一、概念

過(guò)度醫(yī)療是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員違背臨床醫(yī)學(xué)規(guī)范和倫理準(zhǔn)則,，不能為患者真正提高診療價(jià)值,，只是徒增醫(yī)療資源耗費(fèi)的診治行為。也可以表述為,，在治療過(guò)程中,，不恰當(dāng)、不規(guī)范甚至違反倫理道德,，脫離病人病情實(shí)際而進(jìn)行的檢查或者治療,。

主要具有兩個(gè)特點(diǎn)，一個(gè)是與道德相違背,；一個(gè)是具有不必要性,。

二、成因

（一）國(guó)家層面

1,、法律法規(guī)設(shè)置不健全,。在沒(méi)有頒布《侵權(quán)責(zé)任法》之前，雖然醫(yī)療相關(guān)法律法規(guī)也涉及到過(guò)度醫(yī)療問(wèn)題,，但是沒(méi)有明確規(guī)定。在醫(yī)療訴訟中,，對(duì)于過(guò)度醫(yī)療的認(rèn)定,，存在標(biāo)準(zhǔn)不一致、醫(yī)療過(guò)錯(cuò)鑒定機(jī)制不完善,、實(shí)際操作存在困難等問(wèn)題,，容易造成鑒定結(jié)論有悖事實(shí)的情況。因此造成在醫(yī)療事故鑒定,、醫(yī)療訴訟案件審理中對(duì)過(guò)度醫(yī)療的重視程度不夠,，不足以引起醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的重視。

2,、國(guó)家財(cái)政投入不足,。由于國(guó)家對(duì)公立醫(yī)院投入不足，自負(fù)盈虧的經(jīng)濟(jì)政策強(qiáng)化了醫(yī)院對(duì)藥品收入和檢查收入的依賴,。很多公立醫(yī)院為了多創(chuàng)收,，鼓勵(lì)醫(yī)生多開(kāi)藥、多做檢查。醫(yī)生收入與其處方行為等機(jī)械掛鉤,，也影響了醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的形象,。

3、醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)監(jiān)管缺失,。在歐美一些國(guó)家,，醫(yī)生治病要經(jīng)過(guò)保險(xiǎn)公司的批準(zhǔn)。該實(shí)施怎樣的治療,，包括手術(shù)藥物的費(fèi)用,，都得經(jīng)保險(xiǎn)公司審批。經(jīng)過(guò)保險(xiǎn)公司批準(zhǔn)的費(fèi)用不會(huì)轉(zhuǎn)嫁到個(gè)人頭上,。而國(guó)內(nèi)醫(yī)療保障體系建設(shè)剛剛起步,，實(shí)際工作中遇到的問(wèn)題和矛盾較多，特別是醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)督管理是當(dāng)前制度運(yùn)行中的薄弱環(huán)節(jié),。勞動(dòng)保障部門的醫(yī)療保險(xiǎn)科及醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建立的時(shí)間不長(zhǎng),，如何加強(qiáng)和完善醫(yī)療保險(xiǎn)的監(jiān)督管理，控制過(guò)度醫(yī)療還是一個(gè)全新的課題,。

（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)層面

1,、醫(yī)院層面。在日趨激烈的醫(yī)療行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)中,，部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了盡快獲得經(jīng)濟(jì)效益,，忽視了社會(huì)責(zé)任，側(cè)重以經(jīng)濟(jì)效益為考核指標(biāo),，導(dǎo)致科室一味追求醫(yī)療收入,，易造成醫(yī)療過(guò)度。

2,、醫(yī)務(wù)人員,。醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)具有風(fēng)險(xiǎn)程度高、風(fēng)險(xiǎn)復(fù)雜及風(fēng)險(xiǎn)不確定等特點(diǎn),，加之近年來(lái)醫(yī)療糾紛,、醫(yī)療訴訟案件的逐年增加，促使防御性醫(yī)療行為的出現(xiàn),。而防御性醫(yī)療也加劇了過(guò)度醫(yī)療,。防御性醫(yī)療行為(Defensive Medicine)最早于1978年由美國(guó)Tancredi等提出，指醫(yī)務(wù)人員為降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn),、減輕風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任而對(duì)患者實(shí)施超出規(guī)范化診療常規(guī)的檢查,、診斷、治療以及規(guī)避高?；颊呋蚋呶Ｔ\療程序的醫(yī)療行為 ,。在2000年前后，由于實(shí)行了醫(yī)療舉證責(zé)任倒置，使得醫(yī)務(wù)人員為了規(guī)避自身風(fēng)險(xiǎn),，引導(dǎo)甚至主動(dòng)要求患者多做高端檢查和高端治療,，導(dǎo)致過(guò)度醫(yī)療。

3,、社會(huì)公眾層面

醫(yī)療信息匱乏造成患方主動(dòng)性過(guò)度醫(yī)療,。即由于患方對(duì)醫(yī)療知識(shí)不了解，盲目就醫(yī)和治療造成醫(yī)療資源浪費(fèi),。