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保險(xiǎn)理賠 | 2019-12-03 10:09:37

重疾險(xiǎn)疑問

我于2019年10月22日買了一份重疾險(xiǎn),,之前體檢發(fā)現(xiàn)有甲狀腺結(jié)節(jié),但是買重疾險(xiǎn)時(shí)沒有告知,,請(qǐng)問如果我在等待期內(nèi)住院做了手術(shù),,但是不報(bào)保險(xiǎn),后續(xù)會(huì)影響重疾險(xiǎn)的使用嗎,? 如果發(fā)生糾紛,,我屬于下面哪一種?還是屬于別的情況,? 1.自合同成立之日起超過二年的,,保險(xiǎn)人不得解除合同;發(fā)生保險(xiǎn)事故的,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任,。 2.投保人故意不履行如實(shí)告知義務(wù)的,,保險(xiǎn)人對(duì)于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,不承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任,,并不退還保險(xiǎn)費(fèi),。 3. 投保人因重大過失未履行如實(shí)告知義務(wù),對(duì)保險(xiǎn)事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的,,保險(xiǎn)人對(duì)于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,,不承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任,但應(yīng)當(dāng)退還保險(xiǎn)費(fèi),。
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補(bǔ)
如果后期不是甲狀腺這一項(xiàng)的疾病,,保險(xiǎn)公司報(bào)不報(bào)? 或者過了等待期后再做手術(shù),,保險(xiǎn)公司管不管,?
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2019-12-03 10:23:06
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37位律師解答

  • 劉學(xué)勤

    律師

    投訴
    ¥0.94
    • 您好,,您這個(gè)有風(fēng)險(xiǎn)的,,屬于您說的第二種情況,未履行如實(shí)告知義務(wù),,如果后期對(duì)方追查這個(gè)事情您可能要承擔(dān)相應(yīng)的不利后果
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      2019-12-03 10:11:39
  • 汪險(xiǎn)峰

    律師

    投訴
    ¥0.94
    • 買保險(xiǎn)之前已經(jīng)查出有這個(gè)病。沒有告知這是不對(duì)的,。
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      10″
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      2019-12-03 10:11:47
  • ¥0.94
    • 屬于第二種
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      10″
      自動(dòng)轉(zhuǎn)換:所以說我們?cè)谶@里面就是一個(gè)人,,我們一起去。
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      2019-12-03 10:12:31
  • ¥0.94
    • 有兩個(gè)問題可能影響你理賠,,一個(gè)是投保前未如實(shí)告知,,一個(gè)是等待期內(nèi)發(fā)病。即便等待期內(nèi)不報(bào),,過了等待期再報(bào),,提交的還是等待期內(nèi)住院的病歷,即便不提交,,保險(xiǎn)公司對(duì)重疾險(xiǎn)都會(huì)去各大醫(yī)院摸排,,很容易發(fā)現(xiàn)。保險(xiǎn)公司拒賠基本是肯定的了,,但這種拒賠能否得到法院支持,,不一定。
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      2019-12-03 10:13:10
  • ¥0.94
    • 你目前的疾病是甲狀腺結(jié)節(jié),,并不屬于合同中的保險(xiǎn)事故,,但如果后續(xù)辦理理賠,對(duì)方如果能調(diào)取到,你已經(jīng)知曉得甲狀腺結(jié)節(jié)的這個(gè)而沒有告知的話,,后期與甲狀腺相關(guān)的一些疾病發(fā)生真的保險(xiǎn)事故,,保險(xiǎn)公司就很有可能以此為由,來拒絕理賠
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      2019-12-03 10:14:30
  • ¥0.94
    • 您好,!您這種情況可以按照第二,、第三種情況處理的,未盡到如實(shí)告知義務(wù),,在保險(xiǎn)合同生效之前做手術(shù)的話,,保險(xiǎn)是不進(jìn)行理賠的。
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      2019-12-03 10:15:34
  • 魯強(qiáng)

    律師

    投訴
    ¥0.94
    • 45″
      自動(dòng)轉(zhuǎn)換:你好,,你這個(gè)情況主要看看你那重疾保險(xiǎn)保險(xiǎn)哪些,,如果這個(gè)東西和你那個(gè)甲狀腺是沒有關(guān)系的話,那么他應(yīng)該承擔(dān)主要是看看看看那個(gè)重疾險(xiǎn)和你的甲狀腺之間有沒有關(guān)系,?如果僅僅是因?yàn)檫@一項(xiàng),,然后所有的都不報(bào)這個(gè),這個(gè)是明顯也不合理的,,具體的話還是要看你的合同上都沒有約定的,,這個(gè)很關(guān)鍵,另外的話,,他們有沒有進(jìn)的保險(xiǎn)公司有沒有盡到安全提示,?這個(gè)提示說明的衣服并不是你們說他們就不能報(bào),所以說這保險(xiǎn)那個(gè)問題啊,,還是比較復(fù)雜的,,建議你要找律師啊,然后單獨(dú)詳細(xì)的餓溝通咨詢,。
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      2019-12-03 10:17:03
  • ¥0.94
    • 1.你這種情形屬于故意或者重大過失,,保險(xiǎn)公司只要調(diào)查你的體檢記錄就可以知道,保險(xiǎn)公司不會(huì)對(duì)你這次的疾病進(jìn)行賠付的,,但是應(yīng)該也不會(huì)主動(dòng)解除合同,。 2.你可以主動(dòng)跟保險(xiǎn)公司聯(lián)系,告知你的情況,,并說明這次不會(huì)保銷,,但是,對(duì)以后可能發(fā)生的重大疾病,,希望保險(xiǎn)公司繼續(xù)承保,,如果保險(xiǎn)公司答應(yīng)最好,讓他給你一個(gè)書面材料,,或者你可以電話錄音,,如果不答應(yīng),,你可以問下解決方案,看是否需要解除合同,,或者另簽合同,。
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      2019-12-03 10:19:11
  • ¥0.94
    • 24″
      自動(dòng)轉(zhuǎn)換:啊你好,您所描述的情況肯定是違反了這種如實(shí)告知的義務(wù)啊,,你有這種情況應(yīng)該是告知保險(xiǎn)公司的保險(xiǎn)公司有拒賠的義務(wù)啊建議啊,,現(xiàn)在啊,現(xiàn)在更多工資協(xié)商協(xié)商啊,,看能不能看能不能獲得后續(xù)的這種保險(xiǎn)賠償?。?
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      2019-12-03 10:19:52
    • 李新宇 服務(wù)方:
      23″
      自動(dòng)轉(zhuǎn)換:按照保險(xiǎn)條款中保險(xiǎn)條款中規(guī)定的是,,如果是因故障的過失的話啊,,我知道過失的話,沒有告知這種是可以退保險(xiǎn)費(fèi)的,,而如果是故意沒有考試的話,,這種保險(xiǎn)費(fèi)也不不賠付,還有在那個(gè)行寫出之前,,你出現(xiàn)的這種啊,,保險(xiǎn)責(zé)任啊,就是那保險(xiǎn)公司也不承認(rèn),。
      展開
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      2019-12-03 10:20:24
    • 李新宇 服務(wù)方:
      19″
      自動(dòng)轉(zhuǎn)換:啊,,你這應(yīng)該是故意沒有告知的,哎呦,,那也要看你這個(gè)假裝寫結(jié)結(jié)結(jié)結(jié)你后面的鑄件有沒有把直接的關(guān)系的關(guān)系的話,?這個(gè)公司肯定是最配的,但如果沒有關(guān)系的話,,那把保險(xiǎn)公司沒有理由不佩服啊,!
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      2019-12-03 10:20:55
  • ¥0.94
    • 19″
      展開
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      2019-12-03 10:20:54
    • 李彩娥 服務(wù)方:
      16″
      自動(dòng)轉(zhuǎn)換:如果說發(fā)生了后續(xù)發(fā)生保險(xiǎn)理賠事故的話,,那保險(xiǎn)公司就可能會(huì)媛媛媛媛02123條里面的第二條來拒絕理賠,是說有這種可能性,,但也不必然,。
      展開
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      2019-12-03 10:21:27
  • ¥0.94
    • 37″
      自動(dòng)轉(zhuǎn)換:啊你好,那么你的這種情況我手里就有類似的案子,,那么只要你購買,,并且已經(jīng)交了相應(yīng)的費(fèi)用,保險(xiǎn)合同就已經(jīng)成立,,并在約定的時(shí)間生效,,那么在生效期之后,,如果出現(xiàn)了意外,或者說你所合同里面約定的,,而保險(xiǎn)情形出現(xiàn),,比如生病能把保險(xiǎn)公司酒精當(dāng)承擔(dān)啊,旅行抱怨服裝約定的賠償義務(wù),。
      展開
      收起
      2019-12-03 10:24:38
  • 許家苗

    法律執(zhí)業(yè)者

    投訴
    ¥0.94
    • 31″
      自動(dòng)轉(zhuǎn)換:你這個(gè)不屬于不如實(shí)告知甲狀腺結(jié)節(jié),,這個(gè)不算是正極,你得了這種急是因?yàn)楹瓦@個(gè)是有關(guān)聯(lián)的,,如果是甲狀腺結(jié)節(jié),,現(xiàn)在是甲狀腺腺體腺的問題,那有可能有否則的話,,你也不是兩年之內(nèi)就你這個(gè)所謂的家長相親別這不算不是什么必須購置的內(nèi)容就在你們的合作當(dāng)中,?保險(xiǎn)合同中有沒有約定這樣的條款沒有人環(huán)境不算。
      展開
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      2019-12-03 10:24:48
  • 高洪遠(yuǎn)

    律師

    投訴
    ¥0.94
    • 2019年11月29日-30日,,贛江新區(qū)國際仲裁院2019年度仲裁員專題培訓(xùn)班在江西南昌舉行,,山東三禾律師事務(wù)所主任張學(xué)凱作為贛江新區(qū)國際仲裁院首屆仲裁員參加培訓(xùn)。
      展開
      收起
      2019-12-03 10:31:03
  • 劉闖

    法律執(zhí)業(yè)者

    投訴
    ¥0.94
    • 28″
      自動(dòng)轉(zhuǎn)換:您好,,應(yīng)當(dāng)適用你所發(fā)的第二條,,也就是說,在投保前,,你明知自己患有重大疾病而故意不履行如實(shí)告知義務(wù),,那么保險(xiǎn)公司很可能不承擔(dān)賠償責(zé)任,或者是只是退還,,就是你有重大過錯(cuò),,沒有如實(shí)告知的話退你的保費(fèi),那如果你故意不告知,,那保費(fèi)也不會(huì)進(jìn)行退還,。
      展開
      收起
      2019-12-03 10:32:41
  • ¥0.94
    • 根據(jù)你所陳述的和目前個(gè)人狀況,你這個(gè)應(yīng)該如實(shí)告知保險(xiǎn)公司,,如果保險(xiǎn)公司知道后,,仍舊同意承保的,后期可以要求理賠,。
      展開
      收起
      2019-12-03 10:35:08
  • 郭淑嬌

    法律執(zhí)業(yè)者

    投訴
    ¥0.94
  • ¥0.94
    • 還要看對(duì)方是否履行注意告知義務(wù),,自己對(duì)方是否掌握證據(jù),本人多次辦理此類案件,,請(qǐng)選我一對(duì)一或電話咨詢,。
      展開
      收起
      2019-12-03 10:42:16
  • ¥0.94
    • 你好,建議和保險(xiǎn)公司進(jìn)行協(xié)商補(bǔ)簽告知協(xié)議,,否則很可能保險(xiǎn)公司在知情后不會(huì)予以賠償,,您所提到的兩年內(nèi)不可抗辯條款一般僅限于保單有效性的爭(zhēng)議,,旨在禁止因投保人欺詐、隱匿或重大誤述而對(duì)保單的有效性提出爭(zhēng)議,。所以不是任意援引該條款的
      展開
      收起
      2019-12-03 10:44:09
  • ¥0.94
    • 你好,,根據(jù)你的陳述,如果甲狀腺結(jié)節(jié)屬于保險(xiǎn)公司認(rèn)定的重大疾病,,你隱瞞不報(bào)的情況屬于第二種情形,;后續(xù)治療非甲狀腺類的疾病,可以依據(jù)保險(xiǎn)合同讓保險(xiǎn)公司賠付的,。
      展開
      收起
      2019-12-03 10:59:35
  • ¥0.94
    • 你好,,如果有疾病,卻未告知呢,,這個(gè)是違反第2條的約定的,,投保人故意隱瞞不如實(shí)告知義務(wù)的,但是,,甲狀腺結(jié)節(jié)不是全部屬于重疾險(xiǎn)的一種,,要看您是哪一種。個(gè)人認(rèn)為,,如果現(xiàn)在不報(bào)保險(xiǎn),,后續(xù)發(fā)生其他的重疾跟這次保險(xiǎn)跟甲狀腺?zèng)]有直接關(guān)系的,保險(xiǎn)公司還有理賠的義務(wù),。也就是說您的隱瞞和手術(shù)并不必然導(dǎo)致合同解除的約定或者是法定條件,,保險(xiǎn)公司還是需要承擔(dān)相應(yīng)的保險(xiǎn)義務(wù)的。
      展開
      收起
      2019-12-03 11:10:14
  • ¥0.94
    • 40″
      自動(dòng)轉(zhuǎn)換:你好,,根據(jù)你上面提供了第二種第三種情況下,,必須要看保險(xiǎn)公司有沒有詢問你有有沒有詢問你相關(guān)的身身體狀狀況?如果沒有詢問的話,,你這種情況不屬于故意隱瞞或者是重大過失舉報(bào),,所以到法院起訴保險(xiǎn)公司不保險(xiǎn)公司拒賠的理由,法院不一定會(huì)支持,,也就是法院有可能判決讓辦公室承擔(dān)保險(xiǎn)業(yè)務(wù),。
      展開
      收起
      2019-12-03 11:35:52
  • ¥0.94
    • 11″
      自動(dòng)轉(zhuǎn)換:啊你好,你這個(gè)情況呢,?屬于你列舉的第二種情況啊,如果說他她正收拾呢,,這個(gè)保險(xiǎn)公司可能會(huì)拒賠,。
      展開
      收起
      2019-12-03 11:42:24
  • ¥0.94
    • 11″
      自動(dòng)轉(zhuǎn)換:你屬于第二種。
      展開
      收起
      2019-12-03 12:02:46
  • ¥0.94
    • 你好,,對(duì)于你說的這種案件,,是需要綜合考慮當(dāng)時(shí)的具體情況以及相關(guān)的證據(jù)的,,建議你最好還是當(dāng)面咨詢律師。
      展開
      收起
      2019-12-03 12:04:53
  • ¥0.94
    • 你好,,一般如果說你要做其他的手術(shù)不是這部分的,,并且在以前沒有違反這個(gè)如實(shí)告知的義務(wù)的,是可以報(bào)銷的,,沒有其他問題
      展開
      收起
      2019-12-03 13:05:30
  • 徐歡

    法律執(zhí)業(yè)者

    投訴
    ¥0.94
    • 根據(jù)保險(xiǎn)法規(guī)定,,保險(xiǎn)公司對(duì)于免除其責(zé)任的條款必須盡到提示和說明的義務(wù)。如果“買重疾險(xiǎn)時(shí)沒有告知”,,那么保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)承擔(dān)不利后果,,即你申請(qǐng)理賠,保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)賠付,。
      展開
      收起
      2019-12-03 13:12:30
  • 王浩宇

    法律執(zhí)業(yè)者

    投訴
    ¥0.94
    • 屬于第二種情況,。保險(xiǎn)公司如果知曉存在故意隱瞞的情況是會(huì)解除合同,拒絕賠付的,。如果后期發(fā)現(xiàn)不是該疾病,,建議您先行通過與保險(xiǎn)公司協(xié)商溝通確定是否繼續(xù)履行保險(xiǎn)合同。
      展開
      收起
      2019-12-03 13:13:28
  • 張堅(jiān)

    法律執(zhí)業(yè)者

    投訴
    ¥0.94
    • 如你所述,,你咨詢的問題關(guān)鍵需要看保險(xiǎn)合同中的約定,,這是特指的?!爸丶搽U(xiǎn)”涵蓋了哪些疾?。筷P(guān)于這些疾病是如何約定的,?甲狀腺結(jié)節(jié)很寬泛,,甲狀腺結(jié)節(jié)既包括了普通的結(jié)節(jié),一般無需手術(shù)和治療,,觀察即可,,甚至終身平安無事。但是有些結(jié)節(jié)可能預(yù)后不良,,這些屬于醫(yī)學(xué)或法醫(yī)學(xué)專業(yè)的問題,,有點(diǎn)超范圍。不知道你在簽訂合同時(shí)為何規(guī)避了而未履行告知,。一旦發(fā)生保險(xiǎn)賠付,,可能對(duì)你不利。建議帶上你的保險(xiǎn)合同,,請(qǐng)一位律師幫你仔細(xì)研判一下,,保險(xiǎn)合同內(nèi)中的乾坤不是你三言兩語能陳述清楚,也不是僅憑簡(jiǎn)單的咨詢就可解決的,。順祝早日康復(fù),。
      展開
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      2019-12-03 13:21:36
  • ¥0.94
    • 你好,,根據(jù)你的描述,如果不是甲狀腺疾病,,那得看合同約定是否屬于保險(xiǎn)理賠范疇,,如果是那需要理賠。如果過了等待期再做手術(shù)應(yīng)當(dāng)賠償,。
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      收起
      2019-12-03 13:42:40
    • 訂立保險(xiǎn)合同,,保險(xiǎn)人就保險(xiǎn)標(biāo)的或者被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出詢問的,投保人應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知,。如實(shí)告知以保險(xiǎn)人作出詢問為前提,,對(duì)未經(jīng)詢問的事項(xiàng),投保人沒有如實(shí)告知的義務(wù),。保險(xiǎn)人的詢問應(yīng)當(dāng)具體,、明確,對(duì)于“兜底條款”“模糊詢問”事項(xiàng),,投保人不負(fù)如實(shí)告知義務(wù),。
      展開
      收起
      2019-12-03 13:58:18
  • ¥0.94
    • 37″
      自動(dòng)轉(zhuǎn)換:哎,您好,,根據(jù)您陳述的情況,,嗯嗯,那個(gè)與保險(xiǎn)無關(guān)的,,也就是說您您當(dāng)時(shí)隱瞞的一些情況,,當(dāng)然這個(gè)與這個(gè)隱瞞的疾病有關(guān)的,這個(gè)保險(xiǎn)肯定是不予認(rèn)可,,不得報(bào)銷的,,呃,這一期他的屬于保險(xiǎn)條款范圍內(nèi)的,,那么當(dāng)然應(yīng)該是由保險(xiǎn)這些賠償,。
      展開
      收起
      2019-12-03 14:02:35
  • ¥0.94
    • 你好,你這種情況屬于故意未履行如實(shí)告知義務(wù),,屆時(shí)被保險(xiǎn)公司發(fā)現(xiàn)的話很有可能會(huì)被拒保,。即使不是甲狀腺疾病,疾病史也會(huì)影響到保險(xiǎn)費(fèi)率,,依然存在較大的被拒保的可能,。
      展開
      收起
      2019-12-03 14:13:50
  • ¥0.94
  • ¥0.94
    • 主要是會(huì)看保險(xiǎn)合同的約定及投保時(shí)保險(xiǎn)公司的詢問是否有虛假陳述。如果投保時(shí)確實(shí)在回答保險(xiǎn)公司的問題時(shí)有虛假陳述或者不真實(shí)陳述的,,可能保險(xiǎn)公司會(huì)拒賠,。
      展開
      收起
      2019-12-03 14:41:01
  • ¥0.94
    • 對(duì)于您所講的這種情況,如果保險(xiǎn)公司沒有以書面方式明確告知你,應(yīng)當(dāng)講明或者告知的事項(xiàng),,因此,作為投保人沒有告知的,,保險(xiǎn)合同仍然有效,,保險(xiǎn)公司仍然在保險(xiǎn)范圍內(nèi)進(jìn)行理賠。
      展開
      收起
      2019-12-03 14:43:14
  • ¥0.94
    • 第一,,這個(gè)問題本身不是法律問題,,特別是你沒有貼出來你的保險(xiǎn)合同,也就不好分析免責(zé)條款,;第二,,重疾險(xiǎn)也好,還是什么其他商業(yè)保險(xiǎn)也好,,實(shí)際的保險(xiǎn)賠付都是很坑的,,你自己心里還是要一個(gè)準(zhǔn)備。
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      2019-12-03 15:17:49
  • ¥0.94
    • 嗯,,您好,,根據(jù)您的問題 目前來說的話保險(xiǎn)公司是比較強(qiáng)勢(shì)的,他們一般買完保險(xiǎn)之后會(huì)找各種理由,,不履行義務(wù)所以我覺得他們大概都會(huì)遵循第2項(xiàng)來,,故意不履行義務(wù)而不退還保險(xiǎn)金額
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      2019-12-03 15:57:30
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