• 【發(fā)布單位】衛(wèi)生部
• 【發(fā)布文號(hào)】--
• 【發(fā)布日期】2005-08-30
• 【生效日期】2005-08-30
• 【失效日期】--
• 【文件來源】衛(wèi)生部
• 【所屬類別】政策參考

全國人間布魯氏菌病監(jiān)測(cè)方案（試行）

全國人間布魯氏菌病監(jiān)測(cè)方案（試行）





 一,、概述



 布魯氏菌?。ㄒ韵潞?jiǎn)稱布病）是一種由布魯氏菌引起的嚴(yán)重危害人民健康和畜牧業(yè)發(fā)展的人畜共患傳染病,，是《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定的乙類傳染病,。染疫的家畜是人間布病的主要傳染源，人由于接觸患病的牲畜及其產(chǎn)品或其污染物而感染布病,。布病不僅危害人民身體健康,，同時(shí)影響畜牧業(yè)、旅游業(yè),、國際貿(mào)易及經(jīng)濟(jì)發(fā)展,。



 我國布病疫情在80年代末至90年代初期曾得到較好控制，發(fā)病率一度低至0.02/10萬左右,，90年代中后期,，布病疫情有所回升，2003年人間疫情發(fā)病率達(dá)0.48/10萬,，部分省區(qū)出現(xiàn)暴發(fā)和流行,。為此，必須加強(qiáng)監(jiān)測(cè)工作,，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)疫情,，掌握疫情動(dòng)態(tài),，預(yù)測(cè)疫情發(fā)生趨勢(shì)，為制定全國布病防治策略和措施提供依據(jù),。根據(jù)《布魯氏菌病監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)》（GB16885-1997）,，和全國布病疫情態(tài)勢(shì)，制定此方案,。



 二,、監(jiān)測(cè)目的



 1.掌握我國布病疫情動(dòng)態(tài)、流行規(guī)律,，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理疫情,；



 2.為預(yù)測(cè)布病流行趨勢(shì)、制定防治對(duì)策,、措施提供科學(xué)依據(jù),。



 三、監(jiān)測(cè)定義



 （一）病例定義



 1.診斷原則



 根據(jù)流行病學(xué)接觸史,、臨床癥狀和體征及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果進(jìn)行綜合判斷,。



 2.診斷標(biāo)準(zhǔn)



 (1)流行病學(xué)：發(fā)病前病人與家畜或畜產(chǎn)品，布氏菌培養(yǎng)物有接觸史,，或生活在疫區(qū)內(nèi)的居民或與菌苗生產(chǎn),、使用和研究有密切關(guān)系者。



 (2)臨床表現(xiàn)：出現(xiàn)持續(xù)數(shù)日乃至數(shù)周發(fā)熱（包括低熱）,，多汗,，肌肉和關(guān)節(jié)酸痛，乏力,，兼或肝,、脾、淋巴結(jié)和睪丸腫大等可疑癥狀及體征,。



 (3)實(shí)驗(yàn)室初篩：布病玻片,、虎紅平板凝集反應(yīng)陽性或可疑，或皮內(nèi)變態(tài)反應(yīng)陽性,。



 (4)分離細(xì)菌：從病人血液、骨髓,、其他體液及排泄物中分離到布氏菌,。



 (5)血清學(xué)檢查：標(biāo)準(zhǔn)試管凝集試驗(yàn)（SAT）滴度為1：100(++)及以上；對(duì)半年內(nèi)有布氏菌苗接種史者,，SAT滴度雖達(dá)1：100(++)及以上,，過2―4周后應(yīng)再檢查，滴度升高4倍及以上,；或用補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)檢查,，滴度1：10(++)及以上,；抗人免疫球蛋白試驗(yàn)滴度1：400(++)及以上。



 疑似病例：具備(1),、(2)和(3)者,。



 確診病例：疑似病例加(4)或(5)中任何一種方法陽性者。



 (二)暴發(fā)疫情定義



 在一個(gè)潛伏期內(nèi),，局部地區(qū)或一個(gè)集體單位內(nèi)發(fā)生3例以上病人稱為暴發(fā),。



 四、監(jiān)測(cè)內(nèi)容和方法



 （一）全國常規(guī)監(jiān)測(cè)



 1． 人間疫情發(fā)現(xiàn)和報(bào)告



 按照《中華人民共和國傳染病防治法》和《傳染病疫情報(bào)告管理規(guī)范》,，各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu),、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生檢疫機(jī)構(gòu)執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)疑似,、臨床診斷或?qū)嶒?yàn)室確診的布病病例應(yīng)在診斷后12小時(shí)內(nèi)填寫報(bào)告卡進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào),。不具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的應(yīng)在診斷后12小時(shí)內(nèi)向相應(yīng)單位送（寄）出傳染病報(bào)告卡，縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和具備條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收到傳染病報(bào)告卡后立即進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào),。



 2.暴發(fā)疫情監(jiān)測(cè)



 （1）發(fā)現(xiàn)與報(bào)告



 按照《中國人民共和國傳染病防治法》和《傳染病疫情報(bào)告管理規(guī)范》,，各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu),、衛(wèi)生檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)暴發(fā),、流行疫情時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門和逐級(jí)上報(bào)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu),。當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門立即報(bào)告當(dāng)?shù)厝嗣裾?，同時(shí)逐級(jí)上報(bào)上級(jí)衛(wèi)生行政部門。如果暴發(fā)疫情達(dá)到《全國突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》規(guī)定的級(jí)別,，則按相應(yīng)要求同時(shí)報(bào)告,。



 在調(diào)查處理過程中，要對(duì)疫情發(fā)展和控制進(jìn)程進(jìn)行及時(shí)報(bào)告,。



 暴發(fā)疫情處理結(jié)束后,，要及時(shí)收集、整理,、統(tǒng)計(jì),、分析調(diào)查資料，寫出詳細(xì)的報(bào)告,，逐級(jí)上報(bào)上級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu),，在疫情控制工作結(jié)束后7天內(nèi)報(bào)至中國疾病預(yù)防控制中心，報(bào)告主要內(nèi)容包括：疫情概況,、流行基本特征,、暴發(fā)原因、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果和病原分型,、控制措施和效果評(píng)估等,。



 暴發(fā)疫情發(fā)生時(shí),，要對(duì)所有病例進(jìn)行個(gè)案調(diào)查，并將個(gè)案調(diào)查表錄入數(shù)據(jù)庫,，在上報(bào)疫情總結(jié)報(bào)告時(shí),，一并上報(bào)數(shù)據(jù)庫。個(gè)案調(diào)查表見附表1,。



 (2)調(diào)查處理



 處理暴發(fā)點(diǎn)的各項(xiàng)工作,，應(yīng)在當(dāng)?shù)卣慕y(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行。根據(jù)工作需要,，可成立臨時(shí)指揮機(jī)構(gòu),，如指揮部或領(lǐng)導(dǎo)小組等，制定出具體計(jì)劃,，并組織有關(guān)部門和人員實(shí)施,，畜牧獸醫(yī)，衛(wèi)生等部門,，應(yīng)主動(dòng)當(dāng)好參謀,，積極參加工作。



 ①暴發(fā)原因調(diào)查



 回顧性調(diào)查：防治人員進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)后,，通過走訪,，座談等方式，對(duì)布病暴發(fā)情況進(jìn)行全面調(diào)查了解,，收集有關(guān)暴發(fā)時(shí)間,，地區(qū)，人群和畜群分布,，變動(dòng)等方面資料,，特別是首例病人（病畜）出現(xiàn)的時(shí)間，地點(diǎn)及可能的原因等方面的資料,。



 實(shí)驗(yàn)室檢查：采用皮內(nèi)變態(tài)反應(yīng),，血清學(xué)和細(xì)菌學(xué)方法檢查牲畜和人，了解感染和發(fā)病情況,，如懷疑食品（奶,、肉等）、水源或毛皮引起的亦應(yīng)采樣檢查,。



 綜合分析：對(duì)上述所獲得的資料和檢查結(jié)果進(jìn)行綜合分析,，找出引起暴發(fā)的來源和主要的傳播因素，確定本次暴發(fā)波及的范圍,，提出具體的預(yù)防措施，并總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),，防止再次發(fā)生,。



 ②控制措施



 針對(duì)引起暴發(fā)的原因,，及時(shí)采取相應(yīng)的控制措施。如暴發(fā)是由病畜引起,，要依據(jù)《中華人民共和國動(dòng)物防疫法》處理,。如果是由奶制品所致，應(yīng)對(duì)未食用的奶制品消毒處理,，并追查來源,，通知有關(guān)地區(qū)和部門進(jìn)一步調(diào)查處理。



 經(jīng)兩次布病檢疫呈陰性反應(yīng)的家畜,，以及疫點(diǎn)周圍受威脅的畜群,，不管是否懷孕一律采用S2菌苗口服免疫。病畜流產(chǎn)胎兒,、死胎,、胎盤、羊水,、流產(chǎn)物污染的場(chǎng)地,、牲畜的皮毛及糞便等，應(yīng)按規(guī)定消毒和無害化處理,，并作好個(gè)人防護(hù),。



 接觸家畜和畜產(chǎn)品的人員中（特別是發(fā)現(xiàn)病畜或流產(chǎn)家畜的單位和家庭人員）皮內(nèi)變態(tài)反應(yīng)和血清學(xué)檢查陰性者，應(yīng)進(jìn)行預(yù)防接種,。對(duì)病例進(jìn)行及時(shí)治療,，病房、病人的衣物,、用過的物品等,，按規(guī)定進(jìn)行消毒。



 在布病暴發(fā)時(shí)不要在疫點(diǎn)內(nèi)召開大型會(huì)議和舉行各種群眾活動(dòng),。



 ③總結(jié)報(bào)告



 處理暴發(fā)點(diǎn)的工作結(jié)束后,，應(yīng)分別寫出行政和業(yè)務(wù)工作總結(jié)報(bào)告，除本地的行政和業(yè)務(wù)部門存檔外,，還應(yīng)報(bào)上級(jí)業(yè)務(wù)部門和主管部門,。布病流行時(shí)的疫區(qū)處理，也可參照上述辦法進(jìn)行,。



 （二）監(jiān)測(cè)點(diǎn)監(jiān)測(cè)



 1．監(jiān)測(cè)點(diǎn)的選定原則和布局



 （1）根據(jù)全國布病疫情形勢(shì),，在近年來有疫情暴發(fā)和流行的地區(qū)設(shè)立監(jiān)測(cè)點(diǎn)。



 （2）根據(jù)布病疫區(qū)類型和流行優(yōu)勢(shì)菌型的地理分布情況,，在羊種菌疫區(qū),、羊牛種菌混合疫區(qū)及豬種菌疫區(qū)分別設(shè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)。



 （3）在歷史上布病疫情不清的省區(qū)設(shè)立監(jiān)測(cè)點(diǎn),。



 根據(jù)以上原則選定黑龍江齊齊哈爾市,、吉林白城市,、內(nèi)蒙古錫盟、呼倫貝爾市,、遼寧鐵嶺市,、山西大同市、陜西榆林市,、西藏昌都地區(qū),、新疆阿勒泰地區(qū)、河北張家口市,、河南鄭州市,、四川阿壩州、廣西南寧市,、廣東深圳市,、浙江金華市共14個(gè)省(自治區(qū))的15個(gè)市（地、州,、盟）承擔(dān)全國監(jiān)測(cè)工作,。在以上每市（地、州,、盟）選擇1個(gè)縣（市,、旗）為固定監(jiān)測(cè)點(diǎn)。固定監(jiān)測(cè)點(diǎn)要保持相對(duì)穩(wěn)定,，至少連續(xù)監(jiān)測(cè)3-5年之后,，各市（地、州,、盟）可根據(jù)疫情等情況對(duì)轄區(qū)內(nèi)的固定監(jiān)測(cè)點(diǎn)進(jìn)行調(diào)整,。



 在疫情不清或疫情較輕的省區(qū)，選定貴州省貴陽市,、海南省澄邁縣,、重慶市彭水縣、云南省昆明市,、江西省宜春市和甘肅省武威市承擔(dān)流動(dòng)監(jiān)測(cè)工作,，每地選擇1個(gè)縣作為監(jiān)測(cè)點(diǎn)，監(jiān)測(cè)工作按固定點(diǎn)要求進(jìn)行,。



 2．監(jiān)測(cè)內(nèi)容和方法



 （1）監(jiān)測(cè)范圍,、對(duì)象及數(shù)量



 農(nóng)區(qū)固定監(jiān)測(cè)點(diǎn)選擇4～5個(gè)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、場(chǎng)）,，牧區(qū),、半農(nóng)半牧區(qū)固定監(jiān)測(cè)點(diǎn)選擇3個(gè)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、場(chǎng)）作為固定點(diǎn)連續(xù)監(jiān)測(cè)3～5年。監(jiān)測(cè)點(diǎn)其他鄉(xiāng)（鎮(zhèn),、場(chǎng)）作為非固定點(diǎn),，每年隨機(jī)抽選1/3輪流開展監(jiān)測(cè)工作；監(jiān)測(cè)點(diǎn)內(nèi)新出現(xiàn)人間或畜間疫情的鄉(xiāng)鎮(zhèn)自動(dòng)增補(bǔ)為固定點(diǎn),，至少連續(xù)監(jiān)測(cè)3年。



 監(jiān)測(cè)對(duì)象主要是固定監(jiān)測(cè)鄉(xiāng)（鎮(zhèn),、場(chǎng)）的7～60歲,、與牲畜及畜產(chǎn)品有接觸的重點(diǎn)人群，如獸醫(yī),、飼養(yǎng)員,、接羔員、育羔員和皮毛,、乳肉加工人員以及與種畜和陽性畜有接觸的人員等,。其它非固定監(jiān)測(cè)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、場(chǎng)）也要監(jiān)測(cè)部分重點(diǎn)人員,，以供疫情分析,。



 農(nóng)區(qū)、半農(nóng)半牧區(qū)固定監(jiān)測(cè)點(diǎn)首次摸底調(diào)查人數(shù)不少于2000人,，從第2年起不少于1000人,；牧區(qū)固定監(jiān)測(cè)點(diǎn)首次調(diào)查人數(shù)應(yīng)不少于1000人，從第2年起不少于500人,。每次檢查盡可能包括當(dāng)?shù)馗鞣N職業(yè)重點(diǎn)人群,。登記表見附表2。



 （2）一般情況調(diào)查



 ①人口資料：監(jiān)測(cè)點(diǎn)內(nèi)人口資料和總勞動(dòng)力數(shù),。按年齡別,、性別分別統(tǒng)計(jì)（年齡分組0-，10-,，20-,，30-，40-,，50-,，60-），此材料按當(dāng)?shù)刈罱淮稳丝谄詹橘Y料填寫,。人口職業(yè)別見個(gè)案調(diào)查表（附表1）,。



 ②自然地理、氣象等資料及監(jiān)測(cè)點(diǎn)性質(zhì)



 氣溫：年平均氣溫,、最高氣溫,、最低氣溫、無霜期（月數(shù)）。



 降水量：年降水量,、月降水量,。



 土地種類：草場(chǎng)、荒地,、耕地面積,。



 監(jiān)測(cè)點(diǎn)性質(zhì)：農(nóng)區(qū)、牧區(qū),、半農(nóng)半牧區(qū),。



 ③居民生活條件、衛(wèi)生習(xí)慣,，對(duì)布病防治知識(shí)了解程度,，職業(yè)人群對(duì)布病的個(gè)人防護(hù)情況等。



 ④畜牧業(yè)概況：家畜種類,、飼養(yǎng)量,、飼養(yǎng)方式、經(jīng)營方式,、配種方式,、產(chǎn)羔期、流產(chǎn)物處理方式,，畜舍設(shè)備及衛(wèi)生狀況,，常見疾病，飲用水源與居民用水源的關(guān)系,，水源污染情況,。



 （3）本底調(diào)查



 在開展監(jiān)測(cè)工作的第一年進(jìn)行。



 ①病史追溯：最早發(fā)現(xiàn)布病的時(shí)間,、地點(diǎn),、流行或暴發(fā)次數(shù)、范圍,、危害程度以及引起布病流行的社會(huì)因素和自然因素,。



 ②人間疫情：歷年血清學(xué)檢查陽性數(shù)、陽性率（感染率）,，發(fā)病數(shù),、發(fā)病率，患病人數(shù)和患病率,；隱性感染數(shù),、隱性感染率；漏檢漏報(bào)人數(shù)及漏報(bào)率,、病原分離數(shù)及鑒定結(jié)果,。



 ③畜間疫情：歷年羊,、牛、豬,、鹿血清學(xué)檢查陽性數(shù),、陽性率、流產(chǎn)率,、病原分離及菌種的種類,、毒力鑒定結(jié)果和宿主動(dòng)物種類等。



 ④人和家畜布病防治情況



 免疫：開始免疫年份,，歷年免疫數(shù)及免疫率,；免疫方法和途徑；使用菌苗種類,、用量；免疫后血清學(xué)陽轉(zhuǎn)率等,。



 病畜處理：歷年檢出各類病畜數(shù),、捕殺數(shù)、隔離數(shù),。



 病人治療：采取治療的方法和方式,，治療人數(shù)、療效,。



 布病防治開始時(shí)間,，每個(gè)階段采取了哪些措施。



 （4）人間疫情監(jiān)測(cè)



 各監(jiān)測(cè)點(diǎn)除按全國常規(guī)疫情監(jiān)測(cè)工作要求開展人間疫情監(jiān)測(cè)工作外,，應(yīng)加強(qiáng)主動(dòng)搜索,，以便早期發(fā)現(xiàn)疫情。同時(shí),，對(duì)所報(bào)告病例應(yīng)進(jìn)行個(gè)案調(diào)查（個(gè)案調(diào)查表見附表1）,。主動(dòng)搜索包括：



 ①疾控機(jī)構(gòu)應(yīng)定期到轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展病例搜索工作，填寫附表6,；



 ②重點(diǎn)職業(yè)人群的主動(dòng)搜索：根據(jù)轄區(qū)內(nèi)各種重點(diǎn)職業(yè)人數(shù)比例,，確定調(diào)查對(duì)象和數(shù)量，定期進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查和臨床檢查,，對(duì)有可疑布病癥狀,、體征或與牲畜及畜產(chǎn)品接觸密切的人員進(jìn)行血清學(xué)或病原學(xué)檢查。



 血清學(xué)陽性者,，應(yīng)建立檔案,，進(jìn)行個(gè)案調(diào)查和進(jìn)一步檢查，以確定是否感染或發(fā)病,。



 主動(dòng)搜索使用個(gè)案調(diào)查表和人間布病調(diào)查登記表（見附表1,、2）



 （5）血清學(xué)監(jiān)測(cè)



 各固定監(jiān)測(cè)點(diǎn)血清學(xué)檢查人數(shù)第1年不少于400人,，以后每年不少于200人。血清學(xué)檢查人數(shù)分配比例應(yīng)根據(jù)固定和非固定監(jiān)測(cè)鄉(xiāng)（鎮(zhèn),、場(chǎng)）調(diào)查人數(shù)或疫情程度確定檢查人數(shù),。除牲畜交易、屠宰和皮毛,、乳,、肉加工人員按如下規(guī)定數(shù)量采樣檢測(cè)外，其他職業(yè)人群采樣數(shù)量由各地自行確定,。



 ①牲畜交易人員



 在監(jiān)測(cè)點(diǎn)內(nèi)對(duì)牲畜交易,、販運(yùn)等人員進(jìn)行血清學(xué)檢查。每年至少隨機(jī)抽取10-20人,。



 ②牲畜屠宰人員



 在監(jiān)測(cè)點(diǎn)內(nèi),，對(duì)專職屠宰牲畜人員進(jìn)行血清學(xué)檢查，每年至少檢查20-30人,。



 ③皮毛,、乳、肉加工人員



 在監(jiān)測(cè)點(diǎn)內(nèi),，對(duì)牛,、羊、豬,、鹿,、犬等的皮毛、乳,、肉收購,、銷售和加工人員進(jìn)行血清學(xué)檢查，每年至少20-30人,。



 血檢樣品做平板凝集試驗(yàn)或虎紅平板凝集試驗(yàn),、試管凝集試驗(yàn)。必要時(shí)做Coomb’s試驗(yàn),、半胱氨酸鹽酸鹽試驗(yàn)和補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn),，方法按《布魯氏菌病診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則》（GB15988）（見附件1）中的規(guī)定進(jìn)行。



 血清學(xué)檢查時(shí),，應(yīng)規(guī)范填寫相關(guān)表格（見附表3,、4、5）,。



 （6）病原學(xué)監(jiān)測(cè)



 對(duì)急性期和慢性活動(dòng)期病人要采血,、尿、乳,、關(guān)節(jié)液和滑囊液按規(guī)定做病原分離,。病原分離數(shù)量應(yīng)不少于急性期病人的20%-30%,，如病例數(shù)較少應(yīng)全部進(jìn)行細(xì)菌學(xué)檢查。方法按《布魯氏菌病診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則》（GB15988）中規(guī)定進(jìn)行,，并填寫表2,。



 對(duì)有代表性的菌株送省疾病預(yù)防控制中心保存，對(duì)不能確定種,、型的菌株送鼠疫布氏菌病預(yù)防控制基地或傳染病預(yù)防控制所鑒定,，其余按規(guī)定銷毀。



 （7）畜間疫情收集



 各監(jiān)測(cè)點(diǎn)疾控機(jī)構(gòu)要主動(dòng)與畜牧部門取得聯(lián)系,，掌握畜間布病疫情動(dòng)態(tài)和防制情況,，如購入牲畜數(shù)量、來源,，檢疫和免疫情況等,。



 五、監(jiān)測(cè)系統(tǒng)組成和職責(zé)



 監(jiān)測(cè)系統(tǒng)由衛(wèi)生部,、各級(jí)衛(wèi)生行政部門,、中國疾控中心及各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)組成。其職責(zé)分別是：



 （一）各級(jí)衛(wèi)生行政部門



 衛(wèi)生部領(lǐng)導(dǎo)全國布病監(jiān)測(cè)工作,，監(jiān)測(cè)點(diǎn)所在省各級(jí)衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)組織開展本轄區(qū)內(nèi)布病監(jiān)測(cè)工作，并提供所需監(jiān)測(cè)經(jīng)費(fèi),，保證監(jiān)測(cè)工作的順利開展,。



 （二）中國疾病預(yù)防控制中心



 中國疾病預(yù)防控制中心鼠疫布氏菌病預(yù)防控制基地負(fù)責(zé)監(jiān)測(cè)工作的實(shí)施，中國疾病預(yù)防控制中心傳染病預(yù)防控制所配合開展監(jiān)測(cè)工作,。



 1．起草,、修改、和完善全國布病監(jiān)測(cè)點(diǎn)監(jiān)測(cè)工作方案,，具體指導(dǎo)全國布病監(jiān)測(cè)點(diǎn)的監(jiān)測(cè)工作,。



 2．與各監(jiān)測(cè)省疾控中心簽訂協(xié)議，明確具體任務(wù)和目標(biāo),。



 3．組織對(duì)全國省級(jí)疾病預(yù)防控制中心和國家級(jí)監(jiān)測(cè)點(diǎn)的專業(yè)技術(shù)人員的培訓(xùn),。



 4．對(duì)各省級(jí)疾病預(yù)防控制中心送檢菌株進(jìn)行鑒定。



 5．監(jiān)測(cè)結(jié)果的匯總,、實(shí)驗(yàn)室的質(zhì)量控制及監(jiān)測(cè)點(diǎn)的管理與考評(píng),，每年對(duì)全國布病監(jiān)測(cè)點(diǎn)進(jìn)行年度工作總結(jié)。



 （三）省級(jí)疾病預(yù)防控制中心



 1．根據(jù)國家監(jiān)測(cè)方案,，結(jié)合本省實(shí)際情況制定本省監(jiān)測(cè)實(shí)施方案,；各省（自治區(qū)）疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)布病監(jiān)測(cè)點(diǎn)的技術(shù)指導(dǎo),。



 2．與監(jiān)測(cè)點(diǎn)疾控中心簽訂協(xié)議,，明確具體任務(wù)和目標(biāo),。



 3．負(fù)責(zé)本省專業(yè)技術(shù)人員培訓(xùn)工作；



 4．承擔(dān)本省國家級(jí)監(jiān)測(cè)點(diǎn)的管理,、指導(dǎo),，參與國家疾病預(yù)防控制中心對(duì)國家級(jí)監(jiān)測(cè)點(diǎn)的監(jiān)測(cè)工作檢查、考核,。



 （四）市級(jí)疾病預(yù)防控制中心



 1．根據(jù)監(jiān)測(cè)方案的要求,，指導(dǎo)本地區(qū)監(jiān)測(cè)點(diǎn)的監(jiān)測(cè)工作，完成本地區(qū)監(jiān)測(cè)點(diǎn)的監(jiān)測(cè)任務(wù),。



 2．對(duì)監(jiān)測(cè)點(diǎn)的監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行收集,、匯總和分析，并對(duì)下級(jí)進(jìn)行反饋,。按方案要求的時(shí)限上報(bào)中國疾病預(yù)防控制中心鼠疫布氏菌病預(yù)防控制基地,。



 （五）縣級(jí)疾病預(yù)防控制中心



 1．完成監(jiān)測(cè)方案中要求的人間流行病學(xué)調(diào)查、血清學(xué)檢測(cè),、病原學(xué)檢測(cè)等任務(wù),。



 2．按監(jiān)測(cè)方案要求，掌握當(dāng)?shù)氐男箝g布病疫情,，了解當(dāng)?shù)氐募倚蟮臋z疫,、免疫和陽性畜情況。



 3．負(fù)責(zé)布病疫情的現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查處理,。



 4．對(duì)監(jiān)測(cè)縣的監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行收集,、匯總和分析，監(jiān)測(cè)總結(jié)及時(shí)上報(bào),。



 六,、數(shù)據(jù)收集、分析,、反饋



 （一） 數(shù)據(jù)收集內(nèi)容



 1.傳染病報(bào)告卡



 2.個(gè)案調(diào)查表和數(shù)據(jù)庫（見附表1）



 3.一般情況調(diào)查資料



 4.本底調(diào)查資料



 5.血清學(xué)和病原學(xué)監(jiān)測(cè)結(jié)果



 6.暴發(fā)調(diào)查總結(jié)報(bào)告



 （二）統(tǒng)計(jì)分析內(nèi)容



 1．發(fā)病情況：發(fā)病數(shù),、死亡數(shù)、發(fā)病率,、死亡率和病死率



 2．病例分布情況：病人年齡,、性別、職業(yè)和時(shí)間,、地理分布等



 3．重點(diǎn)人群感染狀況



 4．菌株分離數(shù)和分離率



 七,、質(zhì)量控制



 （一）指導(dǎo)、培訓(xùn)



 各監(jiān)測(cè)點(diǎn)所在省疾控中心根據(jù)工作需要,，組織專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn),，并對(duì)各監(jiān)測(cè)點(diǎn)的監(jiān)測(cè)工作進(jìn)行指導(dǎo)。



 （二）監(jiān)測(cè)點(diǎn)各種表格,、資料的核實(shí)工作



 省級(jí)疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)對(duì)監(jiān)測(cè)點(diǎn)各種表格,、相關(guān)原始記錄,、技術(shù)資料檔案管理的核實(shí)。



 （三）實(shí)驗(yàn)室工作質(zhì)量控制



 中國疾病預(yù)防控制中心鼠疫布氏菌病預(yù)防控制基地每年對(duì)監(jiān)測(cè)點(diǎn)進(jìn)行布病血清學(xué)質(zhì)量控制,，每年4月下發(fā)質(zhì)控血清,，6月份回報(bào)質(zhì)控結(jié)果。省疾控中心應(yīng)對(duì)監(jiān)測(cè)縣疾控中心的血清學(xué)檢驗(yàn),、病原學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果定期復(fù)核,。



 （四）監(jiān)測(cè)點(diǎn)的考核



 中國疾病預(yù)防控制中心鼠疫布氏菌病預(yù)防控制基地每年12月抽檢4-5個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)進(jìn)行考核評(píng)估。



 八,、組織保障



 （一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),、部門協(xié)作



 布病監(jiān)測(cè)工作涉及面廣、工作量大,，應(yīng)納入部門的工作日程,，提供必要的工作條件，要充實(shí)有一定專業(yè)水平的專業(yè)技術(shù)人員擔(dān)任此項(xiàng)工作任務(wù),，并保持穩(wěn)定,。各部門要密切配合互通疫情信息，保障監(jiān)測(cè)工作的正常開展,。



 （二）加強(qiáng)調(diào)查研究,，解決實(shí)際問題



 各監(jiān)測(cè)縣在進(jìn)行工作時(shí)，要按監(jiān)測(cè)方案逐項(xiàng)進(jìn)行系統(tǒng)完整的調(diào)查,，調(diào)查工作要認(rèn)真負(fù)責(zé),，嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)程，認(rèn)真, 填寫規(guī)定的表格,，資料要有專人保管，以保證資料的系統(tǒng)完整,，為開展布病監(jiān)測(cè)方法和抽樣方法的探索積累資料,，不斷提高監(jiān)測(cè)質(zhì)量。



 （三）計(jì)劃和總結(jié)



 各監(jiān)測(cè)點(diǎn)要根據(jù)《全國人間布魯氏菌病監(jiān)測(cè)方案》,，結(jié)合本地的實(shí)際情況制定年度監(jiān)測(cè)計(jì)劃,，并按計(jì)劃認(rèn)真實(shí)施，每年11月份,，以縣（市,、旗）為單位寫出年度布病監(jiān)測(cè)總結(jié)，填寫統(tǒng)計(jì)報(bào)表,，提出下年工作計(jì)劃,。全國監(jiān)測(cè)點(diǎn)的市（地、州,、盟）疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)統(tǒng)一匯總固定監(jiān)測(cè)點(diǎn)布病監(jiān)測(cè)工作和轄區(qū)內(nèi)其他縣（市,、旗,、區(qū)）的布病防治工作，并上報(bào)中國疾病預(yù)防控制中心鼠疫布氏菌病預(yù)防控制基地,，同時(shí)報(bào)?。ㄗ灾螀^(qū)）衛(wèi)生廳和疾病預(yù)防控制中心。每年由中國疾病預(yù)防控制中心鼠疫布氏菌病預(yù)防控制基地匯總?cè)珖疾”O(jiān)測(cè)點(diǎn)監(jiān)測(cè)工作,，并提出下年工作計(jì)劃,，報(bào)中國疾病預(yù)防控制中心和衛(wèi)生部疾控司。



 為了總結(jié)工作,，交流經(jīng)驗(yàn),，每兩年召開一次全國布病監(jiān)測(cè)工作會(huì)議和編發(fā)布病監(jiān)測(cè)專輯；根據(jù)工作需要,，適時(shí)舉辦布病學(xué)習(xí)班,。



 （四）經(jīng)費(fèi)、物資保證,。各級(jí)衛(wèi)生行政部門,，對(duì)布病監(jiān)測(cè)工作所需的經(jīng)費(fèi)和物資應(yīng)給予保證，國家將每年對(duì)監(jiān)測(cè)點(diǎn)給予一定的監(jiān)測(cè)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi),。



 九,、附件



 附表1 布病流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查表



 附表2 人間布病調(diào)查登記表



 附表3 人間布病實(shí)驗(yàn)室檢查登記表



 附表4 人間布病血清學(xué)檢查和發(fā)病統(tǒng)計(jì)表



 附表5 不同職業(yè)人間感染、發(fā)病調(diào)查統(tǒng)計(jì)表



 附表6 臨床醫(yī)院布病監(jiān)測(cè)登記表



 附件7 布魯氏菌病診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則（GB 15988―1995）