• 【發(fā)布單位】天津市
• 【發(fā)布文號】津勞局[2003]217號
• 【發(fā)布日期】2003-07-01
• 【生效日期】2003-07-01
• 【失效日期】--
• 【文件來源】
• 【所屬類別】地方法規(guī)

天津市城鎮(zhèn)個人參加基本醫(yī)療保險暫行辦法

天津市城鎮(zhèn)個人參加基本醫(yī)療保險暫行辦法

(津勞局[2003]217號)






第一條 為進一步完善城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度，根據(jù)國家勞動和社會保障部《
關于城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險的指導意見》精神,，結(jié)合本市實際,，制定本辦法。




第二條 具有城鎮(zhèn)戶口的下列人員可以按照本辦法參加基本醫(yī)療保險：



 （一）與用人單位終止,、解除勞動合同的人員,；



 （二）領取失業(yè)保險金期滿的人員；



 （三）以非全日制,、臨時性和彈性工作等靈活形式就業(yè)的人員,；



 （四）自主創(chuàng)業(yè)、自謀職業(yè)的人員,。



 個人發(fā)生屬于基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和大額醫(yī)療費救助資金支付范圍的住院,、門診特殊病等情形，按照本辦法規(guī)定享受相應待遇,。




第三條 個人按照本辦法參加基本醫(yī)療保險的同時,，必須參加城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險。




第四條 個人以上年本市職工月平均工資的6.3%按月繳納基本醫(yī)療保險費,。繳費時間為每月15日前,。



 個人也可以按季、半年,、年繳納基本醫(yī)療保險費,，繳費時間為每季、半年,、年首月的15日前,。




第五條 個人繳納的基本醫(yī)療保險費實行社會統(tǒng)籌，納入基本醫(yī)療保險基金統(tǒng)一管理,。




第六條 個人可以通過社會保險經(jīng)辦機構(gòu)開設的個人繳費窗口繳納基本醫(yī)療保險費,。



 個人也可以通過市勞動保障行政部門認定的勞動保障事務代理機構(gòu)和街鎮(zhèn)勞動保障服務機構(gòu)繳納基本醫(yī)療保險費。具體認定辦法,，由市勞動保障行政部門另行制定,。




第七條 個人參加基本醫(yī)療保險后,，發(fā)生本辦法第二條規(guī)定情形的，按照《
天津市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險規(guī)定》和其他相關規(guī)定確定的待遇標準,，享受相應待遇,。




第八條 個人繳納基本醫(yī)療保險費滿六個月后發(fā)生符合本辦法規(guī)定范圍的醫(yī)療費用，由基本醫(yī)療保險基金按照《天津市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險規(guī)定》和其他相關規(guī)定確定的比例予以支付,。



 符合下列情況之一的,，醫(yī)療費用自繳費之月起由基本醫(yī)療保險基金按規(guī)定的比例支付：



 （一）本辦法實施后兩個月內(nèi)參加基本醫(yī)療保險的；



 （二）與用人單位終止,、解除勞動合同兩個月內(nèi)參加基本醫(yī)療保險的（正在領取失業(yè)保險金的人員除外）,；



 （三）失業(yè)人員在領取失業(yè)保險金期滿后兩個月內(nèi)參加基本醫(yī)療保險的。




第九條 個人因故中斷繳費的,，其中斷繳費期間停止享受基本醫(yī)療保險待遇,。中斷繳費后繼續(xù)繳費的，視為初次參加基本醫(yī)療保險,。




第十條 參保人員發(fā)生的門診特殊病等醫(yī)療費用,，到繳納醫(yī)療保險費的經(jīng)辦機構(gòu)辦理結(jié)算或勞動保障事務代理機構(gòu)和街鎮(zhèn)勞動保障服務機構(gòu)辦理申報結(jié)算手續(xù)。




第十一條 本辦法實施后退休并按月領取養(yǎng)老保險金的人員,，其累計繳納基本醫(yī)療保險費年限男滿25年,，女滿20年的，不再繳納基本醫(yī)療保險費,，按照本辦法規(guī)定享受相應的醫(yī)療保險待遇,。累計繳納醫(yī)療保險費年限不足上述年限的，在按照本辦法第四條規(guī)定的費率補繳醫(yī)療保險費,，補足繳費年限后,，自補足當月起享受本辦法規(guī)定的基本醫(yī)療保險待遇。




第十二條 個人按照本辦法繳納基本醫(yī)療保險費的同時,，應當按照《天津市城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療費救助辦法》繳納大額醫(yī)療救助費,，享受大額醫(yī)療費救助。



 退休人員停止繳納基本醫(yī)療保險費后繼續(xù)繳納大額醫(yī)療救助費,，享受大額醫(yī)療費救助,。




第十三條 本辦法實施前個人醫(yī)療保險視同繳費年限的認定，按照《關于核定職工基本醫(yī)療保險繳費年限的通知》執(zhí)行,。




第十四條 本辦法由市勞動保障行政部門負責組織實施,，社會保險經(jīng)辦機構(gòu)具體經(jīng)辦。




第十五條 本辦法自二○○三年七月一日起施行,。