• 【發(fā)布單位】81002
• 【發(fā)布文號】--
• 【發(fā)布日期】1989-02-22
• 【生效日期】1989-02-22
• 【失效日期】--
• 【文件來源】
• 【所屬類別】地方法規(guī)

江蘇省《醫(yī)療事故處理辦法》實(shí)施細(xì)則

 江蘇省《醫(yī)療事故處理辦法》實(shí)施細(xì)則
 
（1989年2月22日蘇政發(fā)〔1989〕27號）

 第一條 根據(jù)一九八七年六月二十九日國務(wù)院發(fā)布的《
醫(yī)療事故處理辦法》（以下簡稱《辦法》）第二十七條的規(guī)定,，制定本細(xì)則。



 第二條 下列情況屬于《辦法》第五條規(guī)定的醫(yī)療責(zé)任事故：

 （一）對危,、急,、重病人片面強(qiáng)調(diào)制度、手續(xù),，推諉,、拒絕搶救，或自己有能力處理而不負(fù)責(zé)任地轉(zhuǎn)院（科）,，以致喪失搶救時(shí)機(jī),，造成不良后果的；

 （二）擅離職守,，貽誤診斷,、治療或搶救，造成不良后果的,；

 （三）不按病情亂開藥,、開錯藥，造成不良后果的,；

 （四）在診療工作中,，明知病情疑難危重，不及時(shí)請示上級醫(yī)生或不聽從上級醫(yī)生的指導(dǎo),，擅自處理,，或上級醫(yī)生對下級醫(yī)生的請示報(bào)告不及時(shí)認(rèn)真處理，以致延誤診斷,、治療或喪失搶救時(shí)機(jī),，造成不良后果的；

 （五）違反手術(shù)制度,，手術(shù)前準(zhǔn)備工作草率,，手術(shù)中開錯部位、摘錯器官,，或違反操作規(guī)程損傷重要器官,、血管,、神經(jīng)，或?qū)⒓啿?、手術(shù)器材等異物遺留在病人體內(nèi)，造成不良后果的,；

 （六）違反接產(chǎn)原則或操作規(guī)程,，造成不良后果的；

 （七）違反護(hù)理工作制度或操作規(guī)程,，造成不良后果的,；

 （八）違反藥品管理制度，濫用麻醉藥品,、精神藥品,、毒性藥品、放射性藥品或違反藥物配伍禁忌,，造成不良后果的,；

 （九）藥劑部門配錯處方，發(fā)錯藥物,，寫錯用法,，貼錯標(biāo)簽，毒,、限,、劇藥品無明顯標(biāo)簽，制劑中藥物含量不符合標(biāo)準(zhǔn),，發(fā)現(xiàn)處方有明顯錯誤不提出更正而照方發(fā)藥,，使用不合格或過期失效藥品等，造成不良后果的,；

 （十）違反技術(shù)操作規(guī)程,，選錯麻醉方式，錯用麻醉藥物或麻醉過量,，造成不良后果的,；

 （十一）違反藥物過敏試驗(yàn)規(guī)定，造成不良后果的,；

 （十二）檢驗(yàn),、放射、理療等醫(yī)療技術(shù)科室,，丟失或拿錯檢驗(yàn)標(biāo)本,，漏報(bào)或錯報(bào)檢查結(jié)果，配錯血或發(fā)錯血,，拍錯片或理療過量等,，造成不良后果的,；

 （十三）醫(yī)院行政管理人員、后勤工作人員,、工程技術(shù)人員,，借故推諉，拖延時(shí)間,，影響診療護(hù)理工作,，造成不良后果的。



 第三條 醫(yī)務(wù)人員在診療護(hù)理工作中,，確因業(yè)務(wù)技術(shù)水平所限,，發(fā)生診斷、治療,、護(hù)理上的錯誤,，導(dǎo)致病員死亡、殘廢,、組織器官損傷及功能障礙,，屬于醫(yī)療技術(shù)事故。



 第四條 下列情況不屬于醫(yī)療事故：

 （一）開展新技術(shù),、新療法,、使用新藥物或進(jìn)行重大手術(shù)，雖嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度,，事先作了充分準(zhǔn)備,，并向家屬說明情況，征得家屬簽字同意,，但仍發(fā)生意外的,；

 （二）在手術(shù)或搶救過程中，出現(xiàn)非人為因素造成的醫(yī)療儀器,、器械故障或發(fā)生其他難以預(yù)料的情況,，造成不良后果的；

 （三）《辦法》第三條第二項(xiàng)規(guī)定的“由于病情或病員體質(zhì)特殊而發(fā)生難以預(yù)料和防范的不良后果的”,，包括：

 （1）病情危重,，搶救過程中發(fā)生死亡或術(shù)后出現(xiàn)嚴(yán)重的后遺癥；

 （2）由于手術(shù)部位嚴(yán)重粘連,，解剖關(guān)系不清或畸形等,，導(dǎo)致手術(shù)操作困難，損傷周圍組織,；

 （3）按技術(shù)操作規(guī)程進(jìn)行手術(shù),，手術(shù)后發(fā)生粘連等影響生理功能；

 （4）病員體質(zhì)低下或患有潛在性疾患,，術(shù)后發(fā)生切口裂開,、切口出血,、吻合口瘺、繼發(fā)性感染等情況,；

 （5）在藥物（包括生物制品）正常劑量治療過程中,，病員發(fā)生嚴(yán)重的副反應(yīng)或藥物過敏（不含規(guī)定做過敏試驗(yàn)而未做者和已知病員對某藥物有過敏史而繼續(xù)使用者）；

 （6）在診療（手術(shù)）過程中,，病員屬特異性體質(zhì),，目前醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)尚難以解決，而發(fā)生不良后果的,；

 （7）在診療過程中,，發(fā)生難以預(yù)料的病情突變,；

 （8）按操作規(guī)程進(jìn)行肝,、腎、心包等重要臟器穿刺及心導(dǎo)管,、各種內(nèi)窺鏡等特殊檢查時(shí)發(fā)生意外的,。



 第五條 發(fā)生醫(yī)療事故或事件的醫(yī)療單位，應(yīng)根據(jù)《辦法》第八條規(guī)定指派專人妥善保管有關(guān)資料,。嚴(yán)禁涂改,、偽造、隱匿,、銷毀,。

 上級醫(yī)生修改病史，搶救危重病人補(bǔ)記病史和搶救記錄,，不屬涂改偽造,。但修改病史的醫(yī)生必須簽名和注明修改的時(shí)間。發(fā)生醫(yī)療糾紛后,，不得修改病史和搶救記錄,。



 第六條 各類醫(yī)院、療養(yǎng)院（包括其他行業(yè)的醫(yī)療單位和中國人民解放軍所屬向地方開放的醫(yī)院）發(fā)生醫(yī)療事故或事件,，由本單位先組織調(diào)查,、處理，并及時(shí)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門報(bào)告,。一,、二級醫(yī)療事故，須逐級上報(bào)到省衛(wèi)生行政部門,。個(gè)體開業(yè)醫(yī)務(wù)人員發(fā)生的醫(yī)療事故,，由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門組織調(diào)查、處理,、上報(bào),。



 第七條 省,、市、縣（區(qū)）衛(wèi)生行政部門要分別成立醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會,，省中醫(yī)管理部門成立中醫(yī)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會,，市、縣（區(qū)）可在醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會內(nèi)設(shè)中醫(yī)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定組,。各級鑒定委員會的辦事機(jī)構(gòu)設(shè)在同級衛(wèi)生行政機(jī)關(guān),，接受同級衛(wèi)生行政部門的領(lǐng)導(dǎo)。



 第八條 醫(yī)療事故技術(shù)鑒定限于事故發(fā)生后三個(gè)月內(nèi)提出,，逾期不受理,。



 第九條 發(fā)生醫(yī)療事故或事件，臨床診斷不能確定死亡原因,，應(yīng)按《辦法》第十條的規(guī)定進(jìn)行尸體解剖,，尸體解剖費(fèi)由醫(yī)療單位負(fù)擔(dān)。尸體運(yùn)送費(fèi),、保管費(fèi)的支付,，經(jīng)過鑒定屬醫(yī)療事故的，由醫(yī)院支付,；不屬醫(yī)療事故的,，由死者家屬或所在單位支付。



 第十條 鑒定委員會必須遵循少數(shù)服從多數(shù)的原則,，討論鑒定結(jié)論時(shí),，須有鑒定委員會三分之二以上的成員出席，以出席者半數(shù)以上通過的意見作為鑒定結(jié)論,，不同的意見均應(yīng)記錄在案,。鑒定結(jié)論須以書面形式作出，由鑒定委員會正副主任簽發(fā),，分送申請（委托）鑒定的單位和個(gè)人,。

 鑒定結(jié)論未經(jīng)公布，不得對外泄露,。



 第十一條 縣（區(qū)）以上鑒定委員會的鑒定結(jié)論,，在醫(yī)患雙方?jīng)]有爭議的情況下，是處理醫(yī)療事故或事件的依據(jù),，省級鑒定委員會的鑒定為最終鑒定,。

 病人及其家屬或醫(yī)療單位委托他人或外省、市所作的技術(shù)鑒定結(jié)論,，不能作為本地區(qū)處理醫(yī)療事故或事件的依據(jù),。



 第十二條 確認(rèn)是醫(yī)療事故的（包括責(zé)任事故和技術(shù)事故），由醫(yī)療單位根據(jù)事故等級給予患者或患者家屬一次性經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償,，具體標(biāo)準(zhǔn)如下：

 一級醫(yī)療事故,，補(bǔ)償金額不超過三千元,；

 二級醫(yī)療事故，補(bǔ)償金額不超過二千元,；

 三級醫(yī)療事故,，補(bǔ)償金額不超過一千五百元。



 第十三條 鄉(xiāng)村保健醫(yī)生和接生員發(fā)生的醫(yī)療事故,，補(bǔ)償費(fèi)由鄉(xiāng)村集體經(jīng)濟(jì)組織和責(zé)任者共同負(fù)擔(dān),。

 個(gè)體開業(yè)醫(yī)務(wù)人員發(fā)生的醫(yī)療事故，其補(bǔ)償費(fèi)由開業(yè)者負(fù)擔(dān),。



 第十四條 病員及其家屬所在單位,，不得因病員及其家屬得到醫(yī)療事故補(bǔ)償費(fèi)而削減其依法享有的其它福利待遇。廠礦企業(yè)單位的職工,，可由所在單位按勞動保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定,，比照因公發(fā)生意外事故處理；農(nóng)民,、城鎮(zhèn)居民生活確有困難者,，由當(dāng)?shù)卣o予照顧,。



 第十五條 病員由于醫(yī)療事故所增加的醫(yī)療費(fèi)用,，由醫(yī)療單位支付。在醫(yī)療事故發(fā)生前的醫(yī)療費(fèi)或與事故無關(guān)的費(fèi)用,，按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)收取,。



 第十六條 病員因醫(yī)療事故在醫(yī)療單位死亡后，尸體應(yīng)立即移送太平間,。尸體存放時(shí)間,，每年五月至十月期間不得超過四天，十一月至次年四月期間不得超過一周,。逾期不處理的尸體,，經(jīng)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門批準(zhǔn)并報(bào)公安部門備案后，由醫(yī)療單位負(fù)責(zé)火化,?；鸹蟮墓腔彝ㄖ覍兕I(lǐng)回，火化費(fèi)由死者單位或家屬負(fù)擔(dān),。



 第十七條 對造成醫(yī)療事故的直接責(zé)任人員,，按《辦法》第二十條的規(guī)定給予處分。醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)修期間發(fā)生醫(yī)療事故,，應(yīng)停止進(jìn)修,，由接受進(jìn)修單位將事故情況整理成書面材料，交原單位處理,。



 第十八條 本細(xì)則適用于本省境內(nèi)的各級各類醫(yī)院,、療養(yǎng)院,、醫(yī)務(wù)室、衛(wèi)生室（站,、所）,、防疫站、婦幼保健所,、救護(hù)站,、血站等醫(yī)療衛(wèi)生單位及個(gè)體開業(yè)醫(yī)務(wù)人員。



 第十九條 本實(shí)施細(xì)則由江蘇省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)解釋,。



 第二十條 本實(shí)施細(xì)則自公布之日起施行,。一九七九年《江蘇省醫(yī)療事故處理暫行規(guī)定》同時(shí)廢止，在此以前處理結(jié)案的醫(yī)療事故或事件,，不再按本實(shí)施細(xì)則重新處理,。