• 【發(fā)布單位】81908
• 【發(fā)布文號(hào)】深府辦[1996]101號(hào)
• 【發(fā)布日期】1996-10-15
• 【生效日期】1996-10-15
• 【失效日期】--
• 【文件來(lái)源】
• 【所屬類(lèi)別】地方法規(guī)

深圳市人民政府辦公廳 印發(fā)深圳市社區(qū)健康服務(wù)工作方案的通知

深圳市人民政府辦公廳
 印發(fā)深圳市社區(qū)健康服務(wù)工作方案的通知
 
（1996年10月15日深府辦〔1996〕101號(hào)）
各區(qū)人民政府,，市政府各部門(mén),，市屬有關(guān)單位，駐深局以上單位：

 現(xiàn)將《深圳市社區(qū)健康服務(wù)工作方案》印發(fā)給你們,，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行,。



 深圳市社區(qū)健康服務(wù)工作方案



 社區(qū)是指某一地域的在生活上相關(guān)聯(lián)的有組織有領(lǐng)導(dǎo)的社會(huì)共同體。在我國(guó),，城市社區(qū)指的是街道和居委,，農(nóng)村社區(qū)指的是鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村。社區(qū)健康服務(wù)是以社區(qū)居民為對(duì)象,，以促進(jìn)健康為目標(biāo),，提供健康促進(jìn)、衛(wèi)生保健,、醫(yī)療康復(fù)等綜合,、連續(xù)、系統(tǒng)的保健服務(wù),。

 實(shí)施社區(qū)健康服務(wù),，是為了適應(yīng)我市建設(shè)成為國(guó)際性城市的需要，是我市衛(wèi)生改革與保證衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)發(fā)展的重要舉措,，也是實(shí)現(xiàn)“人人享有衛(wèi)生保健”戰(zhàn)略目標(biāo)的一件大事,。為了確保社區(qū)健康事業(yè)規(guī)范化、科學(xué)化發(fā)展,，特制定本方案,。



 一、社區(qū)健康服務(wù)的指導(dǎo)思想

 堅(jiān)持社會(huì)大衛(wèi)生觀念,，堅(jiān)持預(yù)防為主的方針,，堅(jiān)持中西醫(yī)并重的原則。以深圳市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃為目標(biāo),，以初級(jí)保健為基礎(chǔ),，以促進(jìn)人人健康為目的，以居民為重點(diǎn),，面向社區(qū),、面向家庭，提供優(yōu)質(zhì),、高效,、便捷的醫(yī)療,、防疫、保健,、康復(fù),、衛(wèi)生咨詢(xún)、健康教育的全程衛(wèi)生服務(wù),，努力提高社區(qū)居民的整體健康水平和生活質(zhì)量,。



 二、社區(qū)健康服務(wù)的內(nèi)容和任務(wù)

 社區(qū)健康服務(wù)的目的是把80％以上的居民健康問(wèn)題解決在社區(qū),，為居民提供全程優(yōu)質(zhì)服務(wù),。我市社區(qū)健康服務(wù)內(nèi)容和任務(wù)：

 （一）健康促進(jìn)任務(wù)

 1、開(kāi)展健康教育,。對(duì)老人,、婦女、兒童,、慢性病人,、康復(fù)人士以及社團(tuán)職工等開(kāi)展經(jīng)常性的人群健康教育。

 2,、開(kāi)展健康咨詢(xún),。

 3、建立健康檔案,。

 4,、定期健康檢查。

 5,、開(kāi)展社區(qū)健康診斷,。在調(diào)查研究的基礎(chǔ)上，找到影響社區(qū)（正相關(guān)或者負(fù)相關(guān)）的健康問(wèn)題,，查清影響因素,，提出相應(yīng)對(duì)策和措施。

 6,、建立“社區(qū)健康促進(jìn)協(xié)會(huì)”,，動(dòng)員居民參與，開(kāi)展群眾性的創(chuàng)造健康世界活動(dòng),。

 （二）衛(wèi)生防病任務(wù)

 1,、指導(dǎo)居民委員會(huì)除四害、講衛(wèi)生,，凈化,、美化居住環(huán)境。

 2、負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)的計(jì)免工作,。

 3,、負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)學(xué)校衛(wèi)生保健工作。

 4,、負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)廠礦企業(yè)的衛(wèi)生防病工作,。

 5、負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)傳染病管理工作,。

 （三）婦幼保健任務(wù)

 1,、負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)婦女保健系統(tǒng)管理工作,。

 2,、負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)孕婦產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后隨訪工作，以及高危孕產(chǎn)婦的專(zhuān)案管理,。

 3,、大力提倡科學(xué)接生，動(dòng)員孕婦到醫(yī)院分娩,，積極開(kāi)展優(yōu)生優(yōu)育活動(dòng),。

 4、負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)母乳喂養(yǎng)的健康教育和技術(shù)指導(dǎo)工作,。

 5,、負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)兒童保健系統(tǒng)管理。

 6,、負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)體弱兒的專(zhuān)案管理,。

 7、負(fù)責(zé)指導(dǎo)幼兒園的衛(wèi)生保健工作,。

 （四）老年保健任務(wù)

 1,、負(fù)責(zé)開(kāi)展老年保健工作，對(duì)老年人（男60歲,、女55歲以上）建立健康卡,，對(duì)老年健康問(wèn)題，進(jìn)行系統(tǒng),、連續(xù)觀察,。

 2、開(kāi)展老年人群健康教育,，以提高健康意識(shí)和自我保健能力,。對(duì)老年人的食、衣,、住,、行進(jìn)行保健指導(dǎo)，使之注重生活衛(wèi)生與心理衛(wèi)生，養(yǎng)成良好健康行為習(xí)慣,。

 3,、提倡并指導(dǎo)老年人群開(kāi)展適宜的、力所能及的健身活動(dòng),，傳授科學(xué)知識(shí),，使其注重戶(hù)外安全。

 4,、開(kāi)展預(yù)防老年病的宣傳教育活動(dòng),。對(duì)高血壓、心臟病,、糖尿病,、老年性癡呆等重點(diǎn)對(duì)象建立專(zhuān)案管理，按合約進(jìn)行復(fù)診和家庭訪視,。

 5,、對(duì)老年人群普及合理用藥知識(shí)，指導(dǎo)配備和使用“老年保健盒”的正確方法,。

 （五）慢性病防治任務(wù)

 1,、負(fù)責(zé)對(duì)肺結(jié)核、腫瘤,、神經(jīng)功能低下等患者,，建立專(zhuān)案管理，定期復(fù)診和家庭訪視,。

 2,、負(fù)責(zé)對(duì)發(fā)展中的慢性病人，設(shè)立家庭病床,，及時(shí)進(jìn)行診斷與治療,。

 3、負(fù)責(zé)對(duì)輕型精神病人的診治和立案管理,。

 4,、對(duì)恢復(fù)期的和繼續(xù)需要治療的傷殘人員，建立專(zhuān)案,，定期進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo),，提高康復(fù)能力。

 （六）疾病診治任務(wù)

 1,、設(shè)立診室,，診療常見(jiàn)病和多發(fā)病，負(fù)責(zé)雙向轉(zhuǎn)診和院前急救,。

 2,、負(fù)責(zé)法定傳染病診斷及報(bào)告工作。

 3、開(kāi)展家庭出診或設(shè)立家庭病床,。

 4,、針對(duì)不同的疾病和病情，開(kāi)具健康教育處方,，指導(dǎo)患者早日康復(fù),。



 三、社區(qū)健康服務(wù)方式

 參照國(guó)內(nèi)外的經(jīng)驗(yàn),，結(jié)合我市實(shí)際,，采用下列服務(wù)方式。

 （一）健全城鄉(xiāng)社區(qū)健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)

 全市擬建立350個(gè)左右的社區(qū)健康服務(wù)中心,，完善三級(jí)醫(yī)療保健的網(wǎng)底建設(shè),，使之形成以健康服務(wù)中心為基礎(chǔ)的城鄉(xiāng)社區(qū)健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

 鑒于我市目前的情況,，社區(qū)健康服務(wù)中心分以下類(lèi)型逐步建立：

 1,、鄉(xiāng)村社區(qū)健康服務(wù)中心。在鎮(zhèn)醫(yī)院內(nèi)建立社區(qū)健康服務(wù)辦公室,，對(duì)現(xiàn)有村衛(wèi)生站采用轉(zhuǎn)型、充實(shí),、完善和提高的辦法,，充實(shí)人力物力，完善健康服務(wù)功能,，逐步形成在鎮(zhèn)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)下的鎮(zhèn),、村一體化管理的“鄉(xiāng)村社區(qū)健康服務(wù)體系”。

 2,、城市社區(qū)健康服務(wù)中心采取兩種類(lèi)型：

 （1）已建立街道醫(yī)院的辦事處,，在醫(yī)院內(nèi)建立和健全健康服務(wù)辦公室，按規(guī)劃在所轄地段,，依托居委,，建立相應(yīng)的社區(qū)健康服務(wù)中心，形成街道醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)下的街道,、居委一體化管理的“城市社區(qū)健康服務(wù)體系”,。

 （2）尚未建立街道醫(yī)院的辦事處，轄區(qū)衛(wèi)生主管部門(mén)成立社區(qū)健康服務(wù)辦公室,，按規(guī)劃和合理布局的要求,，指定轄區(qū)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)在分管地段內(nèi)設(shè)立社康服務(wù)中心，形成過(guò)渡型的“城市社區(qū)健康服務(wù)體系”,。

 （二）建立社區(qū)健康服務(wù)中心

 社區(qū)健康服務(wù)中心的性質(zhì)屬?lài)?guó)有或集體所有制,，是我市最基層的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，又是醫(yī)院（衛(wèi)生、保健單位）的業(yè)務(wù)部門(mén)之一,，中心負(fù)責(zé)人由醫(yī)院正式任命,，對(duì)院長(zhǎng)負(fù)責(zé)。

 社區(qū)健康服務(wù)中心必須堅(jiān)持社會(huì)效益為主的原則,，全面完成社區(qū)健康服務(wù)的任務(wù),。不能把中心辦成為盲目追求經(jīng)濟(jì)效益的單純醫(yī)療型的診所。

 1,、社區(qū)健康服務(wù)中心的規(guī)模

 （1）人員結(jié)構(gòu)：2～6人,，其中：正式職工必須占三分之一以上。

 全科醫(yī)師1～3人（含一名女醫(yī)師）,；護(hù)士1～3人,。

 （2）業(yè)務(wù)用房：60－120平方米（健康教育室、健康檔案和資料室,、全科醫(yī)生診室,、檢查室、治療室,、藥房各一間）

 2,、社區(qū)健康服務(wù)中心服務(wù)的地段與對(duì)象

 每個(gè)中心服務(wù)地段按居委會(huì)、自然村劃分,，服務(wù)對(duì)象以6000－10000人為宜（含暫住人口）,。

 不同的對(duì)象、服務(wù)程度不同：

 （1）常住居民：建立健康檔案,，一人一卡,，一家一袋，提供系統(tǒng)保健,、醫(yī)療服務(wù),。

 （2）暫住人群：建立健康卡，一人一卡,，根據(jù)合約提供保健,、醫(yī)療服務(wù)。

 （3）流動(dòng)人口：建立臨時(shí)登記本,，按需要提供保健,、醫(yī)療服務(wù)。



 四,、社區(qū)健康服務(wù)的工作步驟

 社區(qū)健康服務(wù)是一項(xiàng)社會(huì)系統(tǒng)工程,，必須穩(wěn)妥分步進(jìn)行。

 （一）準(zhǔn)備階段：（1996年1月－－6月）

 做好輿論準(zhǔn)備,，擬訂實(shí)施方案,，開(kāi)展學(xué)習(xí)研討（已經(jīng)完成）,。

 （二）試點(diǎn)階段：（1996年7月－－1997年6月）

 1、開(kāi)展調(diào)查,，掌握社區(qū)狀況,。

 2、進(jìn)行試點(diǎn),。每個(gè)區(qū)選擇2個(gè)社區(qū),，開(kāi)展試點(diǎn)工作。市人民醫(yī)院,、市紅會(huì)醫(yī)院,、市中醫(yī)院、市婦兒醫(yī)院,、市婦幼保健院,、市東湖醫(yī)院、市康寧醫(yī)院,、市慢性病防治院及市衛(wèi)生防疫站等9個(gè)市屬醫(yī)療,、衛(wèi)生、保健單位,，各選擇一個(gè)社區(qū),，進(jìn)行試點(diǎn)。寶安區(qū)作為全省,、市的試點(diǎn),，可以先行一步。

 3,、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。在試點(diǎn)過(guò)程中,，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，為全面推廣做好準(zhǔn)備,。

 （三）發(fā)展階段（1997年7月－－1998年12月）

 在發(fā)展階段,，主要抓好隊(duì)伍建設(shè)，完善機(jī)構(gòu),。用兩年的時(shí)間,，力爭(zhēng)全市五區(qū)90％以上的社區(qū)建立、健全社區(qū)健康服務(wù)體系,，按省的要求,，提前兩年實(shí)現(xiàn)“人人享有衛(wèi)生保健”的宏偉目標(biāo)。



 五,、社區(qū)健康服務(wù)的措施

 （一）大力宣傳,，更新觀念

 社區(qū)健康服務(wù)工作是新生事物,，涉及到社會(huì)的許多方面，開(kāi)展起來(lái)將會(huì)碰到一些問(wèn)題和困難,。因此,，實(shí)施社區(qū)健康服務(wù)，更新觀念是關(guān)鍵,。各級(jí)政府主管部門(mén),，要切實(shí)將社區(qū)健康服務(wù)納入議事日程和主要扶持的對(duì)象。新聞傳媒部門(mén)要大力支持,，廣泛宣傳開(kāi)展社區(qū)健康服務(wù)的重要性與優(yōu)越性,，爭(zhēng)取社會(huì)各方面的理解和參與。做到家喻戶(hù)曉,，人人皆知,，使服務(wù)對(duì)象能通力合作，做到雙向（提供服務(wù)者和接受服務(wù)者）參與,，兩廂情愿,，把這件事情辦好。醫(yī)療,、衛(wèi)生,、保健部門(mén)，也要下大決心,，把方向轉(zhuǎn)向基層,，走出醫(yī)院、進(jìn)入社區(qū),、走進(jìn)家庭,，為人民大眾提供服務(wù)，真正把醫(yī)院轉(zhuǎn)到醫(yī)療與保健同時(shí)并舉的軌道上來(lái),。

 （二）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),，健全制度

 社區(qū)健康服務(wù)要在各級(jí)政府的領(lǐng)導(dǎo)下，統(tǒng)籌安排,，協(xié)調(diào)配合,，逐步實(shí)施。并切實(shí)將社區(qū)健康服務(wù)納入到社區(qū)精神文明建設(shè)中去,。市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)制定深圳市社區(qū)健康服務(wù)中心的各項(xiàng)工作制度,，以確保社區(qū)健康服務(wù)早日走上法制化、制度化,、規(guī)范化的軌道,。

 （三）深化改革，重點(diǎn)保證

 特區(qū)建設(shè)以來(lái),，衛(wèi)生需求不斷增長(zhǎng)與衛(wèi)生資源不足一直困擾著醫(yī)療保健事業(yè)的深化改革,。社區(qū)健康服務(wù)是一項(xiàng)低投入,、高產(chǎn)出的事業(yè)，因此,，社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)大力扶持這一新生事物,，對(duì)符合約定醫(yī)療機(jī)構(gòu)條件的社區(qū)健康服務(wù)中心，可簽約,，成為約定醫(yī)療單位,。促使這項(xiàng)改革能健康發(fā)展。這項(xiàng)改革成功了,，反過(guò)來(lái)又可為社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)節(jié)約大量資金,。此外，與廣大群眾息息相關(guān)的基層衛(wèi)生防病,、婦幼衛(wèi)生,、基層保健長(zhǎng)期以來(lái)比較缺乏資金建設(shè)，致使基層防疫保健網(wǎng)出現(xiàn)網(wǎng)穿底漏的嚴(yán)重局面,。要以實(shí)現(xiàn)社區(qū)健康服務(wù)為契機(jī),，改變盲目購(gòu)買(mǎi)大型醫(yī)療設(shè)備和只注重建設(shè)大醫(yī)院的傾向，對(duì)僅有的衛(wèi)生資源能夠做到合理分配,、資源共享,，加大衛(wèi)生保健的資金投入，保證重點(diǎn),，用兩,、三年時(shí)間，把我市的社區(qū)健康服務(wù)工作做好,。

 （四）健全隊(duì)伍,，加強(qiáng)培訓(xùn)

 社區(qū)健康服務(wù)中心應(yīng)從現(xiàn)有衛(wèi)生人力資源中挑選一批思想覺(jué)悟高、技術(shù)條件好,、服務(wù)態(tài)度優(yōu)的醫(yī)護(hù)人員輪流到中心工作,，逐步形成制度。對(duì)由鄉(xiāng)村衛(wèi)生站轉(zhuǎn)型的社區(qū)健康服務(wù)中心的要求,，人員組成要優(yōu)化、素質(zhì)要提高,，以適應(yīng)中心工作的需要,。在組建隊(duì)伍過(guò)程中，要邊培訓(xùn),，邊提高,，經(jīng)過(guò)反復(fù)培訓(xùn)和實(shí)際鍛煉，盡快形成一支懂醫(yī)療,、防疫,、保健,、康復(fù)、衛(wèi)生教育工作的全科醫(yī)師隊(duì)伍,。

 （五）多方籌措,，合理補(bǔ)償

 社區(qū)健康服務(wù)中心的資金應(yīng)多方籌集，并采取“三個(gè)一點(diǎn)”的辦法,，政府,、集體和個(gè)人各出一部分。各級(jí)政府要將社區(qū)健康服務(wù)體系的建設(shè)和發(fā)展納入經(jīng)濟(jì),、社會(huì)發(fā)展的總體規(guī)劃和年度計(jì)劃,，根據(jù)實(shí)際情況給予補(bǔ)助，維持社區(qū)健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)正常運(yùn)轉(zhuǎn),；轄區(qū)內(nèi)的企業(yè),、鄉(xiāng)村居委會(huì)資助一點(diǎn)；通過(guò)居民家庭以合約形式定額有償服務(wù)適當(dāng)繳納一點(diǎn)以及向社會(huì)就醫(yī)病人收一點(diǎn),。此外,，我市還應(yīng)創(chuàng)造條件，成立“社區(qū)健康服務(wù)發(fā)展基金”,，爭(zhēng)取多方集資社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi),，確保社區(qū)健康服務(wù)的實(shí)施。