• 【發(fā)布單位】海南省
• 【發(fā)布文號(hào)】瓊府辦〔2008〕3號(hào)
• 【發(fā)布日期】2008-01-09
• 【生效日期】2008-01-09
• 【失效日期】--
• 【文件來源】海南省
• 【所屬類別】政策參考

海南省全面啟動(dòng)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作方案

海南省全面啟動(dòng)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作方案

(瓊府辦〔2008〕3號(hào))





各市、縣,、自治縣人民政府,，省政府直屬各單位：



 《海南省全面啟動(dòng)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作方案》已經(jīng)省政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們,，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行,。



二○○八年一月九日





海南省全面啟動(dòng)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作方案



 為進(jìn)一步建立健全多層次的醫(yī)療保障體系，保障城鎮(zhèn)居民的基本醫(yī)療需求,，建立以大病統(tǒng)籌為主的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度,，根據(jù)《國(guó)務(wù)院關(guān)于開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》（國(guó)發(fā)〔2007〕20號(hào)）、《海南省人民政府印發(fā)關(guān)于做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)工作意見的通知》（瓊府〔2007〕35號(hào)）,、《海南省人民政府關(guān)于做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)工作的補(bǔ)充通知》（瓊府〔2007〕59號(hào)）精神，在認(rèn)真總結(jié)試點(diǎn)工作經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,，省政府決定于2008年在全省全面推開城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作,。為確保此項(xiàng)工作順利開展，結(jié)合我省實(shí)際,，制定本工作方案,。



 一、工作目標(biāo)



 為妥善解決城鎮(zhèn)非從業(yè)人員,，特別是這部分人員中的中小學(xué)生,、兒童,、老年人、殘疾人等群體看病就醫(yī)問題,，從2008年起,，以海口市,、三亞市,、農(nóng)墾系統(tǒng)及區(qū)域統(tǒng)籌區(qū)（指全省除海口,、三亞外其他16個(gè)市,、縣和洋浦經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)）為統(tǒng)籌單位，全面建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度,。在鞏固?？谑小⑷齺喪性圏c(diǎn)工作成果的同時(shí),，確保農(nóng)墾系統(tǒng)及區(qū)域統(tǒng)籌區(qū)當(dāng)年參保率達(dá)到80%以上,，確保2008年7月1日起啟動(dòng)待遇支付。



 二,、工作安排



 在鞏固試點(diǎn)工作成果的基礎(chǔ)上,，我省從2008年初在全省全面推開城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作，2008年底進(jìn)行檢查驗(yàn)收,。具體工作分為八個(gè)階段：



 （一）準(zhǔn)備動(dòng)員階段,。2008年1月中旬，召開海南省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)工作總結(jié)暨全面啟動(dòng)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作動(dòng)員會(huì)議,。



 （二）建立機(jī)構(gòu)階段,。2008年1月底，農(nóng)墾系統(tǒng)及區(qū)域統(tǒng)籌區(qū)的各市,、縣和洋浦經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu),。



 （三）摸底調(diào)查階段。2008年2月底,，農(nóng)墾系統(tǒng)及區(qū)域統(tǒng)籌區(qū)的各市,、縣和洋浦經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)完成摸底調(diào)查及基礎(chǔ)數(shù)據(jù)收集工作。



 （四）制訂方案階段,。2008年1月底,，省政府審批通過農(nóng)墾系統(tǒng)及區(qū)域統(tǒng)籌區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法；2008年3月底前,，農(nóng)墾系統(tǒng)及區(qū)域統(tǒng)籌區(qū)的各市,、縣政府和洋浦經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)管理局?jǐn)M定工作方案，報(bào)省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室備案,；?？谑?、三亞市政府對(duì)原有的試點(diǎn)實(shí)施辦法進(jìn)行修訂，并報(bào)省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室備案,。



 （五）參保發(fā)動(dòng)階段,。2008年4月-6月，農(nóng)墾系統(tǒng)及區(qū)域統(tǒng)籌區(qū)全面啟動(dòng)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)宣傳,、參保,、繳費(fèi)工作，確保參保率達(dá)到80%以上,。?？谑小⑷齺喪姓龊眯聟⒈：屠m(xù)保工作,。



 （六）待遇支付階段。2008年7月1日,，農(nóng)墾系統(tǒng)及區(qū)域統(tǒng)籌區(qū)正式啟動(dòng)待遇支付,。



 （七）督導(dǎo)檢查階段。2008年第二季度至第四季度,，省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室每季度組織人員對(duì)各統(tǒng)籌單位工作進(jìn)展情況進(jìn)行一次督查,。



 （八）驗(yàn)收評(píng)估階段。2008年12月31日前,，省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室組織驗(yàn)收組對(duì)全省實(shí)施工作進(jìn)行驗(yàn)收評(píng)估,。



 三、工作要求



 （一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),，認(rèn)真組織實(shí)施,。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度政策性強(qiáng)，涉及廣大居民的切身利益,，關(guān)系到國(guó)民經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)穩(wěn)定，各市,、縣政府和省農(nóng)墾總局,、洋浦經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)管理局要切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，將城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)納入工作目標(biāo),，列入干部政績(jī)考核內(nèi)容,，切實(shí)承擔(dān)起組織、領(lǐng)導(dǎo)的責(zé)任,，周密部署,，認(rèn)真組織實(shí)施。



 （二）精心準(zhǔn)備,，制訂可行方案,。農(nóng)墾系統(tǒng)及區(qū)域統(tǒng)籌區(qū)的各市,、縣和洋浦經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)要抓緊做好應(yīng)參保人數(shù)摸底、資金測(cè)算,、組織管理,、資金安排、人員培訓(xùn)等前期準(zhǔn)備工作,，并制訂切實(shí)可行的工作方案,。



 （三）明確分工，各司其職,。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作是一項(xiàng)系統(tǒng)工程,，有關(guān)部門要加強(qiáng)協(xié)調(diào)溝通，既分工負(fù)責(zé),，又相互協(xié)作,，密切配合，形成合力,，共同做好此項(xiàng)工作。



 1．人事勞動(dòng)保障部門負(fù)責(zé)組織實(shí)施和管理工作,。



 2．衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理,，為城鎮(zhèn)居民提供優(yōu)質(zhì)價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)。



 3．宣傳部門負(fù)責(zé)城鎮(zhèn)居民參保的輿論宣傳工作,。



 4．物價(jià)部門負(fù)責(zé)加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品價(jià)格的監(jiān)管,。



 5．財(cái)政部門負(fù)責(zé)參保人員政府補(bǔ)助資金的籌資，并為城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供必要的工作經(jīng)費(fèi),，嚴(yán)格管理城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金。



 6．教育部門負(fù)責(zé)以學(xué)校為單位做好學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的登記,、繳費(fèi)工作,。



 7．民政、殘聯(lián)部門負(fù)責(zé)界定和審核低保對(duì)象,、重度殘疾人,、低收入家庭60周歲以上的老年人等特困群體,；幫助做好特困群體個(gè)人支付的醫(yī)療費(fèi)用等的補(bǔ)助工作。



 8．公安部門負(fù)責(zé)配合開展城鎮(zhèn)居民狀況的調(diào)查工作,。



 9．食品藥品監(jiān)督管理部門負(fù)責(zé)加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品醫(yī)療器械質(zhì)量監(jiān)管,。



 10．審計(jì)部門負(fù)責(zé)定期對(duì)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的收支和管理情況進(jìn)行審計(jì)。



 11．社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)具體負(fù)責(zé)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的資料審定,、信息錄入,、醫(yī)療費(fèi)用審核和支付等相關(guān)工作。



 12．地稅社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對(duì)城鎮(zhèn)居民身份進(jìn)行甄別,、核實(shí),，對(duì)符合參保條件的人員給予辦理繳費(fèi)登記，做好個(gè)人繳費(fèi)的收繳工作,。



 （四）明確責(zé)任,，強(qiáng)化督查。各市,、縣政府和省政府有關(guān)部門要高度重視,，強(qiáng)化措施，明確責(zé)任,，狠抓落實(shí),。省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室要加大督查力度，每季度對(duì)各市,、縣工作進(jìn)展情況進(jìn)行一次督查，對(duì)督查中發(fā)現(xiàn)的問題,，要督促相關(guān)單位采取有效措施，限期整改,。各市,、縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室要每季度對(duì)本地區(qū)工作進(jìn)展情況進(jìn)行一次自查，并將自查結(jié)果上報(bào)省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室,。