• 【發(fā)布單位】82502
• 【發(fā)布文號】陜政發(fā)[2000]53號
• 【發(fā)布日期】2000-11-22
• 【生效日期】2000-11-22
• 【失效日期】--
• 【文件來源】
• 【所屬類別】地方法規(guī)

陜西省人民政府關(guān)于加快 建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的通知

 陜西省人民政府關(guān)于加快
 建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的通知
 
（陜政發(fā)［2000］53號2000年11月22日）
各市,、縣（區(qū)）人民政府，各地區(qū)行政公署,，省人民政府各工作部門,、各直屬機(jī)構(gòu)：

 今年以來，全省各級政府按照省政府的安排部署,，統(tǒng)籌規(guī)劃,，努力工作，推進(jìn)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度改革取得了階段性成效,。但工作進(jìn)展不平衡,，一些地方對城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度改革仍有等待、觀望思想,。今年7月份,，國務(wù)院在上海召開了全國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度和醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會議，要求在今年底前務(wù)必完成基本建立起城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的任務(wù),。為此,，各級政府必須進(jìn)一步提高認(rèn)識，按照《陜西省人民政府關(guān)于印發(fā)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度改革總體規(guī)劃的通知》（陜政發(fā)［1999］9號）要求,，采取有力措施,，加大工作力度，加快城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度改革的步伐,，在年內(nèi)基本建立起城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度?，F(xiàn)就有關(guān)事項通知如下：



 一、建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的重要意義和近期目標(biāo)任務(wù)

 黨的十五屆五中全會通過的《
中共中央關(guān)于制定國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展第十個五年計劃的建議》提出：“完善的社會保障制度是社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制的重要支柱,，關(guān)系改革,、發(fā)展、穩(wěn)定的全局,。要加快形成獨立于企業(yè)事業(yè)單位之外,、資金來源多元化、保障制度規(guī)范化,、管理服務(wù)社會化的社會保障體系,。”城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度是社會保障體系的重要組成部分,，是企業(yè)改革與發(fā)展的必要條件,，是社會主義市場經(jīng)濟(jì)條件下職工獲得基本醫(yī)療服務(wù)和維護(hù)社會穩(wěn)定的一項基礎(chǔ)性保障,，各級政府一定要充分認(rèn)識這項改革的重要性和緊迫性。

 我國城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度改革的總體目標(biāo),，就是用比較低廉的費用提供比較優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù),，努力滿足廣大人民群眾基本醫(yī)療服務(wù)的需要。按照這一
目標(biāo)要求,，我省要在2000年底基本建立起城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度,，覆蓋人數(shù)達(dá)到三分之一以上,；2001年達(dá)到三分之二以上,；2002年基本實現(xiàn)覆蓋城鎮(zhèn)所有用人單位及其職工。



 二,、加大工作力度,，確保完成今年確定的目標(biāo)任務(wù)

 建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度是本屆政府確定的重要改革任務(wù)之一。年初省政府已與各地市政府分別簽定了目標(biāo)責(zé)任書,，把完成醫(yī)改任務(wù)列入對地市政府的目標(biāo)考核內(nèi)容,。規(guī)定今年內(nèi)全省基本醫(yī)療保險覆蓋面要完成140萬人，爭取達(dá)到160萬人,。目前,，全省各地市和省直機(jī)關(guān)、事業(yè)單位的醫(yī)改工作已經(jīng)啟動,，但實際參加基本醫(yī)療保險的人數(shù)只有86萬人,，占年計劃覆蓋人數(shù)的60％，且全省工作進(jìn)展不平衡,，下一步工作任務(wù)很重,。各地市要充分認(rèn)識到這項任務(wù)的艱巨性和緊迫性，抓住當(dāng)前有利時機(jī),，制定工作計劃,、調(diào)整工作布局，加快工作節(jié)奏,，加大組織實施力度,，層層建立目標(biāo)責(zé)任制，把任務(wù)落實到人,，確保今年醫(yī)改任務(wù)的順利完成,。

 省醫(yī)療制度改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室要按月通報各地工作進(jìn)展情況，同時,，要對各地醫(yī)療保險制度改革工作進(jìn)行專項督查,。

 當(dāng)前，各地市要盡快理順醫(yī)療保險管理體制,。落實經(jīng)辦機(jī)構(gòu),，加強(qiáng)隊伍建設(shè),。同時，要建立健全省,、地市,、縣醫(yī)療保險管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，主要負(fù)責(zé)本地區(qū)醫(yī)療保險基金的支付和管理等項工作,。要充實加強(qiáng)醫(yī)療保險干部隊伍,，并有目的、有計劃,、分層次地對醫(yī)療保險干部進(jìn)行培訓(xùn),，以進(jìn)一步提高政治和業(yè)務(wù)素質(zhì)。



 三,、注意解決好建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度過程中的一些重點問題

 醫(yī)療保險制度改革關(guān)系到每個職工的切身利益,，政策性強(qiáng)，情況復(fù)雜,，落實各項政策要特別注意解決好一些重點問題,。

 （一）堅持“三穩(wěn)”方針，積極穩(wěn)妥地推進(jìn)醫(yī)療保險制度改革,。醫(yī)療保險制度改革要本著“穩(wěn)妥,、穩(wěn)步、穩(wěn)健”的方針向前推進(jìn),。各地市應(yīng)本著先易后難,、先大后小的原則，按照省政府確定的目標(biāo)任務(wù),，合理確定啟動實施范圍,，漸次推進(jìn),，逐步擴(kuò)大覆蓋面,。

 （二）妥善解決大病和慢性病患者的醫(yī)療保險問題。大病患者盡管為數(shù)不多,，但往往對其家庭生活構(gòu)成嚴(yán)重影響,；大額慢性病患者,，通常在門診治療，但費用完全由個人負(fù)擔(dān)確實難以承受,。對大病患者超過“封頂線”以上的醫(yī)療費用,，可以由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建立大病醫(yī)療保險互助基金或補(bǔ)充醫(yī)療保險，也可以積極探索發(fā)展商業(yè)保險等多種途徑解決,；對大額慢性病患者的醫(yī)療費用,，在明確劃分統(tǒng)籌基金和個人帳戶支付范圍的前提下，可適當(dāng)加大個人自付比例，將部分大額慢性病的門診醫(yī)療費用列入統(tǒng)籌基金支付范圍,。

 （三）做好貧困縣,、困難企業(yè)職工參保工作。一些貧困縣籌資比例較低,，可先建立統(tǒng)籌基金,，解決大病保險問題；在一個統(tǒng)籌地區(qū),，對少數(shù)實在沒有繳費能力的困難企業(yè)（困難企業(yè)的標(biāo)準(zhǔn)為連續(xù)3個月或一年度累計6個月停發(fā)職工工資的企業(yè)）,，從解決目前職工大病醫(yī)療的角度出發(fā)，可以適當(dāng)降低企業(yè)繳費比例,，先從建立統(tǒng)籌基金起步,，再創(chuàng)造條件逐步過渡完善，但要堅持統(tǒng)賬結(jié)合的原則,，實行個人繳費制度,。

 （四）允許職工自主選擇定點醫(yī)療機(jī)構(gòu),。要引入競爭機(jī)制,，允許職工選擇不同級別、不同類型的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),，允許職工選擇醫(yī)生,，職工持醫(yī)生處方可以在醫(yī)院藥房購藥，也可以到定點藥店購藥,，進(jìn)一步推動醫(yī)療機(jī)構(gòu)深化改革,，提高管理和服務(wù)水平，方便職工群眾,。

 （五）大力推進(jìn)社區(qū)服務(wù)的發(fā)展,。基本醫(yī)療保險服務(wù)項目要向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)延伸,，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要承擔(dān)居民的醫(yī)療保健服務(wù),，建立居民健康檔案。社區(qū)服務(wù)組織,、綜合醫(yī)院和?？漆t(yī)院要合理分工，建立規(guī)范的雙向轉(zhuǎn)診制度,，做到“小病在社區(qū),，大病進(jìn)醫(yī)院”，以優(yōu)化醫(yī)療資源的配置,。



 四,、管好、用好基本醫(yī)療保險基金

 醫(yī)療保險基金是參保職工的“救命錢”,，不允許搞任何形式的投資,，不能擠占挪用,，各級地稅部門和醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要切實履行好各自的職責(zé)。要做好統(tǒng)籌基金和個人賬戶的征繳,、建帳,、支付和監(jiān)控工作；要建立內(nèi)部的財務(wù),、審計等制度,，把責(zé)任落實到人，堵塞管理漏洞,，確保醫(yī)療保險基金的安全有效運行,。各級勞動保障部門和財政部門要切實加強(qiáng)基本醫(yī)療保險基金的監(jiān)督管理。



 五,、切實加強(qiáng)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度改革的組織領(lǐng)導(dǎo)

 醫(yī)療保險制度改革與醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和藥品流通體制改革互為條件,，相輔相成，缺一不可,，涉及勞動和社會保障,、衛(wèi)生、藥品監(jiān)督,、財政,、計劃、物價,、經(jīng)貿(mào)等部門的工作,，各有關(guān)部門要明確責(zé)任，密切配合,，互相支持,，合力推進(jìn)。要堅持正確的輿論導(dǎo)向,，充分運用廣播,、電視、報刊等形式,，加大宣傳工作力度,，以取得廣大職工群眾的理解和支持。