• 【發(fā)布單位】內(nèi)蒙古自治區(qū)
• 【發(fā)布文號】內(nèi)政辦字〔2005〕105號
• 【發(fā)布日期】2005-04-15
• 【生效日期】2005-04-15
• 【失效日期】--
• 【文件來源】內(nèi)蒙古自治區(qū)
• 【所屬類別】政策參考

內(nèi)蒙古自治區(qū)城市醫(yī)療救助試點工作實施方案

內(nèi)蒙古自治區(qū)城市醫(yī)療救助試點工作實施方案

(內(nèi)政辦字〔2005〕105號)





各盟行政公署、市人民政府,，各有關(guān)旗縣人民政府,，自治區(qū)各委、辦,、廳,、局，各大企業(yè),、事業(yè)單位：



 經(jīng)自治區(qū)人民政府同意,，現(xiàn)將自治區(qū)民政廳、衛(wèi)生廳,、勞動和社會保障廳,、財政廳組織制定的《內(nèi)蒙古自治區(qū)城市醫(yī)療救助試點工作實施方案》印發(fā)給你們，請認真貫徹執(zhí)行,。



 二○○五年四月十五日





 內(nèi)蒙古自治區(qū)城市醫(yī)療救助試點工作實施方案

 (民政廳 衛(wèi)生廳 勞動和社會保障廳

 財政廳 二○○五年四月十六日)



 為貫徹落實黨的十六大和十六屆三中全會確定的社會保障體系建設(shè)目標,，根據(jù)《國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)民政部等部門關(guān)于建立城市醫(yī)療救助制度試點工作意見的通知》(國辦發(fā)〔2005〕10號)精神，為建立和實施城市醫(yī)療救助制度,，進一步健全和完善社會保障體系,，并結(jié)合我區(qū)實際，制定本實施方案,。

 一,、指導(dǎo)思想

 以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，貫徹落實黨中央,、國務(wù)院和自治區(qū)黨委,、政府關(guān)于改革和完善城鎮(zhèn)社會保障制度的有關(guān)精神，從各地實際情況出發(fā)，通過多渠道籌措資金,，逐步建立適合我區(qū)區(qū)情的城市醫(yī)療救助制度,，切實幫助城市貧困群眾解決就醫(yī)方面的困難和問題。

 二,、總體目標

 從2005年開始,，用2年時間在各盟市的部分旗縣(市、區(qū))進行試點,，之后再用2至3年時間在全區(qū)建立起管理制度化,、操作規(guī)范化的城市醫(yī)療救助制度。

 三,、基本原則

 (一)實事求是,，因地制宜。從實際出發(fā),，醫(yī)療救助水平要與當(dāng)?shù)亟?jīng)濟社會發(fā)展水平和財政支付能力相適應(yīng),，堅持以收定支，量入為出,，逐步調(diào)整,，保障適度的原則，科學(xué)合理地制定醫(yī)療救助標準,，要盡量幫助城市貧困群眾解決最基本的醫(yī)療服務(wù)問題,。

 (二)通過實施城市醫(yī)療救助，要將醫(yī)后救助變?yōu)獒t(yī)前救助,，將年終一次救助變?yōu)殡S時申請,，隨時救助，真正便于城市貧困群眾解決醫(yī)療難問題,。

 (三)先行試點,，穩(wěn)步推進。通過試點總結(jié)經(jīng)驗,，不斷完善,，穩(wěn)步發(fā)展。隨著城市經(jīng)濟社會的發(fā)展和居民收入的增加,，逐步完善城市醫(yī)療救助制度,。

 (四)多方籌資，多種形式,，量力而行,。通過各級政府財政補助、發(fā)動社會力量資助,、城市醫(yī)療救助基金給予適當(dāng)補助,、醫(yī)療機構(gòu)自愿減免有關(guān)費用等多種形式對救助對象給予醫(yī)療救助,。實施醫(yī)療救助既要量力而行,，又要盡力而為,。

 四、試點內(nèi)容

 根據(jù)各地重視程度,、工作基礎(chǔ),、經(jīng)濟發(fā)展水平等因素會同各盟市，確定25個的旗縣(市,、區(qū))開展試點,。重點探索城市醫(yī)療救助的管理體制、運行機制和資金籌措機制,。同時,，從試點工作較好的地區(qū)中選擇3至4個旗縣(市、區(qū))作為示范點,，通過示范指導(dǎo)推進城市醫(yī)療救助試點工作,。

 五、救助對象

 救助對象主要是城市居民最低生活保障對象中未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險人員,、已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險但個人負擔(dān)仍然較重的人員和其他特殊困難群眾,。具體條件由地方民政部門會同衛(wèi)生、勞動保障,、財政等部門制定并報同級人民政府批準,。

 六、申請,、審批程序

 (一)救助對象本人向社區(qū)居民委員會提出申請城市醫(yī)療救助的書面申請,，填寫申請表并 供病歷診斷、自付醫(yī)藥費憑證,、《低保證》復(fù)印件,、參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險情況等有關(guān)證明材料。社區(qū)居委會組織人員進行核實,，并召開評議小組會,，研究同意后上報街道辦事處。 (二)街道辦事處(蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府)對上報的申請表和有關(guān)證明材料進行審核,，同意后在社區(qū)進行公示3天,，無異議再上報旗縣民政部門。

 (三)旗縣級政府民政部門對街道辦事處(蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府)上報的有關(guān)材料進行審批,，并在救助對象所在社區(qū)公示3天,，無異議的發(fā)放醫(yī)療救助金。

 救助金由街道辦事處(蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府)發(fā)放,，也可由旗縣級民政部門直接發(fā)放,。有條件的地方要實行社會化發(fā)放,。

 七、救助標準

 救助對象在扣除各項醫(yī)療保險可支付部分,、單位應(yīng)報銷部分及社會互助幫困等后,，個人負擔(dān)超過一定金額的醫(yī)療費用或特殊病種醫(yī)療費用給予一定比例或一定數(shù)量的補助。對于特殊困難人員,，可適當(dāng)提高補助標準,。各地要結(jié)合當(dāng)?shù)貙嶋H，合理確定城市大病醫(yī)療救助病種及醫(yī)藥費用補助的起付線,、封頂線和補助標準,，具體補助標準由地方民政部門會同衛(wèi)生、勞動保障,、財政等部門制定,。

 旗縣級以上民政部門、衛(wèi)生部門共同協(xié)商,，在當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)擇優(yōu)選擇為救助對象提供醫(yī)療服務(wù)的公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu),，原則上參照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險甲類用藥品目錄、診療項目,、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標準制定醫(yī)療救助對象醫(yī)療服務(wù)標準,。

 八、救助基金的籌集與管理

 (一)通過財政預(yù)算撥款,、專項彩票公益金,、社會捐助等渠道建立基金。

 (二)地方財政每年安排城市醫(yī)療救助資金并列入同級財政預(yù)算,。

 (三)中央和自治區(qū)級財政對困難地區(qū)給予適當(dāng)補助,。

 城市醫(yī)療救助基金納入社會保障基金財政專戶，專項管理,、?？顚Ｓ茫坏锰崛」芾碣M用或列支其他任何費用,。民政,、財政、監(jiān)察,、審計等部門要加強對基金使用情況的監(jiān)督檢查,，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，并及時向當(dāng)?shù)卣陀嘘P(guān)部門報告,。要定期向社會公布醫(yī)療救助基金的籌集和使用情況,，接受有關(guān)部門和社會監(jiān)督。對虛報冒領(lǐng),、擠占挪用,、貪污浪費等違紀違法行為,，按有關(guān)法律法規(guī)嚴肅處理。

 九,、組織與實施

 (一)開展城市醫(yī)療救助試點工作,，是切實保障困難群眾基本醫(yī)療，健全和完善社會保障體系的一項重要舉措,，也是一項復(fù)雜的系統(tǒng)工程,，涉及面廣，政策性強,。地方各級政府、各有關(guān)部門要高度重視,，各負其責(zé),，相互配合，共同抓好落實,。

 (二)各盟市和試點旗縣(市,、區(qū))要成立由當(dāng)?shù)卣止茴I(lǐng)導(dǎo)任組長，民政,、衛(wèi)生,、勞動保障、財政等部門負責(zé)同志參加的“城市醫(yī)療救助試點工作協(xié)調(diào)小組”,，負責(zé)指導(dǎo)和協(xié)調(diào)本地區(qū)城市醫(yī)療救助試點工作,。

 (三)民政部門要牽頭研究擬定城市醫(yī)療救助政策，建立健全城市醫(yī)療救助管理有關(guān)規(guī)章制度,，認真組織實施,。

 (四)衛(wèi)生部門要加強醫(yī)療服務(wù)行為監(jiān)管。

 (五)勞動保障部門要配合做好醫(yī)療救助制度試點與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的有關(guān)銜接工作,。

 (六)財政部門要研究制定城市醫(yī)療救助基金管理辦法,，加強對醫(yī)療救助基金的管理和使用情況的監(jiān)督檢查。

 (七)開展試點的旗縣(市,、區(qū))要抓緊做好調(diào)研和論證工作,，研究制定城市醫(yī)療救助實施辦法，按要求安排城市醫(yī)療救助財政配套資金,。2005年上半年組織實施,，試點旗縣(市、區(qū))已開展城市醫(yī)療救助工作的要抓好制度的規(guī)范和完善,。2005年底,，各試點旗縣(市、區(qū))要對醫(yī)療救助試點情況進行總結(jié),，并由盟市民政部門會同衛(wèi)生,、勞動保障,、財政等部門匯總上報自治區(qū)民政廳、衛(wèi)生廳,、勞動和社會保障廳,、財政廳。

 本方案由自治區(qū)民政廳會同有關(guān)部門負責(zé)解釋,，自印發(fā)之日起施行,。

 附件：內(nèi)蒙古自治區(qū)城市醫(yī)療救助試點旗縣(市、區(qū))單位



附件

 內(nèi)蒙古自治區(qū)城市醫(yī)療救助試點旗縣(市,、區(qū))單位

 呼和浩特市：新城區(qū),、回民區(qū)、玉泉區(qū),、賽罕區(qū),。

 包 頭 市：昆都侖區(qū)、青山區(qū),、東河區(qū),、九原區(qū)、白云礦區(qū),、石拐區(qū),、土默特右旗、 固陽縣,、達爾罕茂明安聯(lián)合旗,。

 呼倫貝爾市：海拉爾區(qū)。

 興 安 盟：烏蘭浩特市,。

 通 遼 市：科爾沁區(qū),。

 赤 峰 市：紅山區(qū)。

 錫林郭勒盟：錫林浩特市,。

 烏蘭察布市：集寧市,。

 鄂爾多斯市：準格爾旗。

 巴彥淖爾市：烏拉特前旗,。

 烏 海 市：海勃灣區(qū),、烏達區(qū)、海南區(qū),。

 阿 拉 善盟：阿拉善左旗,。