商標(biāo)專用權(quán)質(zhì)權(quán)登記事項變更申請書

質(zhì)權(quán)人名稱(中文)：

(英文)：

質(zhì)權(quán)人地址：

法定代表人：

電話(含地區(qū)號)：

郵政編碼：

代理機構(gòu)名稱：

出質(zhì)人名稱(中文)：

(英文)：

出質(zhì)人地址：

法定代表人：

電話(含地區(qū)號)：

郵政編碼：

代理機構(gòu)名稱：

商標(biāo)專用權(quán)質(zhì)權(quán)登記證編號：

申請變更事項： □ 質(zhì)權(quán)人名稱 □ 出質(zhì)人名稱 □ 擔(dān)保債權(quán)數(shù)額

變更前擔(dān)保債權(quán)數(shù)額：

變更后擔(dān)保債權(quán)數(shù)額：

質(zhì)權(quán)人章戳（簽字）： 出質(zhì)人章戳（簽字）：

代理機構(gòu)章戳： 代理機構(gòu)章戳：

代理人簽字： 代理人簽字：

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