• 【發(fā)布單位】衛(wèi)生部,、國家發(fā)展改革委、民政部,、財(cái)政部,、農(nóng)業(yè)部,、國家食品藥品監(jiān)管局、國家中醫(yī)藥局
• 【發(fā)布文號(hào)】衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)[2006]13號(hào)
• 【發(fā)布日期】2006-01-10
• 【生效日期】2006-01-10
• 【失效日期】--
• 【文件來源】衛(wèi)生部
• 【所屬類別】政策參考

衛(wèi)生部,、國家發(fā)展改革委,、民政部、財(cái)政部,、農(nóng)業(yè)部,、國家食品藥品監(jiān)管局、國家中醫(yī)藥局關(guān)于加快推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作的通知

衛(wèi)生部,、國家發(fā)展改革委,、民政部、財(cái)政部,、農(nóng)業(yè)部,、國家食品藥品監(jiān)管局、國家中醫(yī)藥局關(guān)于加快推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作的通知

(衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)[2006]13號(hào))





各省,、自治區(qū),、直轄市、計(jì)劃單列市衛(wèi)生廳局,、發(fā)展改革委,、民政廳局、財(cái)政廳局,、農(nóng)業(yè)（林）廳（局,、委）、食品藥品監(jiān)管局,、中醫(yī)藥局,，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局、發(fā)展改革委,、民主局,、財(cái)務(wù)局、農(nóng)業(yè)局,、食品藥品監(jiān)管分局：

 新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作開展以來,，各地認(rèn)識(shí)明確，組織有力,，工作扎實(shí),，穩(wěn)步推進(jìn)，取得了明顯的成效,，受到了廣大農(nóng)民群眾的歡迎,，為探索新形勢(shì)下做好農(nóng)民醫(yī)療保障工作，逐步完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度積累了經(jīng)驗(yàn),。根據(jù)國務(wù)院第101次常務(wù)會(huì)議和2005年全國新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作會(huì)議精神,，從2006年起,，將調(diào)整相關(guān)政策，加大力度,，加快進(jìn)度,，積極推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作。現(xiàn)就有關(guān)問題通知如下：

 一,、高度重視新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作

 建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,，是從我國基本國情出發(fā)，解決農(nóng)民看病難問題的一項(xiàng)重大舉措,，對(duì)于提高農(nóng)民健康水平,、緩解農(nóng)民因病致貧、因病返貧,、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展,、實(shí)現(xiàn)全面建設(shè)小康社會(huì)目標(biāo)具有重要作用。各有關(guān)部門要從執(zhí)政為民,、以人為本和建設(shè)和諧社會(huì)的高度,，充分認(rèn)識(shí)開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作的重大意義，按照國務(wù)院的部署和要求,，統(tǒng)一思想,，明確目標(biāo),，精心組織,，扎實(shí)工作，把這項(xiàng)造福廣大農(nóng)民的大事抓緊,、抓實(shí),、抓好。各?。▍^(qū),、市）相關(guān)部門要認(rèn)真組織開展調(diào)查研究，完善試點(diǎn)方案,，規(guī)范運(yùn)作機(jī)制,，形成2~3種比較成熟的試點(diǎn)模式，供今后推廣時(shí)借鑒,。

 二,、明確擴(kuò)大試點(diǎn)的目標(biāo)和要求

 各省（區(qū),、市）要在認(rèn)真總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,，加大工作力度，完善相關(guān)政策,，擴(kuò)大新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn),。2006年,，使全國試點(diǎn)縣（市、區(qū)）數(shù)量達(dá)到全國縣（市,、區(qū)）總數(shù)的40%左右,；2007年擴(kuò)大到60%左右；2008年在全國基本推行,；2010年實(shí)現(xiàn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度基本覆蓋農(nóng)村居民的目標(biāo),。東部地區(qū)可在規(guī)范管理的基礎(chǔ)上加快推進(jìn)速度，有條件的地區(qū)可探索多種形式的農(nóng)村醫(yī)療保障辦法,。在推進(jìn)試點(diǎn)工作中,，各地區(qū)要貫徹自愿、互助,、公開,、服務(wù)的原則，堅(jiān)持農(nóng)民以家庭為單位自愿參加,，不搞強(qiáng)迫命令,；堅(jiān)持合作醫(yī)療制度的互助共濟(jì)性質(zhì)，動(dòng)員農(nóng)民共同抵御疾病風(fēng)險(xiǎn),；堅(jiān)持公開,、公正、公平,，規(guī)范操作,，加強(qiáng)監(jiān)管；堅(jiān)持便民利民,，真正讓農(nóng)民受益,。

 三、加大中央和地方財(cái)政的支持力度

 為體現(xiàn)黨和政府對(duì)農(nóng)民健康的關(guān)心,，提高農(nóng)民的受益水平,，引導(dǎo)農(nóng)民踴躍參加，從2006年起,，中央財(cái)政對(duì)中西部地區(qū)除市區(qū)以外的參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民由每人每年補(bǔ)助10元提高到20元,，地方財(cái)政也要相應(yīng)增加10元。財(cái)政確實(shí)有困難的?。▍^(qū),、市），可2006年,、2007年分別增加5元,，在兩年內(nèi)落實(shí)到位。地方財(cái)政增加的合作醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，應(yīng)主要由省級(jí)財(cái)政承擔(dān),，原則上不由省,、市、縣按比例平均分?jǐn)?，不能增加困難縣的財(cái)政負(fù)擔(dān),。農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)暫不提高。同時(shí),，將中西部地區(qū)中農(nóng)業(yè)人口占總?cè)丝诒壤哂?0%的市轄區(qū)和遼寧,、江蘇、浙江,、福建,、山東和廣東六省的試點(diǎn)縣（市、區(qū)）納入中央財(cái)政補(bǔ)助范圍,。中央財(cái)政對(duì)遼寧,、江蘇、浙江,、福建,、山東和廣東省按中西部地區(qū)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的一定比例安排補(bǔ)助資金。各級(jí)財(cái)政部門要認(rèn)真落實(shí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)助資金,，在年初預(yù)算中足額安排,，并及時(shí)下?lián)艿轿唬瑸樾滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療的順利開展提供必要的資金保障,。

 四,、不斷完善合作醫(yī)療資金籌集和監(jiān)管機(jī)制

 各地要認(rèn)真總結(jié)試點(diǎn)單位的好做法，積極進(jìn)行農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)方式的探索,，充分發(fā)揮基層組織的作用,，建立穩(wěn)定的籌資機(jī)制。如果農(nóng)民個(gè)人自愿,，經(jīng)村民代表大會(huì)討論同意，可以由村民自治組織代為收繳農(nóng)民的個(gè)人繳費(fèi),。要加強(qiáng)基金管理,，做到專戶儲(chǔ)存，?？顚Ｓ?，嚴(yán)格實(shí)行基金封閉運(yùn)行，確保合作醫(yī)療基金和利息全部用于參合農(nóng)民的醫(yī)療補(bǔ)助,。要建立健全既方便農(nóng)民又便于監(jiān)管的合作醫(yī)療審核和報(bào)銷辦法,，實(shí)行基金使用管理的縣、鄉(xiāng)、村公示制度,，把合作醫(yī)療報(bào)銷情況作為村務(wù)公開的重要內(nèi)容,，探索農(nóng)民參與監(jiān)督和民主管理的長效機(jī)制，保證農(nóng)民的知情權(quán)和監(jiān)督權(quán),。要加強(qiáng)對(duì)合作醫(yī)療基金管理和使用的專項(xiàng)審計(jì),，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)糾正,。

 五,、科學(xué)合理制定和調(diào)整農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償方案

 隨著試點(diǎn)數(shù)量的增加和政府補(bǔ)助水平的提高，各地要在分析,、總結(jié)合作醫(yī)療制度和基金運(yùn)行情況的基礎(chǔ)上,，認(rèn)真測算，科學(xué)制定和調(diào)整農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償方案,。方案的制定和調(diào)整要掌握以下原則：一是要在建立風(fēng)險(xiǎn)基金的基礎(chǔ)上,，堅(jiān)持做到合作醫(yī)療基金收支平衡，略有結(jié)余,；二是新增中央和地方財(cái)政補(bǔ)助資金應(yīng)主要用于大病統(tǒng)籌基金,，也可適當(dāng)用于小額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助，提高合作醫(yī)療的補(bǔ)助水平,；三是補(bǔ)償方案要統(tǒng)籌兼顧,，鄰縣之間差別不宜過大；四是補(bǔ)償方案的調(diào)整應(yīng)從新的年度實(shí)行,，以保持政策的連續(xù)性和穩(wěn)定性,。

 六、加強(qiáng)合作醫(yī)療管理能力建設(shè)

 各試點(diǎn)縣（市,、區(qū)）要加強(qiáng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建設(shè)和管理,。要按規(guī)定解決合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的編制，同時(shí)要支持保險(xiǎn)公司參與合作醫(yī)療業(yè)務(wù)服務(wù)的試點(diǎn),。要按照新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)的基本原則和政策要求,，明確政府相關(guān)部門、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（保險(xiǎn)公司）及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的權(quán)利,、義務(wù),，保障參合農(nóng)民的合法權(quán)益，為農(nóng)民提供方便,、良好的服務(wù),。要繼續(xù)加強(qiáng)合作醫(yī)療管理人員和經(jīng)辦人員的政策、業(yè)務(wù)培訓(xùn),，提高合作醫(yī)療管理能力,。要加快合作醫(yī)療信息化建設(shè)，逐步實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上審核報(bào)銷、監(jiān)管和信息傳輸,，加強(qiáng)規(guī)范管理,。試點(diǎn)縣（市、區(qū)）財(cái)政部門要將經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員和工作經(jīng)費(fèi)列入年度預(yù)算,，予以保證,，不得從合作醫(yī)療基金中提取。地方各級(jí)人民政府要對(duì)新增試點(diǎn)縣（市,、區(qū)）適當(dāng)提供啟動(dòng)經(jīng)費(fèi),。中央財(cái)政將通過專項(xiàng)轉(zhuǎn)移支付對(duì)中西部地區(qū)的試點(diǎn)工作予以支持。

 七,、進(jìn)一步解決好貧困農(nóng)民的看病就醫(yī)問題

 要建立和完善農(nóng)村醫(yī)療救助制度,，做好與新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的銜接。加大各級(jí)政府對(duì)醫(yī)療救助資金的支持,，充分發(fā)揮民政部門的主導(dǎo)作用,，動(dòng)員紅十字會(huì)、基金會(huì)等社團(tuán)組織,、慈善機(jī)構(gòu)和各類企事業(yè)單位等社會(huì)力量,，多渠道籌集資金。進(jìn)一步完善相關(guān)政策措施,，明確救助范圍,，提高救助水平，重點(diǎn)解決好農(nóng)村五保戶和貧困家庭的問題,。在幫助救助對(duì)象參加合作醫(yī)療的同時(shí),，對(duì)個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用過重、難以承擔(dān)的部分,，應(yīng)給予適當(dāng)補(bǔ)助,。針對(duì)農(nóng)村貧困人口家庭收入低、生活困難大的實(shí)際,，在新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作中對(duì)農(nóng)村救助對(duì)象應(yīng)給予更多的政策優(yōu)惠,。通過新型農(nóng)村合作醫(yī)療與醫(yī)療救助的協(xié)調(diào)互補(bǔ)，共同解決貧困農(nóng)民看病就醫(yī)難的突出問題,。

 八,、加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管

 各級(jí)衛(wèi)生行政部門要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為和費(fèi)用的監(jiān)管，采取有效措施遏制農(nóng)村醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長,，減輕農(nóng)民醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。要建立合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入和退出制度,，引入競爭機(jī)制,；制定合作醫(yī)療基本藥品和診療目錄，嚴(yán)格規(guī)定目錄外藥品和診療費(fèi)用占總醫(yī)藥費(fèi)用的比例，并實(shí)行病人審核簽字制,；嚴(yán)格控制定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)平均住院費(fèi)用,、平均門診費(fèi)用的上漲幅度，控制定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入中藥品收入所占的比例,。要加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的監(jiān)管,，維護(hù)公立衛(wèi)生院的公益性質(zhì)。要重視和加強(qiáng)中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥的應(yīng)用,，應(yīng)將符合條件的中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)列入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍,，將適宜的中藥和中醫(yī)藥診療項(xiàng)目列入合作醫(yī)療基本藥品和診療目錄，滿足農(nóng)民對(duì)中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥的需求,。價(jià)格主管部門要會(huì)同衛(wèi)生行政部門探索建立符合實(shí)際的農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目規(guī)范和醫(yī)藥價(jià)格標(biāo)準(zhǔn),。

 九、繼續(xù)加強(qiáng)農(nóng)村藥品監(jiān)督和供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)

 要繼續(xù)加強(qiáng)農(nóng)村藥品監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)建設(shè),，促進(jìn)農(nóng)村藥品供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)建設(shè),，充分利用現(xiàn)有網(wǎng)絡(luò)和人員，建立適合農(nóng)村實(shí)際的藥品供銷體系和監(jiān)督體系,，規(guī)范藥品供銷渠道,，加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)管，嚴(yán)厲打擊非法藥品經(jīng)營活動(dòng),。逐步推進(jìn)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品集中采購或跟標(biāo)采購,；也可由縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為村衛(wèi)生室代購藥品；鼓勵(lì)藥品連鎖企業(yè)向農(nóng)村延伸,，對(duì)農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行集中配送,。通過建立多種形式的農(nóng)村藥品供應(yīng)渠道，保證農(nóng)民用藥安全,、有效,、經(jīng)濟(jì)。

 十,、加快推進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)

 要加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),，健全縣、鄉(xiāng),、村三級(jí)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系和網(wǎng)絡(luò),。把農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)納入“十一五”規(guī)劃，以加強(qiáng)縣,、鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力建設(shè)為重點(diǎn),，并對(duì)中西部貧困地區(qū)傳染病、地方病重疫區(qū)的村衛(wèi)生室建設(shè)給予適當(dāng)支持,。各級(jí)政府要集中力量在每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦好一所公立衛(wèi)生院,，并由縣級(jí)政府統(tǒng)一管理,。有條件的地方，可根據(jù)實(shí)際情況,，通過整合現(xiàn)有衛(wèi)生資源,，建立農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，更好地承擔(dān)農(nóng)村疾病預(yù)防控制,、基本醫(yī)療,、健康教育等公共衛(wèi)生工作。各地要結(jié)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)機(jī)構(gòu)改革,，明確鄉(xiāng),、村級(jí)公共衛(wèi)生工作職責(zé)并落實(shí)到位。各級(jí)政府要按照明確職責(zé)合理負(fù)擔(dān)的原則,，建立和完善農(nóng)村衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制,。

 十一、加強(qiáng)農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)

 加強(qiáng)農(nóng)村基層衛(wèi)生技術(shù)人員培訓(xùn),，建立終身教育制度,，提高農(nóng)村衛(wèi)生人員的專業(yè)知識(shí)和技能。高等醫(yī)學(xué)院校要加強(qiáng)面向農(nóng)村需要的衛(wèi)生專業(yè)人才培養(yǎng),，擴(kuò)大定向招生試點(diǎn),。研究制定農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員職稱晉升的傾斜政策，鼓勵(lì)農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員安心工作,。建立城市衛(wèi)生支援農(nóng)村的長效機(jī)制,，城市醫(yī)院要選派醫(yī)務(wù)人員輪流定期到縣級(jí)醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院幫助開展醫(yī)療服務(wù)和技術(shù)培訓(xùn)。城市醫(yī)生晉升主治或副主任醫(yī)師之前,，必須在縣或鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)累計(jì)服務(wù)滿1年,。城市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)新錄用的大學(xué)畢業(yè)生，在獲得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書后分期分批到農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)1年,，服務(wù)期限可以計(jì)算為城市醫(yī)生在晉升主治和副主任醫(yī)師前必須到農(nóng)村服務(wù)的時(shí)間,。縣級(jí)醫(yī)院也要建立對(duì)鄉(xiāng),、村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的定點(diǎn)幫扶制度,。要制定政策引導(dǎo)醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到農(nóng)村基層從事志愿服務(wù)。

 十二,、加強(qiáng)對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的組織領(lǐng)導(dǎo)

 各地要把建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度作為維護(hù)農(nóng)民健康權(quán)益,、提高農(nóng)民綜合素質(zhì)、切實(shí)解決“三農(nóng)”問題,、建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村的一項(xiàng)重要措施,，切實(shí)擺上工作日程，提高認(rèn)識(shí),，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),，組織好各方面力量,，積極支持這項(xiàng)工作,。各有關(guān)部門要明確責(zé)任,，加強(qiáng)協(xié)調(diào)，密切配合,。衛(wèi)生部門要充分發(fā)揮主管部門作用,，加強(qiáng)管理和政策指導(dǎo)；財(cái)政部門要加強(qiáng)對(duì)資金籌集,、使用的審核和監(jiān)管,；農(nóng)業(yè)部門要配合做好宣傳推廣工作，協(xié)助對(duì)籌資的管理,，監(jiān)督資金的使用,；民政部門要做好農(nóng)村醫(yī)療救助工作，支持合作醫(yī)療的建立和完善,；食品藥品監(jiān)管部門要加強(qiáng)農(nóng)村藥品監(jiān)管,，配合新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作健康發(fā)展；中醫(yī)藥管理部門要注重在新型農(nóng)村合作醫(yī)療中發(fā)揮中醫(yī)藥的優(yōu)勢(shì)和作用,。要加強(qiáng)輿論宣傳引導(dǎo),，爭取全社會(huì)的理解和支持，調(diào)動(dòng)廣大農(nóng)民參加合作醫(yī)療的積極性,。通過不懈的努力,，逐步在我國建立起符合中國國情，適應(yīng)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和農(nóng)民醫(yī)療衛(wèi)生需求的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,。





衛(wèi) 生 部 國家發(fā)展改革委 民 政 部



財(cái) 政 部 農(nóng) 業(yè) 部 食品藥品監(jiān)管局



中 醫(yī) 藥 局



二○○六年一月十日