• 【發(fā)布單位】81024
• 【發(fā)布文號(hào)】--
• 【發(fā)布日期】1995-11-25
• 【生效日期】1995-11-25
• 【失效日期】--
• 【文件來源】
• 【所屬類別】地方法規(guī)

鎮(zhèn)江市衛(wèi)生局關(guān)于鎮(zhèn)江市醫(yī)療醫(yī)藥費(fèi)用實(shí)行 “總額控制,、結(jié)構(gòu)調(diào)整”的實(shí)施細(xì)則

 鎮(zhèn)江市衛(wèi)生局關(guān)于鎮(zhèn)江市醫(yī)療醫(yī)藥費(fèi)用實(shí)行
 “總額控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整”的實(shí)施細(xì)則
 
（1995年11月25日）
 為保證國(guó)務(wù)院在鎮(zhèn)江市進(jìn)行的職工醫(yī)療制度改革試點(diǎn)工作的順利進(jìn)行,，控制醫(yī)藥費(fèi)用過快增長(zhǎng),，減輕國(guó)家,、企業(yè),、個(gè)人的醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，轉(zhuǎn)換機(jī)制,，促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展和改革的深入,，有效利用衛(wèi)生資源，經(jīng)省政府批準(zhǔn)，下達(dá)了《鎮(zhèn)江市醫(yī)療單位醫(yī)藥費(fèi)用實(shí)行“總額控制,、結(jié)構(gòu)調(diào)整”的實(shí)施意見》,。為確保我市這一措施的實(shí)施，特制訂細(xì)則如下：



 一,、總額控制,、結(jié)構(gòu)調(diào)整指示

 在本市的各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)都必須實(shí)行醫(yī)藥費(fèi)用總額控制辦法。1995年的各級(jí)醫(yī)院的基本醫(yī)療醫(yī)藥費(fèi)總額（醫(yī)院收入合計(jì)）,、平均每門診人次費(fèi)用和平均每出院病人費(fèi)用,，在1994年基礎(chǔ)上，在保證基本用藥目錄藥品價(jià)格基本穩(wěn)定的前提下,，增長(zhǎng)幅度控制在22％以內(nèi),。以后每年的醫(yī)藥費(fèi)用的增長(zhǎng)幅度，另行合理確定,。

 實(shí)行總額控制,，應(yīng)對(duì)醫(yī)療單位的收入結(jié)構(gòu)進(jìn)行調(diào)整。通過增設(shè)和調(diào)整醫(yī)療項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),、合理用藥,、規(guī)范醫(yī)療行為，降低藥品費(fèi)用在醫(yī)藥總費(fèi)用中的所占比例,。全市醫(yī)療單位1995年藥品收入占業(yè)務(wù)收入比例較1994年下降3～5個(gè)百分點(diǎn),。各醫(yī)院的具體控制比例由衛(wèi)生主管部門另行下達(dá)。



 二,、增設(shè),、提高部分醫(yī)療項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)

 在醫(yī)療費(fèi)用總額控制的基礎(chǔ)上，為利于醫(yī)療單位收入結(jié)構(gòu)調(diào)整,，適當(dāng)增設(shè)和逐步調(diào)整部分醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目的標(biāo)準(zhǔn),。

 （一）增設(shè)診療費(fèi)

 門診診療費(fèi) 市級(jí)醫(yī)院2．50元／人次

 縣（市）區(qū)醫(yī)院1．50元／人次

 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院1．00元／人次

 住院診療費(fèi) 市級(jí)醫(yī)院3．00元／人次

 縣（市）區(qū)醫(yī)院2．00元／床日

 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院1．50元／床日

 （二）提高護(hù)理費(fèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

 Ｉ級(jí)護(hù)理由原來的1．50元提高到3．00元

 Ⅱ級(jí)護(hù)理由原來的1．00元提到高2．00元

 增設(shè)Ⅲ級(jí)護(hù)理為1．00元

 （三）提高手術(shù)費(fèi)、麻醉費(fèi)及部分治療費(fèi),、Ｘ光檢查費(fèi)和攝片費(fèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：

 1．手術(shù)費(fèi)：按蘇衛(wèi)財(cái)〔92〕第1號(hào)文規(guī)定的分類標(biāo)準(zhǔn)相應(yīng)提高80％,，不含口腔科中的口腔內(nèi)科、修復(fù)及整畸項(xiàng)目,。

 2．麻醉費(fèi)：按現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)提高80％,。

 3．治療費(fèi)：主要提高注射費(fèi)等常規(guī)項(xiàng)目。

 4．提高部分Ｘ光檢查費(fèi)：對(duì)部分常規(guī)Ｘ光檢查透視費(fèi)和部分Ｘ光攝片費(fèi)項(xiàng)目作適當(dāng)調(diào)整,。



 三,、管理及考核辦法

 （一）醫(yī)藥費(fèi)用總額及平均費(fèi)用控制定額以1995年實(shí)際發(fā)生數(shù)與1994年同期實(shí)際發(fā)生數(shù)對(duì)比為考核目標(biāo)。由于工作量上升而使醫(yī)藥總費(fèi)用超過規(guī)定增長(zhǎng)幅度,，但平均每門診人次費(fèi)用和平均每出院病人費(fèi)用未超過規(guī)定增長(zhǎng)幅度的,，不算突破控制目標(biāo),。

 （二）醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)控制指標(biāo)，應(yīng)以各醫(yī)院總的藥品收入占醫(yī)藥費(fèi)用比例進(jìn)行考核,，不分門診,、住院藥品收入各占比例。各醫(yī)院門診,、住院藥品收入比例由醫(yī)院根據(jù)本單位實(shí)際情況自行統(tǒng)籌調(diào)控,。

 （三）各醫(yī)院總額控制指標(biāo)（總量定額、平均費(fèi)用定額及比例定額）先由醫(yī)院根據(jù)“實(shí)施意見”的精神確定,，上報(bào)衛(wèi)生主管部門審核后統(tǒng)一下達(dá),。

 （四）“總額控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整”采取分級(jí)管理原則,。市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)市直醫(yī)院?jiǎn)挝豢刂颇繕?biāo)的審核下達(dá)和考核,，并以各縣（市）區(qū)為單位進(jìn)行總額的控制管理。

 各縣（市）區(qū)應(yīng)按“實(shí)施意見”的精神,，對(duì)本地區(qū)所屬醫(yī)療單位確定控制標(biāo)準(zhǔn),，匯總上報(bào)市衛(wèi)生局審核，并對(duì)執(zhí)行情況及時(shí)進(jìn)行考核和監(jiān)督管理,。

 （五）實(shí)行總額控制后,，1995年參保病人的就醫(yī)醫(yī)藥費(fèi)用1995年定額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)的結(jié)算管理由衛(wèi)生部門和醫(yī)療保險(xiǎn)部門共同負(fù)責(zé)，仍按鎮(zhèn)江市職工醫(yī)療制度改革實(shí)施方案的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行,，由醫(yī)保機(jī)構(gòu)與醫(yī)院按規(guī)定定額標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算,。

 下半年的結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)，由衛(wèi)生主管部門會(huì)同醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)按“鎮(zhèn)江市職工醫(yī)療制度制度方案”中的結(jié)算辦法精神核定,。

 （六）為了保證“實(shí)施意見”的貫徹執(zhí)行,，各級(jí)主管部門和各醫(yī)療單位應(yīng)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，各單位醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)把醫(yī)改工作與“總額控制,、結(jié)構(gòu)調(diào)整”結(jié)合起來,，統(tǒng)一抓，責(zé)任到人,，精心組織,，認(rèn)真安排，切實(shí)制定出本單位1995年總額控制計(jì)劃和目標(biāo),，及時(shí)將總額控制的計(jì)劃和這項(xiàng)工作的安排報(bào)送衛(wèi)生主管部門,。

 （七）各級(jí)醫(yī)療單位必須加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，按月及時(shí)將收入情況和總額控制的各項(xiàng)指標(biāo)執(zhí)行情況上報(bào)各衛(wèi)生主管部門,，并進(jìn)行對(duì)比分析,。

 各單位要加強(qiáng)收入的管理，凡是在醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)過程中發(fā)生的各項(xiàng)收入都必須使用財(cái)政監(jiān)制的收費(fèi)票據(jù)并納入財(cái)務(wù)管理統(tǒng)一核算,。對(duì)弄虛作假,，隱瞞不報(bào)的單位，經(jīng)查實(shí),，除追究單位主要負(fù)責(zé)人責(zé)任外,，暫緩執(zhí)行本方案的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，仍按原收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,。

 （八）衛(wèi)生主管部門要加強(qiáng)監(jiān)督管理,，及時(shí)通報(bào)單位總額控制的實(shí)施情況，每季度進(jìn)行審核,，對(duì)超過控制目標(biāo)的收入先予以收繳,，年終統(tǒng)一結(jié)算。

 （九）各醫(yī)院應(yīng)按照“實(shí)施意見”中的管理措施要求,，堅(jiān)持合理用藥,、嚴(yán)格執(zhí)行基本用藥目錄。加強(qiáng)醫(yī)院管理,，抓住機(jī)遇,，深化改革，改善服務(wù)態(tài)度,，提高醫(yī)療質(zhì)量,，規(guī)范醫(yī)療行為，保證群眾基本醫(yī)療需求,，切實(shí)加強(qiáng)首診負(fù)責(zé)制,，杜絕推諉病人、分解處方等不規(guī)范行為,。各級(jí)衛(wèi)生主管部門對(duì)貫徹不力的單位,，可根據(jù)“實(shí)施意見”精神，嚴(yán)肅處理,。

 （十）凡不執(zhí)行總額控制或達(dá)不到相應(yīng)管理目標(biāo)的,，對(duì)超過總額控制部分的收入予以沒收。

 （十一）加強(qiáng)收費(fèi)管理工作,，建立住院病人付費(fèi)登記制度,，實(shí)行社會(huì)監(jiān)督。醫(yī)療單位要對(duì)本單位收費(fèi)情況定期檢查,，堅(jiān)決制止亂收費(fèi)行為,。各級(jí)衛(wèi)生、物價(jià),、財(cái)政等部門應(yīng)加強(qiáng)檢查監(jiān)督,，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)亂收費(fèi)的要嚴(yán)肅查處。