （2）各級(jí)對(duì)AFP監(jiān)測(cè)問(wèn)題應(yīng)隨時(shí)進(jìn)行信息交流和溝通,。



 （十）異地AFP病例監(jiān)測(cè)管理



 1．異地AFP病例是指非本地戶(hù)籍的AFP病例。如病例麻痹前在本地居住35天以上,，則不屬于異地AFP病例,。異地AFP病例歸屬原居住地縣級(jí)以上疾控機(jī)構(gòu)管理。異地病例可分為跨省異地AFP病例和本省異地AFP病例（跨縣或跨市）,。



 2．異地AFP病例的報(bào)告,、調(diào)查、采樣送檢,、隨訪等各項(xiàng)監(jiān)測(cè)工作,，由病例暫住地的縣級(jí)以上疾控機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)完成。病例標(biāo)本檢測(cè)由采樣送檢單位所在的省級(jí)脊灰實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé),。



 3．省級(jí)疾控機(jī)構(gòu)收到報(bào)告的異地AFP病例后,，應(yīng)及時(shí)將病例資料（個(gè)案調(diào)查表等）傳真并郵寄報(bào)告病例歸屬地省級(jí)（跨省異地AFP病例）或市級(jí)（本省異地AFP病例）疾控機(jī)構(gòu)。異地AFP病例實(shí)驗(yàn)室結(jié)果,，由省級(jí)脊灰實(shí)驗(yàn)室傳真并郵寄報(bào)告病例歸屬地省級(jí)（跨省異地AFP病例）或市級(jí)（本省異地AFP病例）疾控機(jī)構(gòu),。



 4．病例歸屬地疾控機(jī)構(gòu)接到異地報(bào)告的AFP病例后，應(yīng)及時(shí)與病例當(dāng)時(shí)所在地省級(jí)（跨省異地AFP病例）或縣級(jí)（本省異地AFP病例）疾控機(jī)構(gòu)溝通,，收集該病例的個(gè)案,、病案、實(shí)驗(yàn)室,、隨訪等資料進(jìn)行綜合管理,。各相關(guān)疾控機(jī)構(gòu)，特別是省級(jí)疾控機(jī)構(gòu),，應(yīng)協(xié)助病例歸屬地疾控機(jī)構(gòu)做好異地AFP病例的各項(xiàng)監(jiān)測(cè)工作,。



 四、各級(jí)職責(zé)



 （一）中國(guó)疾病預(yù)防控制中心



 收集,、分析,、公布和反饋全國(guó)AFP監(jiān)測(cè)情況；利用監(jiān)測(cè)資料，評(píng)價(jià)全國(guó)監(jiān)測(cè)進(jìn)展,；負(fù)責(zé)對(duì)省級(jí)AFP病例監(jiān)測(cè)的培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo),；協(xié)助衛(wèi)生部組織國(guó)家級(jí)AFP病例專(zhuān)家診斷和分類(lèi)活動(dòng)；負(fù)責(zé)國(guó)家級(jí)脊灰實(shí)驗(yàn)室管理,，確保監(jiān)測(cè)質(zhì)量,；組織對(duì)VDPV循環(huán)病例或輸入性脊灰野病毒病例進(jìn)行調(diào)查和應(yīng)急處理；對(duì)國(guó)家維持無(wú)脊灰策略與措施提出改進(jìn)建議,。



 （二）省級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)



 收集并分析縣,、市級(jí)上報(bào)資料，對(duì)AFP病例實(shí)行個(gè)案管理,；每月定期將本省病例監(jiān)測(cè)資料傳送國(guó)家級(jí)疾控機(jī)構(gòu),；監(jiān)督、指導(dǎo)各地AFP各項(xiàng)監(jiān)測(cè)活動(dòng)的開(kāi)展,；對(duì)市,、縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)和有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員培訓(xùn)；定期對(duì)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行分析與評(píng)價(jià),，及時(shí)向本級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告,，并向下級(jí)疾控機(jī)構(gòu)反饋；根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果確定本省監(jiān)測(cè)薄弱地區(qū)和高危人群,，組織開(kāi)展相關(guān)調(diào)查研究,；組織對(duì)高危AFP病例、聚集性臨床符合病例,、VDPV病例的調(diào)查和處理,；負(fù)責(zé)省級(jí)脊灰實(shí)驗(yàn)室的管理，確保監(jiān)測(cè)質(zhì)量,；評(píng)價(jià)本省AFP監(jiān)測(cè)狀況,，向衛(wèi)生行政部門(mén)提出本省維持無(wú)脊灰策略與措施的建議；與國(guó)家和其它?。ㄗ灾螀^(qū),、直轄市）溝通和信息交流，協(xié)調(diào)異地AFP病例報(bào)告,、調(diào)查及其它相關(guān)事宜,。



 （三）市級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)



 收集轄區(qū)內(nèi)縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)及有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)AFP病例疫情報(bào)告及個(gè)案調(diào)查表，對(duì)縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)報(bào)告的資料進(jìn)行審核,，按規(guī)定向上級(jí)疾控機(jī)構(gòu)報(bào)告,；監(jiān)督、指導(dǎo)縣級(jí)各項(xiàng)監(jiān)測(cè)活動(dòng)的開(kāi)展,；負(fù)責(zé)對(duì)縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)和有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員培訓(xùn),；監(jiān)測(cè)轄區(qū)內(nèi)病例的發(fā)生情況，參與高危AFP病例、聚集性臨床符合病例的調(diào)查,；評(píng)價(jià)轄區(qū)內(nèi)病例監(jiān)測(cè)現(xiàn)狀,，并向本級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)和上級(jí)疾控機(jī)構(gòu)報(bào)告。



 （四）縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)



 收集轄區(qū)內(nèi)AFP病例報(bào)告,，按規(guī)定向上級(jí)疾控機(jī)構(gòu)報(bào)告,；開(kāi)展AFP病例調(diào)查、標(biāo)本采集,、運(yùn)送及病例隨訪工作,；負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)病例的主動(dòng)監(jiān)測(cè)工作；負(fù)責(zé)對(duì)轄區(qū)內(nèi)各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)相關(guān)人員AFP監(jiān)測(cè)的培訓(xùn),；對(duì)轄區(qū)內(nèi)病例監(jiān)測(cè)工作開(kāi)展督導(dǎo),、檢查，評(píng)價(jià)監(jiān)測(cè)質(zhì)量,，并向上級(jí)疾控機(jī)構(gòu)和本級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告監(jiān)測(cè)工作情況,。



 （五）各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)



 負(fù)責(zé)本醫(yī)院AFP病例發(fā)現(xiàn)與報(bào)告工作,；制定本單位監(jiān)測(cè)報(bào)告程序和工作制度,，在本單位開(kāi)展病例的主動(dòng)監(jiān)測(cè)；在疾控機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下組織開(kāi)展對(duì)預(yù)防保健科,、兒科,、神經(jīng)內(nèi)科、傳染科,、病案室等相關(guān)科室和人員的AFP監(jiān)測(cè)培訓(xùn),；協(xié)助疾控機(jī)構(gòu)進(jìn)行AFP病例調(diào)查、標(biāo)本采集并開(kāi)展主動(dòng)監(jiān)測(cè)工作,；收集,、補(bǔ)充AFP病例的臨床資料，提供給轄區(qū)疾控機(jī)構(gòu),。



 （六）各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)



 負(fù)責(zé)對(duì)轄區(qū)內(nèi)AFP監(jiān)測(cè)的組織領(lǐng)導(dǎo),，保障工作必須經(jīng)費(fèi)，對(duì)轄區(qū)監(jiān)測(cè)工作進(jìn)行評(píng)估,、督導(dǎo)與考核,。