• 【發(fā)布單位】廣州市
• 【發(fā)布文號】穗府［2007］28號
• 【發(fā)布日期】2007-08-05
• 【生效日期】2007-08-05
• 【失效日期】--
• 【文件來源】廣州市
• 【所屬類別】政策參考

廣州市人民政府關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的實施意見

廣州市人民政府關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的實施意見

(穗府［2007］28號)





各區(qū),、縣級市人民政府,，市政府各部門、各直屬機構(gòu)：



 為進一步加快城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的發(fā)展,，優(yōu)化配置城市醫(yī)療衛(wèi)生資源,，方便居民就醫(yī)，減輕居民醫(yī)療費用負擔(dān),，提高人民健康水平,，根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》，結(jié)合廣州實際,，提出以下實施意見：



 一,、發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)思想、基本原則和工作目標(biāo)



 (一)指導(dǎo)思想,。以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導(dǎo),，全面貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀,，堅持為人民健康服務(wù)的方向，將發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為深化城市醫(yī)療衛(wèi)生體制改革,，有效解決居民看病難,、看病貴問題的重要舉措，作為構(gòu)建新型城市衛(wèi)生服務(wù)體系的基礎(chǔ),，著力推進體制,、機制創(chuàng)新，努力為居民提供安全,、有效,、便捷、經(jīng)濟的公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù),。



 (二)基本原則,。堅持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公益性質(zhì)，注重公平,、效率和可及性,；堅持政府主導(dǎo)，鼓勵社會參與,，多渠道發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),；堅持統(tǒng)一規(guī)劃、調(diào)整優(yōu)化,、科學(xué)配置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)資源,；堅持防治結(jié)合，中西醫(yī)并重,，規(guī)范管理社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),；堅持因地制宜，創(chuàng)新體制,，積極穩(wěn)妥地推進我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)加快發(fā)展,。



 (三)工作目標(biāo)。到2010年,，建成比較完善的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系,。具體目標(biāo)是：大力推進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)覆蓋全市城市居民,；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)功能完善,、運行機制科學(xué)、管理規(guī)范,；社區(qū)醫(yī)療技術(shù)水平大幅提高,，人員隊伍穩(wěn)定，全科醫(yī)生和護理人員全科醫(yī)學(xué)崗位培訓(xùn)率達到100％,。居民可以在社區(qū)得到疾病預(yù)防保健等公共衛(wèi)生服務(wù)和一般常見病,、多發(fā)病的基本醫(yī)療服務(wù),。



 二、加快社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建設(shè),，形成健全的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)



 (一)科學(xué)規(guī)劃和建設(shè)杜區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu),。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)主要通過調(diào)整現(xiàn)有衛(wèi)生資源來建設(shè)，對政府舉辦的一級,、部分二級醫(yī)院和國有企事業(yè)單位所屬醫(yī)療機構(gòu)可通過轉(zhuǎn)型或改造為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站),。對現(xiàn)有衛(wèi)生資源不足的區(qū)域，通過新建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)加以補充和完善,。在“十一五”期間,，按照《2006―2010年廣州市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》籌集資金完成對128所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的建設(shè)和改造，所需經(jīng)費按《廣州市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建設(shè)資金安排方案》(附件1)由市,、區(qū)兩級政府共同分擔(dān),。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的建設(shè)資金由區(qū)政府負責(zé)安排,。根據(jù)城市化進程和人口變化情況,，同步推進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的設(shè)置和調(diào)整，在新建和改建城市居民居住區(qū)時,，按規(guī)定規(guī)劃建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu),，其房屋設(shè)施建成后，由政府按成本價購買,，所需資金參照《廣州市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建設(shè)資金安排方案》中的出資比例,，由市、區(qū)兩級政府分擔(dān),。具體實施按照《廣州市城市居住區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)配套設(shè)施建設(shè)意見》(附件2)執(zhí)行,。



 (二)采取多種形式建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)。順應(yīng)市場經(jīng)濟發(fā)展的要求,，鼓勵企事業(yè)單位,、社會團體、個人等多方面力量在區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃指導(dǎo)下,，參與發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)必須是獨立法人、獨立場所,、獨立核算,、獨立管理，收費嚴(yán)格按照《廣州市非營利性醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價格》中關(guān)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,。



 三,、改革社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)運行機制，創(chuàng)造良好的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展環(huán)境



 (一)進一步明確社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)定位,。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)是為居民提供公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)的城市基層衛(wèi)生服務(wù)組織,，具有公益性質(zhì),，不以營利為目的。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)以社區(qū),、家庭和居民為服務(wù)對象,，開展健康教育、預(yù)防,、保健,、康復(fù)、計劃生育技術(shù)服務(wù)和一般常見病,、多發(fā)病的診療服務(wù),。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)是新型城市衛(wèi)生服務(wù)體系的基礎(chǔ)，大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),，將促進我市形成以大型醫(yī)療機構(gòu)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診的新型城市醫(yī)療服務(wù)體系,。



 (二)增強政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)活力。政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)要按照精干,、高效的原則,，合理設(shè)置機構(gòu)，科學(xué)核定和使用編制,。改革社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)收入分配制度,，實行以崗位績效工資為主要內(nèi)容的收入分配辦法。建立健全崗位考核制度,，完善招聘,、辭聘,、解聘制度,，對考核不合格,，無法勝任工作的受聘人員,，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)可以按規(guī)定與其解除聘用關(guān)系。



 (三)采取政府購買服務(wù)的方式,，核撥社區(qū)公共衛(wèi)生補助,。政府或社會力量舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)按有關(guān)要求定期完成服務(wù)區(qū)內(nèi)流行病學(xué)社區(qū)衛(wèi)生診斷,，為社區(qū)居民提供傳染病,、地方病,、寄生蟲病和有關(guān)慢性病預(yù)防控制，并落實婦女,、兒童,、老年保健，健康教育,，計劃生育技術(shù)服務(wù)和衛(wèi)生信息管理等公共衛(wèi)生服務(wù)項目。政府采取購買服務(wù)的方式將社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)列入政府補助,。根據(jù)社區(qū)人口及完成社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)項目的數(shù)量,、質(zhì)量,，政府核撥預(yù)防保健等社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)補助經(jīng)費,。按照《廣州市政府購買社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)補助標(biāo)準(zhǔn)》(附件3)逐步提高補助標(biāo)準(zhǔn),。2007年達到每人每年20元,，2008年達到每人每年25元。2008年以后視情況確定補助標(biāo)準(zhǔn)。每年市政府補助資金待區(qū),、縣級市資金到位后予以補助,，各區(qū),、縣級市設(shè)專賬管理，保證專款專用。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)要嚴(yán)格按照廣州市城市社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)項目要求開展服務(wù),。



 (四)建立并逐步完善政府對社區(qū)基本醫(yī)療的補償機制,。按照《廣州市城市社區(qū)基本醫(yī)療補助方案》(附件4)，政府對廣州市民到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)門診就診時的掛號,、診察,、檢查、治療,、手術(shù)和化驗等醫(yī)療費(不包括藥費和超出基本醫(yī)療服務(wù)范圍的醫(yī)療費)給予補助,。其門診醫(yī)療費由居民支付90％(醫(yī)保參保人可以從個人賬戶中支付)，政府補助10％,。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)對行動不便或老年患者,，應(yīng)其要求進行上門出診、設(shè)置家庭病床,，政府給予補助,。患有高血壓病,、糖尿病,、腦中風(fēng)(康復(fù)期)、慢性支氣管哮喘,、慢性支氣管炎,、慢性阻塞性肺氣腫、冠心病(穩(wěn)定期),、慢性心功能不全的市民在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)診療管理,，政府給予補助。



 (五)加大對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)設(shè)備配置和更新的資金投入,。從2007年起,，政府用兩年時間，按照《廣州市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)備配置經(jīng)費安排方案》(附件5)逐步完善區(qū)政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)備配置,，達到《廣州市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本標(biāo)準(zhǔn)(試行)》要求。從2009年起,，按設(shè)備使用年限給予更新補助,。設(shè)備項目補助經(jīng)費必須專款專用，按規(guī)定實行政府采購,。補助項目由衛(wèi)生和財政部門按有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和程序共同組織立項,、評審、檢查,、驗收,。



 (六)加強政府補助資金的監(jiān)督管理。各級財政,、發(fā)展改革,、衛(wèi)生等部門按照職責(zé)分工，依法對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)政府補助資金的分配,、核撥,、使用實施全過程進行監(jiān)督管理，加強跟蹤問效,。服務(wù)經(jīng)費補助要與服務(wù)效果掛鉤,，衛(wèi)生、財政部門在嚴(yán)格監(jiān)督和考核評價社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)提供服務(wù)情況的基礎(chǔ)上予以核撥,。對服務(wù)效果好的,，適當(dāng)給予獎勵；對服務(wù)效果差的,，相應(yīng)扣減補助,，以提高政府補助資金的使用效益。要根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的特點,，規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的收支行為,，探索建立和完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)收支運行機制。



 (七)調(diào)整改革藥品供應(yīng)渠道,。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)常用藥品按照《廣州市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)藥品統(tǒng)一配送實施方案》(附件6)實行集中采購,、統(tǒng)一配送，逐步建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)用藥采購供應(yīng)體系,。嚴(yán)格執(zhí)行藥品采購計劃,，加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)藥品監(jiān)督管理。



 四,、加強社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)管理,，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平



 (一)開展全科醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)。按照《廣州市專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育“十一五”規(guī)劃綱要》和《2005―2010年廣州市全科醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)規(guī)劃》的要求,，加強全科醫(yī)學(xué),、社區(qū)護理學(xué)科教育，積極為社區(qū)培養(yǎng)全科醫(yī)師,、社區(qū)護士,。鼓勵高等醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)服務(wù),。加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)專業(yè)技術(shù)人員的專項繼續(xù)教育和崗位培訓(xùn)，開展規(guī)范化培訓(xùn),，提高人員素質(zhì)和專業(yè)技術(shù)能力,。



 (二)吸引人才到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)工作。研究制訂優(yōu)秀醫(yī)護人員進社區(qū)的激勵政策,。通過加大財政對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的補償力度,，逐步提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的收入水平。完善全科醫(yī)師,、社區(qū)護士等衛(wèi)生技術(shù)人員的任職資格制度,。有計劃地組織社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員到大型醫(yī)院和預(yù)防保健機構(gòu)進修學(xué)習(xí)、參加學(xué)術(shù)活動,。鼓勵和吸引退休醫(yī)護人員依照有關(guān)規(guī)定參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),。



 (三)加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)與預(yù)防保健機構(gòu)的分工協(xié)作。調(diào)整疾病預(yù)防控制,、婦幼保健等預(yù)防保健機構(gòu)的職能,，將適宜社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)開展的公共衛(wèi)生服務(wù)項目交由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)承擔(dān)。疾病預(yù)防控制,、婦幼保健等預(yù)防保健機構(gòu)要對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)提供業(yè)務(wù)指導(dǎo)和技術(shù)支持,。



 (四)建立大型醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)對口幫扶關(guān)系。采取多種形式鼓勵和組織大型醫(yī)院的高,、中級衛(wèi)生技術(shù)人員定期到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)提供技術(shù)指導(dǎo)和服務(wù),。組織大型醫(yī)院以就近為原則，對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展定點對口幫扶,，逐步建立分級醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診制度,。



 (五)發(fā)揮中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的優(yōu)勢作用。加強社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè),，合理配備中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員,，開展對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)從業(yè)人員的中醫(yī)藥基本知識和技能培訓(xùn)，推廣和應(yīng)用適宜的中醫(yī)藥技術(shù),。



 (六)加大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)管力度,。依法嚴(yán)格社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、從業(yè)人員和技術(shù)服務(wù)項目的準(zhǔn)入,，明確社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)范圍和內(nèi)容,，健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)操作規(guī)程和工作制度，加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)執(zhí)業(yè)監(jiān)管,。建立社會民主監(jiān)督制度,，設(shè)立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)意見箱，廣泛收集社區(qū)居民的意見和建議,，將接受服務(wù)居民的滿意度作為考核社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和從業(yè)人員業(yè)績的重要標(biāo)準(zhǔn),。加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的價格管理,，做好價格公示工作,，規(guī)范收費行為,。完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)考核評價制度，每年由區(qū),、縣級市衛(wèi)生行政部門對轄區(qū)內(nèi)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)進行年度考核評價,，對不符合要求的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和工作人員，要及時調(diào)整,、退出,，保證服務(wù)質(zhì)量。加強藥品,、醫(yī)療器械管理,，保證醫(yī)療質(zhì)量和用藥安全。嚴(yán)格財務(wù)管理,，加強財政,、審計監(jiān)督。積極推進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理系統(tǒng)建設(shè),，建立居民電子健康檔案,，提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力，通過信息化管理手段加強對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)依法行醫(yī),、提供服務(wù),、收費和完成公共衛(wèi)生任務(wù)等情況的監(jiān)督管理。



 五,、完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的政策措施,，促進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)發(fā)展



 (一)加大對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的經(jīng)費投入。市,、區(qū),、縣級市政府要通過調(diào)整財政支出結(jié)構(gòu)，建立穩(wěn)定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)籌資和投入機制,，加大對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施,、基本設(shè)備配置和政府購買社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)的經(jīng)費投入力度,，資金投入以區(qū),、縣級市為主，市給予適當(dāng)補助,。



 (二)規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)價格,，做到“三個統(tǒng)一”。即統(tǒng)一社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)價格項目,，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)價格項目應(yīng)符合《全國醫(yī)療服務(wù)價格項目規(guī)范》,；統(tǒng)一社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)價格,，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)開展的基本醫(yī)療服務(wù)一律按照一級非營利性醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價格執(zhí)行；統(tǒng)一社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)藥品價格管理辦法,，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)藥品銷售價格統(tǒng)一按價格行政主管部門規(guī)定的作價辦法執(zhí)行,。



 (三)加大醫(yī)療保險政策對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的傾斜力度。優(yōu)先將符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)納入社會醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)范圍,。研究制訂參保人員到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)門診就醫(yī)優(yōu)惠政策,，降低到社區(qū)就醫(yī)的參保人個人自付醫(yī)療費用的比例，引導(dǎo)參保人員就近到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)就醫(yī),，享受價廉質(zhì)優(yōu)的基本醫(yī)療服務(wù),，減輕居民就醫(yī)的負擔(dān)。



 (四) 明確和落實職責(zé),。各級政府,、各部門要切實履行職責(zé)，共同推進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展,。



 ――各區(qū),、縣級市政府是發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的主體，負責(zé)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的建設(shè)和管理,；加大對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的投入,，落實相關(guān)保障經(jīng)費；組織開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn),，提高社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療技術(shù)水平,；積極探索大型醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)對口幫扶和雙向轉(zhuǎn)診制度；指導(dǎo)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),，并加強對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的監(jiān)督管理和考核,。



 ――市衛(wèi)生局是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的主管部門，負責(zé)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè),、行業(yè)監(jiān)督管理和跟蹤指導(dǎo),，組織開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)從業(yè)人員崗位培訓(xùn)和繼續(xù)教育，協(xié)調(diào)市政府相關(guān)部門共同研究和制訂有利于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的政策,，負責(zé)制訂社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃和社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù),、基本醫(yī)療服務(wù)考核辦法。



 ――市編委辦負責(zé)制訂政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn)實施辦法,。



 ――市發(fā)改委負責(zé)將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展納入國民經(jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃,，牽頭制訂建設(shè)資金安排方案并監(jiān)督落實。



 ――市物價局負責(zé)制訂社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)和藥品價格管理辦法,，并組織監(jiān)督檢查,。



 ――市教育局負責(zé)全科醫(yī)學(xué)和社區(qū)護理學(xué)科教育，將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)技能作為醫(yī)學(xué)教育的重要內(nèi)容。



 ――市民政局負責(zé)將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)納入社區(qū)建設(shè)規(guī)劃,，依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)開展為老,、救助等社區(qū)服務(wù)。



 ――市財政局負責(zé)制訂財政對社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù),、基本醫(yī)療服務(wù)和基本設(shè)備配置的補助辦法,，并加強對財政投入資金的監(jiān)督管理。



 ――市人事局負責(zé)制訂社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)人員收入分配制度指導(dǎo)意見,，組織落實社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建立人員聘用制度,，完善全科醫(yī)師和護士等社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員的任職資格制度和繼續(xù)教育制度,，明確專業(yè)技術(shù)職務(wù)結(jié)構(gòu)比例,，制訂吸引和穩(wěn)定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)人員的有關(guān)政策。



 ――市勞動保障局負責(zé)制訂引導(dǎo)醫(yī)療保險參保人員到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)就醫(yī)的政策措施,。



 ――市規(guī)劃局負責(zé)將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的房屋設(shè)施納入城市建設(shè)規(guī)劃,，根據(jù)城市總體規(guī)劃、專業(yè)規(guī)劃和控制性詳細規(guī)劃,，確定具體的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)的規(guī)劃布局和建設(shè)規(guī)模,，并在建設(shè)項目竣工后進行規(guī)劃驗收。



 ――市建委負責(zé)對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的房屋設(shè)施建設(shè)進行監(jiān)督檢查,。



 ――市國土房管局負責(zé)協(xié)助衛(wèi)生主管部門辦理產(chǎn)權(quán)登記及相關(guān)手續(xù),。



 ――市人口和計劃生育局負責(zé)社區(qū)計劃生育技術(shù)服務(wù)的指導(dǎo)和監(jiān)督管理。



 ――市食品藥品監(jiān)管局負責(zé)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)藥品和醫(yī)療器械的質(zhì)量監(jiān)督管理,。



 六,、加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織領(lǐng)導(dǎo)，確保各項工作落到實處



 (一)把發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)擺上重要位置,。發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是政府履行社會管理和公共服務(wù)職能的一項重要內(nèi)容,，是構(gòu)建平安和諧社區(qū)，解決群眾看病難,、看病貴的一項民心工程,。各級、各部門要充分認識發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)對于維護居民健康,、促進社區(qū)平安和諧的重要意義,，認真貫徹落實國家有關(guān)方針政策，將發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)納入政府年度工作目標(biāo)考核,。各區(qū)、縣級市政府要成立以政府分管領(lǐng)導(dǎo)為組長,、各有關(guān)部門負責(zé)同志參加的領(lǐng)導(dǎo)小組,，加強對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展工作的領(lǐng)導(dǎo)。市有關(guān)職能部門要按照本實施意見要求，加強調(diào)查研究,，制訂貫徹落實的具體措施,，層層明確責(zé)任，統(tǒng)籌協(xié)調(diào),，督查指導(dǎo),，落實工作任務(wù)。市城市社區(qū)衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)小組要做好綜合協(xié)調(diào)工作,，抓緊研究制訂促進社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展的政策措施,，及時解決工作中出現(xiàn)的重大問題，加強對各區(qū),、縣級市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的檢查指導(dǎo),，推動社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)持續(xù)健康發(fā)展。



 (二)積極穩(wěn)妥地抓好各項工作落實,。各區(qū),、縣級市政府要根據(jù)實施意見，制訂本地區(qū)的具體實施方案,。2007年按計劃,、有步驟地推進各項工作開展，到2008年底,，按照實施意見要求,，組織開展各項檢查和總結(jié)，進一步研究有利于促進我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的政策,，不斷完善各項制度,，全面提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平。



 附件：1．廣州市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建設(shè)資金安排方案

 2．廣州市城市居住區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)配套設(shè)施建設(shè)意見

 3．廣州市政府購買社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)補助標(biāo)準(zhǔn)

 4．廣州市城市社區(qū)基本醫(yī)療補助方案

 5．廣州市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)備配置經(jīng)費安排方案

 6．廣州市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)藥品統(tǒng)一配送實施方案





廣州市人民政府

二○○七年八月五日





 附件1



廣州市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建設(shè)資金安排方案



 為認真貫徹落實市政府《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的實施意見》,，根據(jù)市長辦公會議紀(jì)要(穗市長會紀(jì)［2006］16號)要求,，提出我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建設(shè)資金安排方案。



 一,、廣州市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)現(xiàn)狀



 近年來,，在市委、市政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下,，全市各級黨委,、政府高度重視衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，大力推動社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè),，為保障人民群眾身體健康和生命安全,、促進全市經(jīng)濟社會全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展發(fā)揮了積極作用。全市共建立了118所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和96個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站,，在118所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中,，自有業(yè)務(wù)用房面積在2000平方米以上的有30所(占25．42％)；自有業(yè)務(wù)用房建筑面積介于1000平方米到2000平方米的20所(占16．95％)；自有業(yè)務(wù)用房小于1000平方米的有10所(占8．47％),；業(yè)務(wù)用房完全租用的有43所(占36．44％),；設(shè)在醫(yī)院本部，不能整體轉(zhuǎn)型的15所(占12．71％),。



 目前我市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施主要存在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)數(shù)量和業(yè)務(wù)用房不足,、醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)備陳舊等問題。根據(jù)《2006―2010年廣州市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》,，我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)達到128所,。根據(jù)《廣州市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本標(biāo)準(zhǔn)(試行)》和《廣州市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站基本標(biāo)準(zhǔn)(試行)》，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心業(yè)務(wù)用房面積應(yīng)達到2000平方米,，按此標(biāo)準(zhǔn),，我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心僅有30所達標(biāo)。



 二,、指導(dǎo)思想及發(fā)展目標(biāo)



 指導(dǎo)思想：以鄧小平理論,、“三個代表”重要思想和科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，按照《國務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》要求,，將發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為深化城市醫(yī)療衛(wèi)生體制改革、有效解決城市居民看病難,、看病貴問題的重要舉措,，作為構(gòu)建新型城市衛(wèi)生服務(wù)體系的基礎(chǔ)。堅持“一手抓適應(yīng),，一手抓提高”的方針,，通過深化體制機制改革和加大投入力度，重點加快發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),，促進全市衛(wèi)生資源的優(yōu)化配置,。



 發(fā)展目標(biāo)：從2007年起，用2年時間,，通過購買,、資源整合、改造等方式解決以下類型共64所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心房屋的建設(shè)問題：一是待建的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(9所),；二是區(qū)屬醫(yī)療機構(gòu)能整體轉(zhuǎn)型,、建筑面積少于1000平方米的和租房的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(39所)；三是從三級醫(yī)院(含完全租房)和不能轉(zhuǎn)型的二級醫(yī)院本部分離出來的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(16所),。此外,，對在2004年啟動的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心改造計劃中尚未完成的22所進行改造。力爭到2010年末,，建成比較完善的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系,，全市所有衛(wèi)生服務(wù)中心達到建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，新增業(yè)務(wù)用房面積約12．3萬平方米。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)設(shè)置及服務(wù)功能合理,，人員素質(zhì)較高,，居民可在社區(qū)內(nèi)得到疾病預(yù)防保健等公共衛(wèi)生服務(wù)和一般常見病、多發(fā)病的基本醫(yī)療服務(wù),。



 三,、項目建設(shè)計劃



 (一)64所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心業(yè)務(wù)用房建設(shè)。



 64所待解決的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心業(yè)務(wù)用房擬通過購買,、新建或改造等方式解決,。據(jù)測算，全市64所社區(qū)衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施業(yè)務(wù)用房建設(shè)資金約需76187萬元,，其中：購買業(yè)務(wù)用房建筑面積122877平方米,，投入約63571萬元(按各區(qū)購買一手樓60％和二手樓40％比例計算，各區(qū)一手樓價和二手樓價由市衛(wèi)生局根據(jù)廣州住宅交易登記信息提供),； 改造面積126156平方米,，投入12616萬元(按1000元／平方米計)，以上兩項合計投入76187萬元,。具體投資測算如下(詳見附表1)：



 1．越秀區(qū),。規(guī)劃建設(shè)及改造社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心16所，其中需購買業(yè)務(wù)用房面積30171平方米,，投資19950萬元,；改造業(yè)務(wù)用房32000平方米，投資3200萬元,?？偼顿Y為23150萬元。



 2．海珠區(qū),。規(guī)劃建設(shè)及改造社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心7所,。其中需購買業(yè)務(wù)用房面積12000平方米，投資6486萬元,；改造業(yè)務(wù)用房14000平方米,，投資1400萬元?？偼顿Y為7886萬元,。



 3．荔灣區(qū)。規(guī)劃建設(shè)及改造社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心12所,，其中需購買業(yè)務(wù)用房面積23430平方米,，投資10553萬元；改造業(yè)務(wù)用房22000平方米,，投資2200萬元,?？偼顿Y為12753萬元。



 4．天河區(qū),。規(guī)劃建設(shè)及改造社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心10所,。其中需購買業(yè)務(wù)用房面積19276平方米，投資12148萬元,；改造業(yè)務(wù)用房20156平方米,，投資2016萬元?？偼顿Y為14164萬元,。



 5．白云區(qū)。規(guī)劃建設(shè)及改造社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心6所,，其中需購買業(yè)務(wù)用房面積12000平方米,，投資5575萬元；改造業(yè)務(wù)用房12000平方米,，投資1200萬元,。總投資為6775萬元,。



 6．黃埔區(qū),。規(guī)劃建設(shè)及改造社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心5所，其中需購買業(yè)務(wù)用房面積10000平方米,，投資3722萬元,；改造業(yè)務(wù)用房10000平方米，投資1000萬元,。總投資為4722萬元,。



 7．番禺區(qū),。規(guī)劃建設(shè)及改造社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心4所，其中需購買業(yè)務(wù)用房面積8000平方米,，投資2993萬元,；改造業(yè)務(wù)用房8000平方米，投資800萬元,?？偼顿Y為3793萬元。



 8．南沙區(qū),。規(guī)劃建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心1所,，需購買并裝修業(yè)務(wù)用房面積2000平方米，總投資為700萬元,。



 9．蘿崗區(qū),。規(guī)劃建設(shè)及改造社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心3所,，其中需購買業(yè)務(wù)用房面積6000平方米，投資1644萬元,；改造業(yè)務(wù)用房6000平方米,，投資600萬元?？偼顿Y為2244萬元,。



 (二)22所尚未改造完成的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)。



 2004年,，全市啟動了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心改造計劃,，各方籌資2．46億元，其中市財政安排專項資金1億元,，分5年投入,，自2004至2008年每年2000萬元。到目前為止,，還有22所尚未進行改造,，其中包括民營、國有企業(yè)等社會力量舉辦的15所,，由市屬,、區(qū)屬醫(yī)院舉辦的7所。據(jù)測算,，22所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心改造需要市安排專項資金1040萬元,。



 四、資金安排原則



 (一)統(tǒng)籌兼顧,。要在全市范圍內(nèi)統(tǒng)籌規(guī)劃社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建設(shè),，科學(xué)、合理使用建設(shè)資金,，使有限的建設(shè)資金發(fā)揮最大的投資效益和社會效益,。



 (二) 專款專用,。市及各區(qū)設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)專項資金,，并專款專用,。



 (三)分步實施,。根據(jù)《2006―2010年廣州市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》，全市要完成128所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的建設(shè),，各區(qū)要根據(jù)本地實際需要,、財政狀況等科學(xué)安排建設(shè)進度，量入為出,，分步實施,。



 (四) 以區(qū)投入為主,，市財政對一些區(qū)予以支持補助。市財政對除番禺區(qū),、蘿崗區(qū)和南沙區(qū)以外的其他區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心業(yè)務(wù)用房的建設(shè)給予補助,。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)業(yè)務(wù)用房由各區(qū)按核定的規(guī)模包干建成。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站業(yè)務(wù)用房和設(shè)備投入原則由區(qū)投入,。



 五,、資金安排方案



 全市64所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心業(yè)務(wù)用房建設(shè)資金約為7．62億元，其中：購置投資約6．36億元,，裝修改造投資約1．26億元,。



 市財政對于上述需要通過購買、新建或改造等方式解決社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心業(yè)務(wù)用房的區(qū)(番禺區(qū),、蘿崗區(qū),、南沙區(qū)除外)給予補助，市的補助方案為：對于越秀,、海珠,、荔灣、天河,、白云,、黃埔補助總投資的50％，對于能夠在2009年7月前完成全部建設(shè)任務(wù)的區(qū)(番禺區(qū),、蘿崗區(qū),、南沙區(qū)除外)，市財政的補助比例由50％提高到60％,，所需資金為41670萬元,。花都區(qū)新建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心業(yè)務(wù)用房參照此標(biāo)準(zhǔn)給予補助,。



 22所尚未改造完成的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)需要市安排專項資金1040萬元,。



 根據(jù)上述安排，市財政需承擔(dān)42710萬元建設(shè)資金,。資金來源由市統(tǒng)籌資金和市財政專項資金各安排21355萬元。從2007年至2009年分3年投入,，市統(tǒng)籌資金和市財政專項資金每年分別投入7118．3萬元,。



 六、資金使用方法



 社區(qū)衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施業(yè)務(wù)用房建設(shè)資金的使用要嚴(yán)格遵照有關(guān)招標(biāo)投標(biāo),、政府采購和財政集中支付的制度,，嚴(yán)禁挪用。每年年初,，由各區(qū)衛(wèi)生局會同同級發(fā)展改革部門和財政部門提出年度本區(qū)社區(qū)衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施業(yè)務(wù)用房建設(shè)方案,，并負責(zé)落實區(qū)的配套建設(shè)資金報市衛(wèi)生局,。市財政的配套建設(shè)資金，原則上在各區(qū)的建設(shè)資金到位后,，由市發(fā)改委會市財政局下達社區(qū)衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施業(yè)務(wù)用房基層投資計劃,，按項目建設(shè)進度和實際投資額分批合理安排。





 附件2



廣州市城市居住區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)配套設(shè)施建設(shè)意見



 為大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),，加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)配套設(shè)施建設(shè),，根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》(國發(fā)［2006］10號)和有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我市實際,，對新建或改建的城市居民居住區(qū)(以下簡稱居住區(qū))社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)配套設(shè)施建設(shè)提出如下意見：



 一,、居住區(qū)必須按《國務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》、《廣州市城市規(guī)劃管理技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)與準(zhǔn)則》的規(guī)定,，規(guī)劃和建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)配套設(shè)施,。



 二、居住區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)配套設(shè)施規(guī)劃建設(shè)應(yīng)符合國家標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生部門頒布的有關(guān)設(shè)計標(biāo)準(zhǔn),、規(guī)范和規(guī)定的要求,。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)配套設(shè)施的位置要適當(dāng)、結(jié)構(gòu)要合理,，宜設(shè)置于交通道路便利,、居民生活集中、方便居民就診的區(qū)域,。



 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建筑面積應(yīng)達到2000平方米,，一般應(yīng)獨立用地或結(jié)合其他服務(wù)設(shè)施設(shè)置，首層面積一般應(yīng)不少于400平方米,。



 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建筑面積應(yīng)達到300平方米,，全部或二分之一以上面積應(yīng)設(shè)在首層，并有方便的對外出口,。



 三,、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)配套設(shè)施建設(shè)步驟：



 (一)規(guī)劃部門根據(jù)城市總體規(guī)劃、專業(yè)規(guī)劃和控制性詳細規(guī)劃,，確定具體的居住區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)的規(guī)劃布局和建設(shè)規(guī)模,。



 (二)國土房管部門根據(jù)規(guī)劃部門確定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)配套設(shè)施規(guī)劃條件，在國有土地使用權(quán)出讓合同中列出專門條款,，要求開發(fā)建設(shè)單位必須按社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)配套設(shè)施建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)開發(fā)建設(shè),。



 (三)涉及評估建設(shè)成本，由建設(shè)主管部門評估確認,；涉及評估購買配套設(shè)施用房價格,，由市國土房管局和市財政局共同認定的二級(包括二級)以上評估公司評估確認。



 (四)所需資金參照《廣州市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建設(shè)資金安排方案》中的出資比例由市,、區(qū)(縣級市)兩級政府分擔(dān),，市本級的資金由發(fā)展改革部門,、財政部門負責(zé)安排。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的建設(shè)資金由區(qū)(縣級市)政府投入,。



 (五)建設(shè)部門對開工項目進行日常監(jiān)督檢查,，確保社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)配套設(shè)施建設(shè)與住宅同步規(guī)劃、同步建設(shè)和同時投入使用,。



 (六)建設(shè)項目竣工后,，由規(guī)劃部門會同衛(wèi)生部門對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)配套設(shè)施建設(shè)項目進行規(guī)劃驗收。



 (七)驗收合格后開發(fā)建設(shè)單位將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)配套設(shè)施移交衛(wèi)生部門,。



 (八)國土房管部門負責(zé)協(xié)助衛(wèi)生主管部門辦理產(chǎn)權(quán)登記及相關(guān)手續(xù),。



 四、任何單位和個人不得擅自改變社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)配套設(shè)施的使用性質(zhì),，不得揶作他用,。



 附件3



廣州市政府購買社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)補助標(biāo)準(zhǔn)



 為加快發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，解決群眾看病難,、看病貴問題,，建立穩(wěn)定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)籌資和投入機制，根據(jù)國務(wù)院《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》(國發(fā)［2006］10號)精神和財政部,、國家發(fā)展改革委,、衛(wèi)生部《關(guān)于城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)補助政策的意見》，現(xiàn)就社區(qū)預(yù)防保健等公共衛(wèi)生服務(wù)補助制定如下標(biāo)準(zhǔn)：



 2007―2008年,，社區(qū)預(yù)防保健等公共衛(wèi)生補助標(biāo)準(zhǔn)分步提高到25元,。2007年達到每人每年20元，2008年達到每人每年25元,，市,、區(qū)(縣級市)財政負擔(dān)比例為4：6(南沙、番禺,、蘿崗區(qū)全部由區(qū)負擔(dān)),。



 考慮此次提高財政補助標(biāo)準(zhǔn)幅度丈，部分區(qū)(縣級市)財政承受能力有限,，為保證資金落實,，市財政對上述區(qū)(縣級市)給予資助，并將市本級財政負擔(dān)的資金列入每年的財政預(yù)算,。區(qū)(縣級市)財政安排的資金要實行專項安排,，市本級財政負擔(dān)的資金在區(qū)(縣級市)財政資金全部落實后再予撥付。



 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)按有關(guān)要求定期完成服務(wù)區(qū)內(nèi)流行病學(xué)社區(qū)衛(wèi)生診斷,，為社區(qū)居民提供傳染病、地方病,、寄生蟲病和有關(guān)慢性病預(yù)防控制,，并落實婦女,、兒童、老年保健,，健康教育,，計劃生育技術(shù)服務(wù)和衛(wèi)生信息管理等公共衛(wèi)生服務(wù)項目。城市社區(qū)預(yù)防保健等公共衛(wèi)生服務(wù)工作內(nèi)容和財政補助資金管理辦法另行制定,。



 附件4



廣州市城市社區(qū)基本醫(yī)療補助方案



 根據(jù)市政府《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的實施意見》的要求,，提出廣州市城市社區(qū)基本醫(yī)療補助方案如下：



 一、基本醫(yī)療服務(wù)的補助范圍



 (一)社區(qū)一般常見病,、多發(fā)病的診療,、護理和診斷明確的慢性病治療。



 (二)社區(qū)家庭出診,、家庭護理,、家庭病床等家庭醫(yī)療服務(wù)。



 (三)社區(qū)康復(fù)醫(yī)療服務(wù),。



 (四)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的其他社區(qū)適宜醫(yī)療服務(wù),。



 二、補助內(nèi)容



 (一)政府對廣州市民到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)門診就診的門診醫(yī)療費給予補助,，包括市民在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)門診就診時的掛號,、診察、檢查,、治療,、手術(shù)和化驗等醫(yī)療費，不包括藥費,、超出基本醫(yī)療服務(wù)范圍的醫(yī)療費,。



 (二)政府對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)為廣州市民提供家庭醫(yī)療服務(wù)給予補助。補助的主要病種：腦血管意外康復(fù)期,、慢性心功能衰竭二級以上,、慢性阻塞性肺炎急性發(fā)作、需臥床的骨折,、惡性腫瘤晚期,、在家進行腹膜透析的尿毒癥、慢性全身衰竭,、長期留置導(dǎo)管的重度尿路梗阻性疾病以及社區(qū)老年病,、糖尿病并發(fā)癥、長期臥床患者,、帕金森氏綜合癥,、老年癡呆等。



 (三)政府對高血壓病、糖尿病,、腦中風(fēng)(康復(fù)期),、慢性支氣管哮喘、慢性支氣管炎,、慢性阻塞性肺氣腫,、冠心病(穩(wěn)定期)、慢性心功能不全八種慢性病在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)診療管理給予補助,。



 三,、補助標(biāo)準(zhǔn)



 (一)廣州市民在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)門診就診，其門診醫(yī)療費由市民支付90％(醫(yī)保參保人可以從個人帳戶中支付),，政府補助10％,。



 (二)享受家庭醫(yī)療服務(wù)的居民，按《關(guān)于我市醫(yī)療服務(wù)價格管理有關(guān)問題的通知》(穗價［2006］231號)標(biāo)準(zhǔn)收費,。政府對提供家庭醫(yī)療服務(wù)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)給予補助：家庭病床建床補助73元(含醫(yī)生護士),；家庭病床巡診醫(yī)生補助13元／次，護士補助23元／次,；家庭出診醫(yī)生補助15元／次,，護士補助25元／次。



 (三)對高血壓病,、糖尿病,、腦中風(fēng)(康復(fù)期)、慢性支氣管哮喘,、慢性支氣管炎,、慢性阻塞性肺氣腫、冠心病(穩(wěn)定期),、慢性心功能不全八種慢性病的診療管理補助辦法待進一步研究制訂后執(zhí)行,。



 四、經(jīng)費補助辦法



 所需補助資金,，由市,、區(qū)(縣級市)兩級政府按4：6比例分擔(dān)(南沙區(qū)、番禺區(qū)和蘿崗區(qū)全部由區(qū)政府負擔(dān)),。



 附件5



廣州市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)備配置經(jīng)費安排方案



 根據(jù)市政府《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的實施意見》的要求,，從2007年起，用兩年時間由財政解決區(qū)政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)備補缺,。2008年末,，使全市區(qū)政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)備配置基本達到《廣州市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本標(biāo)準(zhǔn)(試行)》要求。從2009年起,，由財政對區(qū)政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)備更新給予補助?，F(xiàn)提出廣州市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)備配置資金安排方案,。



 一、2007―2008年設(shè)備補缺經(jīng)費,。據(jù)測算,，區(qū)政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心購買不足設(shè)備資金約需3346萬元(見附表)。



 (一)越秀區(qū),。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心13所，戶籍人口115萬人,，購置設(shè)備經(jīng)費798萬元,。



 (二)海珠區(qū)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心13所,，戶籍人口87．67萬人,，購置設(shè)備經(jīng)費608萬元。



 (三)荔灣區(qū),。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心18所,，戶籍人口70．46萬人，購置設(shè)備經(jīng)費488萬元,。



 (四)天河區(qū),。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心7所，戶籍人口61．87萬人,，購置設(shè)備經(jīng)費428萬元,。



 (五)白云區(qū)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心7所,，戶籍人口49．09萬人,，購置設(shè)備經(jīng)費340萬元。



 (六)黃埔區(qū),。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心6所,，戶籍人口19．25萬人，購置設(shè)備經(jīng)費132萬元,。



 (七)花都區(qū),。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心4所，戶籍人口19．91萬人,，購置設(shè)備經(jīng)費140萬元,。



 (八)番禺區(qū)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心5所,，戶籍人口46．32萬人,，購置設(shè)備經(jīng)費320萬元。



 (九)南沙區(qū),。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心1所,，戶籍人口3．96萬人，購置設(shè)備經(jīng)費28萬元。



 (十)蘿崗區(qū),。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心4所,，戶籍人口9．02萬人，購置設(shè)備經(jīng)費64萬元,。



 二,、設(shè)備更新經(jīng)費。在完成設(shè)備補缺后,，從2009年起由政府對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心給予設(shè)備更新經(jīng)費的安排,，經(jīng)測算，每年約需經(jīng)費1673萬元,。



 三,、由政府舉辦的新建社區(qū)服務(wù)中心，按照《廣州市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本標(biāo)準(zhǔn)(試行)》要求配置設(shè)備,。



 以上資金由市,、區(qū)兩級財政按5：5比例分擔(dān)(番禺區(qū)、蘿崗區(qū)和南沙區(qū)由本級財政負擔(dān)),。要在全市范圍內(nèi)統(tǒng)籌規(guī)劃社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè),，科學(xué)、合理使用設(shè)備資金,，?？顚Ｓ茫褂邢薜脑O(shè)備資金發(fā)揮最大的投資效益和社會效益,。社區(qū)衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)備資金的使用要嚴(yán)格遵照有關(guān)招標(biāo)投標(biāo),、政府采購和財政集中支付的制度，嚴(yán)禁挪用,。每年年初,，由各區(qū)衛(wèi)生局會同財政部門提出年度社區(qū)衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)備購置方案，并負責(zé)落實區(qū)的配套設(shè)備資金,。市財政的補助資金,，原則上在各區(qū)的設(shè)備資金到位后，由市衛(wèi)生局,、市財政局下達社區(qū)衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)備投資計劃,，按實際投資額分批合理安排。







 附件6



廣州市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)藥品統(tǒng)一配送實施方案



 為落實市委,、市政府工作要求,，緩解群眾看病貴問題，根據(jù)市政府《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的實施意見》和《關(guān)于加強城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)和藥品價格管理意見的通知》(發(fā)改價格［2006］1305號)要求,，制定本實施方案,。



 一,、基本原則



 (一)堅持公益性，藥品采購供應(yīng)不以營利為目的,。



 (二)堅持質(zhì)量優(yōu)先,，確保群眾用藥安全、有效,。



 (三)實行集中采購,、統(tǒng)一配送，降低藥品價格,，減輕群眾藥費負擔(dān),。



 (四)確保藥品供應(yīng)充足，保證群眾在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)用藥經(jīng)濟,、便捷。



 二,、組織實施



 (一)藥品配送品種范圍,。



 統(tǒng)一配送的藥品原則上限制在《廣州市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)藥品目錄(試行)》(穗衛(wèi)［2006］33號)范圍內(nèi)，超出藥品目錄范圍用藥需報市衛(wèi)生局主管部門審批,。



 (二)配送藥品定價原則,。



 1．藥品統(tǒng)一配送單位按實際采購價加流通差價率(不超過7％)作價后供應(yīng)給社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)。



 2．統(tǒng)一配送的藥品其供應(yīng)價格應(yīng)低于全省藥品網(wǎng)上限價競價陽光采購的網(wǎng)上采購價格,。



 3．社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的藥品零售價按國家有關(guān)規(guī)定的加價率順加作價,，但順加作價后的零售價應(yīng)低于全省網(wǎng)上限價競價陽光采購的網(wǎng)上零售價。



 (三)藥品統(tǒng)一配送單位的確定,。



 以公開遴選的方式確定藥品配送企業(yè)作為藥品統(tǒng)一配送單位,。統(tǒng)一配送單位必須依法取得《藥品經(jīng)營許可證》(批發(fā))、GSP認證證書及營業(yè)執(zhí)照,，并達到一定的業(yè)務(wù)規(guī)模,，同時須具有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)藥品目錄范圍內(nèi)的藥品供應(yīng)保障能力。



 (四)藥品統(tǒng)一配送單位運作要求,。



 1．保證藥品供應(yīng)的品種和質(zhì)量,，并按時、按量滿足需求,。在藥品目錄中配送一般藥品24小時內(nèi)送達,，最長不超過48小時。



 2．保證常用急救藥品的供應(yīng),，并建立特需急救藥品供應(yīng)的綠色通道,。在藥品目錄中配送的急救藥品4小時內(nèi)送達，節(jié)假日照常配送,。



 3．定期向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)提供藥品市場的新品種,、藥品價格,、藥品不良反應(yīng)等信息。



 (五)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)運作要求,。



 l．在《廣州市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)藥品目錄(試行)》范圍內(nèi),，根據(jù)年用藥情況，編制年,、季藥品配送計劃,。



 2．遴選一個藥品統(tǒng)一配送單位，并根據(jù)藥品配送計劃與藥品統(tǒng)一配送單位逐年簽訂供藥合同,。



 3．出現(xiàn)特殊用藥情況的,，應(yīng)提前通知藥品統(tǒng)一配送單位及時調(diào)整配送計劃。



 (六)結(jié)算辦法,。



 由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)與配送單位按照合同進行結(jié)算,，藥品貨款結(jié)算期限2個月。



 三,、部門職責(zé)



 市衛(wèi)生局負責(zé)藥品統(tǒng)一配送工作的組織,、協(xié)調(diào)、監(jiān)督管理,；市食品藥品監(jiān)督管理局負責(zé)藥品生產(chǎn),、流通的質(zhì)量監(jiān)督和管理；市物價局負責(zé)藥品的價格管理和監(jiān)督,；市勞動保障部門負責(zé)督促市醫(yī)保(公醫(yī))部門與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)結(jié)算醫(yī)療費用,，并指導(dǎo)區(qū)勞動保障部門做好相關(guān)工作；藥品統(tǒng)一配送單位負責(zé)藥品的組織生產(chǎn),、采購和統(tǒng)一配送,。各區(qū)(縣級市)參照市相關(guān)部門的職責(zé)設(shè)立藥品統(tǒng)一配送管理工作小組，負責(zé)具體組織實施,，加強監(jiān)督管理,。



 在試運行藥品統(tǒng)一配送工作期間遇到的問題由市衛(wèi)生局牽頭，組織有關(guān)部門研究,，逐步完善運作辦法,。