• 【發(fā)布單位】衛(wèi)生部
• 【發(fā)布文號】衛(wèi)辦疾控[2006]93號
• 【發(fā)布日期】2006-05-19
• 【生效日期】2006-05-19
• 【失效日期】--
• 【文件來源】衛(wèi)生部
• 【所屬類別】政策參考

全國麻風病監(jiān)測方案（試行）

全國麻風病監(jiān)測方案（試行）

(衛(wèi)辦疾控[2006]93號)





各省,、自治區(qū),、直轄市衛(wèi)生廳局，新疆生產建設兵團衛(wèi)生局,，中國疾病預防控制中心：



 為加強我國的傳染病防治工作,，做好針對脊髓灰質炎、流行性乙型腦炎,、流行性腦脊髓膜炎,、麻風病等4種傳染病的常規(guī)監(jiān)測，我部組織專家制定了《全國急性弛緩性麻痹（AFP）病例監(jiān)測方案》,、《全國流行性乙型腦炎監(jiān)測方案》,、《全國流行性腦脊髓膜炎監(jiān)測方案》、《全國麻風病監(jiān)測方案（試行）》,，現(xiàn)印發(fā)給你們,，請參照執(zhí)行。



 二○○六年五月十九日





全國麻風病監(jiān)測方案（試行）



 一,、概述



 麻風病是由麻風桿菌引起的慢性傳染病,，主要侵犯皮膚和周圍神經。按照《中華人民共和國傳染病防治法》的規(guī)定列為丙類傳染病,。麻風病主要通過上呼吸道或密切接觸傳播,。發(fā)病后如未及時治療和處理，可致嚴重的畸殘,，給個人,、家庭及社會帶來嚴重的精神和經濟壓力,，對人類的身心健康構成嚴重威脅,。目前在部分地區(qū)仍是較為嚴重的公共衛(wèi)生問題。



 上世紀八十年代以前,，我國麻風病主要分布在黃河以南地區(qū),，特別是東南沿海及長江流域。目前以云南,、貴州,、四川、西藏和湖南等部分地區(qū)流行較為嚴重,。到2005年底全國累計登記病例近50萬,。近5年來，每年均可發(fā)現(xiàn)麻風新發(fā)和復發(fā)病例2000例左右,，60%左右的病例集中在西南地區(qū)（云南,、貴州,、四川、西藏和湖南）,。



 疫情監(jiān)測是預防和控制麻風病的重要措施之一,，因此開展監(jiān)測、分析麻風病流行因素,、掌握麻風病的疫情特點與流行趨勢,，對于麻風病的預防和控制具有重要的意義。



 二,、監(jiān)測目的



 （一）掌握我國麻風病的疫情動態(tài)和流行規(guī)律,，分析流行因素。



 （二）及早發(fā)現(xiàn)麻風反應和神經炎病例,，減少麻風畸殘的發(fā)生,。



 （三）為麻風病流行趨勢的預測，制定有效的防治對策和措施提供科學依據,。



 三,、監(jiān)測病例定義



 （一）診斷原則



 根據患者臨床表現(xiàn)及實驗室檢查結果結合流行病學史進行綜合判斷。



 （二）診斷標準



 1,、皮損伴明確的感覺障礙,；



 2、周圍神經粗大伴相應的功能障礙,；



 3,、皮膚和/或神經涂片中找到抗酸桿菌；



 4,、皮膚和/或神經病理有麻風病的特異性變化,。



 符合上述2項或2項以上標準者可確診為麻風病例；只有一項者為麻風疑似病例,，應作密切隨訪,。



 （三）病例分類



 新發(fā)現(xiàn)病例：年度內新發(fā)現(xiàn)的麻風病人（不含復發(fā)病例）；



 復發(fā)病例：年度內發(fā)現(xiàn)的所有臨床判愈后復發(fā)的病人,；



 現(xiàn)癥病例：根據中國規(guī)定,，現(xiàn)癥病例為年度內正在接受治療，或完成治療后尚未達到臨床治愈標準者,；



 需治病例：根據世界衛(wèi)生組織規(guī)定,，需要接受聯(lián)合化療的病人；



 耐藥監(jiān)測病例：多菌型聯(lián)合化療后,，復發(fā)病例再次聯(lián)合化療效果不佳者,。



 四、監(jiān)測內容和方法



 （一）病例登記報告



 1、病例的發(fā)現(xiàn)與報告,。



 按照《中華人民共和國傳染病防治法》,，各級各類醫(yī)療機構、疾病預防控制機構和衛(wèi)生檢疫機構執(zhí)行職務的醫(yī)務人員發(fā)現(xiàn)疑似或確診病例,，應在診斷后按規(guī)定 填寫傳染病報告卡及時報告,。



 2、麻風病新發(fā)現(xiàn)病例的登記和報告,。



 縣級麻風病防治業(yè)務負責單位接到麻風病新發(fā)現(xiàn)病例報告后,，應及時對病例進行檢查確認，并填寫《麻風初發(fā)病例初診,、現(xiàn)癥病例年度隨訪檢查及復發(fā)病例登記報告卡》（附1）進行報告,。



 3、麻風病復發(fā)病例的登記和報告,。



 縣級麻風病防治業(yè)務負責單位接到麻風病復發(fā)病例報告后,，應及時對病例進行檢查確認，并填寫《麻風初發(fā)病例初診,、現(xiàn)癥病例年度隨訪檢查及復發(fā)病例登記報告卡》進行報告,。



 （二）病例監(jiān)測



 1、麻風病現(xiàn)癥病例的登記和報告,。



 縣級麻風病防治業(yè)務負責單位按規(guī)定 對現(xiàn)癥病例進行隨訪后,，并填寫《麻風初發(fā)病例初診、現(xiàn)癥病例年度隨訪檢查及復發(fā)病例登記報告卡》進行報告,。



 2,、神經炎監(jiān)測。



 縣級麻風病防治業(yè)務負責單位按規(guī)定 對所有現(xiàn)癥病例進行隨訪,，并填寫《麻風患者畸殘記錄表》 進行報告,。



 3、耐藥監(jiān)測,。



 各麻風病防治業(yè)務負責單位如遇可疑耐藥監(jiān)測病例,，應及時與中國疾病預防控制中心麻風病控制中心（以下簡稱"中心"）聯(lián)系，進行耐藥監(jiān)測,。



 （三）相關資料收集和報告



 縣級麻風病防治業(yè)務負責單位每年年底進行麻風病防治情況統(tǒng)計,，并填寫麻風病防治情況統(tǒng)計表（見附2和3）進行報告。



 五,、數據收集、分析和反饋



 （一）數據收集



 1,、疫情報告卡,。



 各級各類醫(yī)療機構、疾病預防控制機構和衛(wèi)生檢疫機構應將填寫的疫情報告卡按規(guī)定 進行網絡直報。不具備網絡直報條件的應在診斷后按規(guī)定 向相應單位送（寄）出傳染病報告卡,，縣級疾病預防控制機構和具備條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收到傳染病報告卡后,，即進行網絡直報。



 2,、麻風初發(fā)病例初診,、現(xiàn)癥病例年度隨訪檢查及復發(fā)病例登記報告卡。



 縣級麻風病防治業(yè)務負責單位于次年1月20日前將本年度《麻風初發(fā)病例初診,、現(xiàn)癥病例年度隨訪檢查及復發(fā)病例登記報告卡》錄入數據庫,，并逐級上報。各級單位應對登記報告卡進行復核,。省級麻風病防治業(yè)務負責單位于次年2月底前將本年度《麻風初發(fā)病例初診,、現(xiàn)癥病例年度隨訪檢查及復發(fā)病例登記報告卡》數據庫上報"中心"。



 3,、麻風病防治情況統(tǒng)計表,。



 縣級麻風病防治業(yè)務負責單位于每年7月20日和次年1月20日前將本年度麻風病防治情況統(tǒng)計表錄入數據庫，并逐級上報,。省級麻風病防治業(yè)務負責單位每年7月底和次年2月底前將本年度麻風病防治情況統(tǒng)計表上報"中心",。



 （二）資料分析



 各級麻風病防治業(yè)務負責單位定期對麻風病監(jiān)測資料進行分析。



 1,、參考統(tǒng)計指標,。



 新發(fā)現(xiàn)病例：新發(fā)現(xiàn)病例數、發(fā)現(xiàn)率（/10萬）,，年齡,、性別、職業(yè),、發(fā)現(xiàn)方式,、傳染來源分布，平均延遲期,、2級畸殘比,、兒童發(fā)病比、臨床分型比,、治療分型比等,；



 現(xiàn)癥病例：現(xiàn)癥病例數、患病率（/萬）,，2級畸殘比,、臨床分型比、治療分型比等,；



 復發(fā)病例：復發(fā)病例數,、2級畸殘比,、臨床分型比、治療分型比等,。



 2,、參考流行動態(tài)。



 發(fā)現(xiàn)率趨勢,、患病率趨勢,、延遲期趨勢、畸殘比趨勢,、兒童發(fā)病比趨勢,、發(fā)現(xiàn)方式變化等。



 （三）資料的報告和反饋



 各級麻風病防治業(yè)務負責單位應由專人負責監(jiān)測工作,，定期將有關監(jiān)測報告,、統(tǒng)計分析和半年、年度總結以電子郵件,，同時以傳真或信函的形式上報上級麻風病防治業(yè)務負責單位和同級衛(wèi)生行政部門,。上級麻風病防治業(yè)務負責單位接到報告后，應及時對分析結果進行反饋（以文件,、信函,、督導等方式）。"中心"于每年8月15日和次年3月15日前將資料上報衛(wèi)生部疾病預防控制局,，以便衛(wèi)生部及時了解麻風病疫情并向世界衛(wèi)生組織報告,。



 六、監(jiān)測系統(tǒng)的組成和職責



 監(jiān)測系統(tǒng)由衛(wèi)生部,、各級衛(wèi)生行政部門,、中國疾病預防控制中心麻風病控制中心、各級麻風病防治業(yè)務負責單位及各級各類醫(yī)療機構組成,，其職責分別是：



 （一）衛(wèi)生行政部門



 衛(wèi)生部領導和組織協(xié)調全國麻風病監(jiān)測工作,，各級衛(wèi)生行政部門負責組織開展本轄區(qū)內麻風病監(jiān)測工作，并提供所需的監(jiān)測經費,，保證監(jiān)測工作的順利開展,。



 （二）中國疾病預防控制中心麻風病控制中心



 1、組織監(jiān)測方案的起草,、論證和完善,，為全國麻風病監(jiān)測提供技術指導；



 2,、組織對全國各省級麻風病防治業(yè)務負責單位監(jiān)測人員的培訓,；



 3、負責全國監(jiān)測數據的收集,、整理,、維護,，定期對數據進行分析,、反饋,；



 4、負責組織專家定期對全國麻風病監(jiān)測系統(tǒng)進行督導,、評價,；



 5、每年組織召開全國麻風病監(jiān)測年度工作總結研討會,。



 （三）麻風病防治業(yè)務負責單位



 各級麻風病防治業(yè)務負責單位為各級疾病預防控制機構,、皮膚病防治機構或地方病防治機構等，由各級政府衛(wèi)生行政部門確定,，并配備適應工作任務的基本設置,、人員、經費和設備,。



 1,、省級麻風病防治業(yè)務負責單位。



 （1）根據全國監(jiān)測方案,，起草本?。ㄖ陛犑小⒆灾螀^(qū)）的監(jiān)測實施方案,，并組織實施,；



 （2）有效組織實施本省的常規(guī)監(jiān)測工作；



 （3）組織對市級麻風病防治業(yè)務負責單位監(jiān)測人員的培訓與指導,；



 （4）定期收集,、整理和維護本省（直轄市,、自治區(qū)）監(jiān)測數據,，并進行分析、反饋,；



 （5）定期對本?。ㄖ陛犑小⒆灾螀^(qū)）的麻風病監(jiān)測工作進行督導,、質量控制和評價,；



 （6）每年組織召開本省（直轄市,、自治區(qū)）的麻風病監(jiān)測年度工作總結會議,。



 2、地市級麻風病防治業(yè)務負責單位,。



 （1）有效組織實施本市的常規(guī)監(jiān)測工作,；



 （2）組織對縣級麻風病防治業(yè)務負責單位監(jiān)測人員的培訓與指導,；



 （3）定期收集、整理和維護本市監(jiān)測數據,，并進行分析,、反饋；



 （4）定期對本市的麻風病監(jiān)測工作進行督導,、質量控制和評價,；



 （5）每年對本市的麻風病監(jiān)測工作進行年度工作總結。



 3,、縣級麻風病防治業(yè)務負責單位,。



 （1）根據全國監(jiān)測方案和省級的監(jiān)測實施方案的要求，逐項落實各項監(jiān)測工作,；



 （2）接受上級麻風病防治業(yè)務負責單位的培訓與指導,，規(guī)范各項監(jiān)測工作；



 （3）安排專人定期收集,、整理,、匯總和上報監(jiān)測數據；



 （4）定期對本地的麻風病監(jiān)測工作進行質量控制和評價,；



 （5）對原始記錄,、技術資料檔案及原始報告卡進行長期保存和管理；



 （6）麻風病監(jiān)測工作列入麻風病防治年度工作總結,。



 （四）醫(yī)療機構



 各級各類醫(yī)療機構負責麻風病病例的發(fā)現(xiàn)及報告工作,，協(xié)助縣級麻風病防治業(yè)務負責單位進行流行病學調查及病例發(fā)現(xiàn)工作。對醫(yī)護人員進行業(yè)務培訓,，尤其是傳染病防治法及相關知識的培訓,。



 七、保障工作



 （一）組織保障



 1,、麻風病監(jiān)測應納入當地衛(wèi)生行政部門疾病預防控制的日常工作,；



 2、各級麻風病防治業(yè)務負責單位應明確一名業(yè)務領導負責監(jiān)測工作,；



 3,、承擔監(jiān)測任務的麻風病防治業(yè)務負責單位應指定責任心強、業(yè)務能力強的專業(yè)技術人員具體實施監(jiān)測工作,；



 4,、參加監(jiān)測工作的麻風病防治業(yè)務負責單位應加強相關業(yè)務人員的培訓。



 （二）經費和物資保障



 1,、為保障監(jiān)測工作的順利進行,，各級衛(wèi)生行政部門應提供麻風病監(jiān)測的項目經費；



 2,、監(jiān)測經費必須實行?？顚Ｓ?；



 3、承擔監(jiān)測任務的麻風病防治業(yè)務負責單位應保證監(jiān)測所需的各種物資和技術支持,。



 （三）質量控制



 1,、"中心"每年組織監(jiān)測工作的質量評價；



 2,、"中心"將根據情況定期或不定期對各?。ㄖ陛犑?、自治區(qū)）所報病例實行抽樣核實,；



 3、監(jiān)測內容均使用統(tǒng)一的調查表和調查方法,，做到方法和標準的統(tǒng)一,，確保資料的質量；



 4,、建立統(tǒng)一的數據庫進行數據錄入,。通過設計計算機軟件來識辨調查表的邏輯錯誤，減少錄入錯誤,，同時通過人工抽查核對,，發(fā)現(xiàn)非邏輯錯誤；



 5,、省,、地市級麻風病防治業(yè)務負責單位負責對所轄地區(qū)所報病例的監(jiān)測資料按至少30%進行抽樣核實。抽樣合格率不低于95%,；



 6,、省級麻風病防治業(yè)務負責單位對麻風病實驗室診斷（包括麻風查菌和/或病理）按至少10%進行抽樣核實。抽樣合格率不低于95%,；



 7,、原始記錄、技術資料檔案,、總結等長期保存管理,；



 8、各級衛(wèi)生行政主管部門應將上述質量控制指標納入各級麻風病防治業(yè)務負責單位的麻風病防治年度考核指標,。



 八,、附表



 附1：麻風初發(fā)病例初診、現(xiàn)癥病例年度隨訪檢查及復發(fā)病例登記報告卡



 附2：表1 全?。ㄖ陛犑?、自治區(qū)）麻風流行情況統(tǒng)計表；



 表2 全?。ㄖ陛犑?、自治區(qū)）麻風MDT實施情況統(tǒng)計表,；



 表3 全省（直轄市,、自治區(qū)）分縣（市,、區(qū)）麻風流行情況一覽表；



 表4 全?。ㄖ陛犑?、自治區(qū)）分縣（市、區(qū)）麻風流行情況統(tǒng)計表,；



 表5.1 全?。ㄖ陛犑小⒆灾螀^(qū)）各級麻風病防治業(yè)務負責單位一覽表;



 表5.2.1 全?。ㄖ陛犑?、自治區(qū)）各級麻風院、村一覽表（1）,；



 表5.2.2 全?。ㄖ陛犑小⒆灾螀^(qū)）各級麻風院,、村一覽表（2）,；



 表5.3 全省（直轄市,、自治區(qū)）各級麻風病防治業(yè)務負責單位人員統(tǒng)計表,；



 表6 全省（直轄市,、自治區(qū)）麻風神經炎監(jiān)測和治療情況統(tǒng)計表



 附3：麻風病防治工作調查表（衛(wèi)統(tǒng)36表）