• 【發(fā)布單位】?？谑?/li>
• 【發(fā)布文號(hào)】--
• 【發(fā)布日期】2004-07-28
• 【生效日期】2004-07-28
• 【失效日期】--
• 【文件來源】法律圖書館新法規(guī)速遞
• 【所屬類別】地方法規(guī)

?？谑行滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施辦法（試行）

海口市新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施辦法（試行）





各區(qū)人民政府,、市政府直屬各單位：



 《?？谑行滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施辦法（試行）》已經(jīng)市政府第31次常務(wù)會(huì)議討論通過,，現(xiàn)予印發(fā)，請(qǐng)認(rèn)真執(zhí)行,。



二○○四年七月二十八日





?？谑行滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施辦法（試行）






第一章 總則




第一條 根據(jù)《
中共中央、國務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》(中發(fā)〔2002〕13號(hào))和《
國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部等部門關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度意見的通知》(國辦發(fā)[2003]3號(hào))精神,，為提高我市農(nóng)民的健康水平,，切實(shí)解決農(nóng)民因病致貧、因病返貧問題,，促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展,，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定，實(shí)現(xiàn)中央確定的到2010年全國農(nóng)村建立起以大病統(tǒng)籌為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療（簡稱合作醫(yī)療）制度的目標(biāo),，結(jié)合我市實(shí)際,，制定本實(shí)施辦法。




第二條 本辦法所稱的農(nóng)村合作醫(yī)療是指由政府組織,、引導(dǎo),、支持，農(nóng)民自愿參加,，個(gè)人,、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主,，互助共濟(jì)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,。




第三條 新型農(nóng)村合作醫(yī)療遵循的原則是：政府組織引導(dǎo)，群眾自愿參加,，以大病統(tǒng)籌為主,，多方籌資，以收定支,，保證收支平衡,，報(bào)銷及時(shí)兌現(xiàn)，接受社會(huì)監(jiān)督,。




第四條 凡本市戶籍農(nóng)民,，以戶為單位，均可參加合作醫(yī)療,。




第五條 參加合作醫(yī)療的農(nóng)民（簡稱參合農(nóng)民）,，享有按規(guī)定要求的服務(wù)和醫(yī)藥費(fèi)補(bǔ)償及對(duì)合作醫(yī)療進(jìn)行監(jiān)督的權(quán)利；有按時(shí)繳納合作醫(yī)療資金和遵守合作醫(yī)療各項(xiàng)規(guī)章制度的義務(wù),。




第六條 參合農(nóng)民當(dāng)年繳費(fèi),、當(dāng)年受益，一年為一期,。農(nóng)民參加合作醫(yī)療應(yīng)進(jìn)行注冊(cè)登記,，以戶為單位辦理《?？谑行滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療證》(簡稱《醫(yī)療證》)，持證到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,。




第二章 組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)




第七條 成立?？谑行滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)（簡稱合管委），由主管副市長任主任,，分管副秘書長任副主任,，成員由衛(wèi)生、財(cái)政,、人事,、發(fā)展和改革、民政,、農(nóng)業(yè),、審計(jì)等部門領(lǐng)導(dǎo)和各區(qū)分管副區(qū)長及參合農(nóng)民代表組成。



 合管委的職責(zé)是：制定和修改合作醫(yī)療實(shí)施辦法,；審定年度合作醫(yī)療實(shí)施方案,；負(fù)責(zé)實(shí)施辦法和年度方案的組織實(shí)施及檢查督促；資金預(yù)算,、決算的審定,；組織考核獎(jiǎng)懲等。



 市合管委下設(shè)辦公室,，全稱為海口市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)辦公室（簡稱市合管辦）,，為財(cái)政全額撥款事業(yè)單位,掛靠市衛(wèi)生局,，作為全市農(nóng)村合作醫(yī)療的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)日常業(yè)務(wù)工作,，主要職責(zé)是：



 (一) 制定年度合作醫(yī)療工作方案,，建立和完善各項(xiàng)管理規(guī)章制度。



 (二) 負(fù)責(zé)編制市級(jí)合作醫(yī)療基金預(yù)決算方案,。



 (三) 對(duì)全市合作醫(yī)療制度運(yùn)行進(jìn)行協(xié)調(diào),、監(jiān)督和管理。



 (四) 負(fù)責(zé)審核,、認(rèn)定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及監(jiān)督定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)利用及費(fèi)用水平,。



 (五) 負(fù)責(zé)對(duì)違反合作醫(yī)療規(guī)定的行為進(jìn)行查處。



 (六) 指導(dǎo)各區(qū)合管辦開展合作醫(yī)療工作,。



 (七) 對(duì)農(nóng)村合作醫(yī)療制度運(yùn)行中的爭議,、糾紛進(jìn)行調(diào)解和處理。



 (八) 對(duì)各級(jí)合作醫(yī)療管理人員進(jìn)行培訓(xùn)和考核,。



 (九) 建立合作醫(yī)療信息管理系統(tǒng),，負(fù)責(zé)合作醫(yī)療信息的收集,、整理、分析,、使用及傳遞,。



 (十) 為農(nóng)村合作醫(yī)療參與者提供咨詢服務(wù)等。



 (十一) 承辦市政府及市衛(wèi)生局交辦的其他工作,。




第八條 各區(qū),、鎮(zhèn)成立以主管副區(qū)長、副鎮(zhèn)長為主要負(fù)責(zé)人的新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)（分別簡稱區(qū)合管委,、鎮(zhèn)合管委）,，負(fù)責(zé)本區(qū)、鎮(zhèn)合作醫(yī)療的組織,、協(xié)調(diào),、管理和指導(dǎo)工作。



 區(qū)合管委下設(shè)辦公室(簡稱區(qū)合管辦),，辦公室設(shè)在區(qū)衛(wèi)生局,。其職責(zé)是：負(fù)責(zé)參合農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)款的籌集及合作醫(yī)療基金的運(yùn)行、管理,；負(fù)責(zé)合作醫(yī)療證的核發(fā)和醫(yī)藥費(fèi)用的審核,、補(bǔ)償；監(jiān)督醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量,；執(zhí)行省,、市合管委各項(xiàng)管理規(guī)章制度；督促信息管理系統(tǒng)發(fā)揮作用,；對(duì)鎮(zhèn),、村級(jí)管理人員進(jìn)行培訓(xùn)和考核；處理日常工作,；完成省,、市合管辦交給的其他工作。



 鎮(zhèn)合管委下設(shè)辦公室(簡稱鎮(zhèn)合管辦),，辦公室設(shè)在鎮(zhèn)政府,。其職責(zé)是：負(fù)責(zé)參合農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)款的籌集；負(fù)責(zé)合作醫(yī)療證的核發(fā)和醫(yī)藥費(fèi)用的審核,；監(jiān)督醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量,；執(zhí)行省、市,、區(qū)合管委各項(xiàng)管理規(guī)章制度,；督促信息管理系統(tǒng)發(fā)揮作用；處理日常工作,；完成省,、市,、區(qū)合管辦交給的其他工作。




第九條 新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)機(jī)構(gòu)設(shè)立新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理站(簡稱合管站),，負(fù)責(zé)醫(yī)療費(fèi)用的初審及門診參合農(nóng)民的管理,。




第十條 各村委會(huì)相應(yīng)成立新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理小組(簡稱合管組)，主要職責(zé)是：協(xié)助收繳參合農(nóng)民個(gè)人籌資款,；收集并公開有關(guān)信息,；監(jiān)督參合農(nóng)民的就醫(yī)行為。




第十一條 各級(jí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)工作人員由各級(jí)政府調(diào)劑解決,，工作人員的工資及辦公經(jīng)費(fèi)列入同級(jí)財(cái)政預(yù)算,，不得從合作醫(yī)療基金中提取。




第三章 基金的籌集與管理




第十二條 新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金實(shí)行農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi),，集體適當(dāng)扶持,，省、市,、區(qū)財(cái)政補(bǔ)助的籌資機(jī)制,。鼓勵(lì)、倡導(dǎo)集體經(jīng)濟(jì)組織,、社會(huì)團(tuán)體和個(gè)人扶持資助新型農(nóng)村合作醫(yī)療,。




第十三條 籌資水平



 (一) 農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)按年人均10元收取。



 (二) 省財(cái)政按年人均補(bǔ)助6元,，市財(cái)政按年人均補(bǔ)助10元,，區(qū)財(cái)政按年人均補(bǔ)助10元。



 (三) 農(nóng)村五保戶,、低保家庭和特困殘疾人等困難群體,，其合作醫(yī)療個(gè)人出資部分由各鎮(zhèn)民政辦統(tǒng)計(jì)上報(bào)市、區(qū)民政局,，匯總后由市、區(qū)按50