一、醫(yī)療差錯的一般認(rèn)定

（一）給有關(guān)病人建立了完整的隨訪卡,，隨訪,。

（二）抽調(diào)專人、安排專門時間進(jìn)行承房等,。

（三）病理科采用回顧性閱片方式進(jìn)行終末質(zhì)量分析,。

（四）檢驗科室堅持室內(nèi)及室間質(zhì)控,。

二、將病人的評價作為分析的內(nèi)容

（一）定期組織專人人員收集病人的意見;

（二）聘請醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)督員,。

三,、醫(yī)療差錯的原因

(一)缺乏完善有效的監(jiān)控手段

醫(yī)療過程是一個極其復(fù)雜的、需要多科系,、廣大醫(yī)務(wù)人員共同協(xié)作完成的過程。其中任一環(huán)節(jié)的失控,，都會影響過程的結(jié)果,，導(dǎo)致醫(yī)療差錯、事故的發(fā)生,。目前,，各醫(yī)院都采取了適應(yīng)自身特點的對醫(yī)療過程實施監(jiān)控的手段，具體體現(xiàn)在基礎(chǔ)規(guī)章制度的完善與落實中,。但不能否認(rèn),，某些環(huán)節(jié)還缺乏有效監(jiān)控辦法。

 (二)個別醫(yī)護(hù)人員自身素質(zhì)差

醫(yī)護(hù)人員的主要任務(wù)是為傷病員服務(wù),。目前醫(yī)護(hù)隊伍中還有一些同志缺乏這種基本素質(zhì),，工作粗疏、馬虎,，導(dǎo)致一些醫(yī)療差錯,、事故的發(fā)生。

 (三)醫(yī)療護(hù)理技術(shù)水平不高

個別醫(yī)護(hù)人員的低水平,、低質(zhì)量的工作必然影響醫(yī)院整體的醫(yī)療質(zhì)量,，構(gòu)成醫(yī)療差錯、事故發(fā)生的條件,。醫(yī)學(xué)是嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué),，從事醫(yī)療、護(hù)理工作的成員不僅需要嚴(yán)格的專門訓(xùn)練,，而且在參予大量的醫(yī)療(護(hù)理)實踐后方能上崗開展工作,。而目前在個別醫(yī)療單位還有個別醫(yī)護(hù)人員缺乏必需的專業(yè)培養(yǎng)和醫(yī)療(護(hù)理)實踐而草率上崗，直接影響醫(yī)療安全,。此外,，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)不斷更新知識，方能適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)療的需要,。

(四)基礎(chǔ)規(guī)章制度不完善或不落實：目前個別醫(yī)療單位規(guī)章制度還不夠完善或不落實,，這是醫(yī)療差錯、事故發(fā)生的又一重要原因,。如不自覺執(zhí)行三查七對等制度,，必將導(dǎo)致打錯針或用錯藥等,。

四、醫(yī)療差錯和醫(yī)療事故

醫(yī)療差錯和事故的區(qū)別在于所造成的后果嚴(yán)重性不同,。必須是在診療護(hù)理工作中,，發(fā)生具有違法性和危害性的過失，直接造成病人死亡,、殘廢及嚴(yán)重的功能障礙,。

但是，下列情況不屬于醫(yī)療事故：

一是雖有醫(yī)療過失,，但未造成病員死亡,、殘廢和功能障礙

二是由于病人病情或體質(zhì)特殊，而發(fā)生難以預(yù)料和防范的不良后果

三是由于病人和家屬不配合而造成的不良后果,。

醫(yī)療事故是特定的職業(yè)事故,。斷定醫(yī)療事故，必須具備下列五個基本條件：

1,、醫(yī)療事故的責(zé)任者必須是經(jīng)過衛(wèi)生機(jī)關(guān)考核,、批準(zhǔn)和承認(rèn)的，有相應(yīng)原資格,、職稱和職務(wù),。

2、醫(yī)療事故的責(zé)任者,，必須犯有醫(yī)療過失,。

3、醫(yī)療事故必須是發(fā)生在診療護(hù)理服務(wù)活動和管理工作中,?！　?/p>

4、給病人造成的不良后果,，必須符合國務(wù)院1987年發(fā)布的《醫(yī)療事故處理方法》第二條規(guī)定的范圍,。

5、危害行為和危害結(jié)果之間,，必須有直接的因果關(guān)系,，否則不能認(rèn)定為醫(yī)療事故。

發(fā)生醫(yī)療事故是非常嚴(yán)重的事,，但醫(yī)療事故與醫(yī)療差錯,、醫(yī)療意外、并發(fā)癥和后遺癥極易混淆,，應(yīng)當(dāng)掌握有關(guān)知識加以區(qū)別,。

⑴醫(yī)療差錯 是發(fā)生診療護(hù)理過失，給病人造成一定的痛苦，延長了治療時間或增加了不必要的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),，但后果較事故輕,。按不良后果的程度，又分為嚴(yán)重差錯和一般差錯,。

⑵醫(yī)療意外 指由于無法抗拒的原因,，使病人出現(xiàn)難以預(yù)料和防范的不良后果，不屬于醫(yī)務(wù)人員的過失,。

⑶并發(fā)癥 指一種疾病在發(fā)展過程中自然引起的另一種疾病和癥狀,，如剖腹手術(shù)后引起的粘連性腸梗阻，就是并發(fā)癥,。這類后果不屬于醫(yī)療事故,。

⑷后遺癥 疾病好轉(zhuǎn)或治愈后遺留下來的組織、器官缺損或功能障礙,。如小兒麻痹后的下肢癱瘓，不屬于醫(yī)療事故,。

國家對醫(yī)療事故首先注意定性,，并區(qū)分責(zé)任事故和技術(shù)事故。責(zé)任事故是玩忽職守,，違反規(guī)章制度造成的;技術(shù)事故是技術(shù)水平低造成的,。

根據(jù)危害程度，又分為三個等級：

一級事故造成病人死亡

二級事故造成病人嚴(yán)重殘廢和嚴(yán)重功能障礙

三級事故造成病人殘廢或功能障礙

二,、三級醫(yī)療事故又分為二等,。醫(yī)療事故的確定非常慎重，政策性,、技術(shù)性很強(qiáng),，必須經(jīng)委員會鑒定，并非隨意可分,。