一,、公司申報(bào)工傷及報(bào)銷工傷醫(yī)療費(fèi)用流程：

1,、公司經(jīng)營(yíng)管理部在接到公司員工受傷的消息后，要核對(duì)該員工是否在公司參保社保,，在確認(rèn)參保后則要在受傷害人受傷后的24小時(shí)內(nèi)及時(shí)將人工傷員姓名,、醫(yī)保編號(hào),、受傷時(shí)間、受傷部位及就診治療醫(yī)院名稱上報(bào)給XX市醫(yī)保中心工傷科進(jìn)行登記入檔,。如超過(guò)24小時(shí)報(bào)案,，醫(yī)保中心不再予以受理;

2、工傷人員治療完畢,，我部門(mén)填報(bào)《職工工傷事故報(bào)告書(shū)》,、《工傷認(rèn)定申請(qǐng)表》，攜帶工傷人員受傷后的原始病歷和出院小結(jié)(復(fù)印件),、受傷害人的身份證及醫(yī)?？?復(fù)印件)等相關(guān)資料，遞交給XX市人力資源和社會(huì)保障局要求進(jìn)行工傷認(rèn)定;

3,、XX市人力資源和社保局接到《工傷認(rèn)定申請(qǐng)表》及相關(guān)資料在三個(gè)月內(nèi),，組織人員到公司現(xiàn)場(chǎng)對(duì)上報(bào)的受傷害人員進(jìn)行工傷認(rèn)定，對(duì)受傷害者本人進(jìn)行相關(guān)詢問(wèn)和筆錄;

4,、公司在接到市人力資源和社保局出具的《職工工傷認(rèn)定決定書(shū)》后,，填報(bào)《職工工傷事故報(bào)案表》、《工傷人員醫(yī)療(康復(fù))費(fèi)用申報(bào)審批表》,，攜帶工傷人員的《工傷認(rèn)定決定書(shū)》(原件),、身份證及醫(yī)保卡(復(fù)印件),、門(mén)診及住院發(fā)票(原件),、門(mén)診病歷、住院一日清單及出院小結(jié)(原件),、二次及二次以上(或轉(zhuǎn)診)門(mén)診,、住院審批表等相關(guān)資料，遞交XX市醫(yī)保中心工傷科進(jìn)行醫(yī)藥費(fèi)用申報(bào)審批;

5,、經(jīng)市醫(yī)保中心對(duì)公司申報(bào)的工傷人員藥費(fèi)單據(jù)進(jìn)行審批簽字后,，通知公司到市醫(yī)保中心撥付科進(jìn)行撥付轉(zhuǎn)款，公司財(cái)務(wù)部門(mén)收到該筆工傷款項(xiàng)后,，依據(jù)《工傷人員醫(yī)療費(fèi)用審批單》上市醫(yī)保中心審批的實(shí)際支付醫(yī)療費(fèi)用對(duì)公司工傷員工進(jìn)行結(jié)算或銷賬;

注：醫(yī)保中心審批醫(yī)療費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)以符合《工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄》,、《工傷保險(xiǎn)藥品目錄》及《工傷住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)》為準(zhǔn)，超出以上項(xiàng)目范圍的醫(yī)療費(fèi)用,，則由個(gè)人承擔(dān),。

6、工傷嚴(yán)重個(gè)人要求進(jìn)行工傷勞動(dòng)能力鑒定的,，公司在接到《職工工傷認(rèn)定決定書(shū)》后,，填報(bào)《職工工傷勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)書(shū)》及身份證和醫(yī)保卡(復(fù)印件)、《職工工傷認(rèn)定決定書(shū)》(復(fù)印件)等相關(guān)資料,，遞交XX市人力資源和社會(huì)保障局,，要求進(jìn)行工傷勞動(dòng)能力鑒定; 7、XX市人力資源和社會(huì)保障局接到申請(qǐng)書(shū)后,，會(huì)聯(lián)系本人到指定的XX市人民醫(yī)院進(jìn)行傷殘級(jí)別鑒定;

8,、公司接到市社保局出具的《職工工傷勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論通知》后，填報(bào)《XX市工傷保險(xiǎn)待遇申報(bào)審批表》及相關(guān)材料,。遞交XX市醫(yī)保中心工傷科進(jìn)行一次性傷殘補(bǔ)助金審批,，XX市醫(yī)保中心依據(jù)傷殘等級(jí)和工傷人員繳納的社保金額進(jìn)行傷殘補(bǔ)助審批;

9,、公司在市醫(yī)保中心對(duì)上報(bào)的工傷一次性傷殘補(bǔ)助金審批完畢接到通知后,，到市醫(yī)保中心撥付科進(jìn)行轉(zhuǎn)款，該款項(xiàng)轉(zhuǎn)到公司財(cái)務(wù)后,，工傷致殘人員方可進(jìn)行領(lǐng)取;

二,、工傷員工報(bào)案、就診治療及藥費(fèi)報(bào)銷所要注意的事宜：

1,、工傷醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷沒(méi)有金額多少的限制要求,，要求工傷員工在發(fā)生工傷事故后，個(gè)人或單位一定要及時(shí)向公司經(jīng)營(yíng)管理部門(mén)反饋信息,，以免耽誤公司向市醫(yī)保中心報(bào)案的時(shí)間(受傷后24小時(shí)之內(nèi)報(bào)案有效),，因個(gè)人原因耽誤公司有效報(bào)案時(shí)間，致使市醫(yī)保中心不予受理而導(dǎo)致后期的治療費(fèi)用無(wú)法報(bào)銷,，則由個(gè)人負(fù)責(zé)承擔(dān)全部治療及后期相關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用;

注：工傷報(bào)案時(shí)間如遇周六,、周日休息，可以順延到下周一申報(bào),。

2,、今后在XXX看病治療的工傷員工要到XX醫(yī)院和XXXX醫(yī)院二家醫(yī)院就診，其他醫(yī)院或私人醫(yī)院,、診所就診出具的藥費(fèi)單據(jù)XX市醫(yī)保中心不予認(rèn)可;

3,、到醫(yī)院就診的工傷人員特別要求注意事項(xiàng)：

(1)必須要有就診醫(yī)院的門(mén)診病歷，認(rèn)真填寫(xiě)好自己工作單位名稱,、個(gè)人姓名(必須填寫(xiě)自己在公司的參保姓名),、年齡、性別;病歷上要求醫(yī)生一定要寫(xiě)明就診時(shí)間,、就診醫(yī)院名稱,、檢查診斷結(jié)果、治療意見(jiàn),、輔助檢查(X光片,、CT、B超等)

(2)門(mén)診治療的工傷員工要有門(mén)診醫(yī)療收費(fèi)單據(jù)，繳費(fèi)拿到收費(fèi)單據(jù)后要確認(rèn)姓名,、就診時(shí)間及收費(fèi)金額是否有誤,，如果不符則要求醫(yī)院重新開(kāi)具收費(fèi)單據(jù)，以免引起后期醫(yī)保中心在進(jìn)行審批報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用時(shí)的麻煩;

(3)住院治療的工傷員工要有病歷,、病情診斷說(shuō)明書(shū),、住院醫(yī)療收費(fèi)單據(jù)、住院病員每日費(fèi)用清單,、出院記錄,。