• 【發(fā)布單位】衛(wèi)生部
• 【發(fā)布文號(hào)】--
• 【發(fā)布日期】2006-05-26
• 【生效日期】2006-05-26
• 【失效日期】--
• 【文件來源】衛(wèi)生部
• 【所屬類別】政策參考

人感染高致病性禽流感流行病學(xué)調(diào)查方案

人感染高致病性禽流感流行病學(xué)調(diào)查方案





 為做好人感染高致病性禽流感（以下簡稱"人禽流感"）疫情的流行病學(xué)調(diào)查,，預(yù)防和控制人禽流感病例的發(fā)生,、傳播,，特制定本方案。



 1 調(diào)查目的



 1.1調(diào)查可能的傳染源,、傳播途徑及影響因素,，為疫情的預(yù)防控制提供科學(xué)依據(jù)。



 1.2 發(fā)現(xiàn)和追蹤病,、死禽類及人禽流感病例的密切接觸者。



 1.3 發(fā)現(xiàn)人傳人的線索,，并尋找其證據(jù),，為及時(shí)做好流感大流行應(yīng)對(duì)準(zhǔn)備提供依據(jù)。



 2 組織與準(zhǔn)備



 2.1 啟動(dòng)條件



 衛(wèi)生行政部門或疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)通過監(jiān)測系統(tǒng)報(bào)告,、群眾反映,、媒體報(bào)道、疫情通報(bào)等途徑獲知本轄區(qū)內(nèi)出現(xiàn)下列情況時(shí),，應(yīng)及時(shí)開展流行病學(xué)調(diào)查：



 (1)發(fā)生經(jīng)省級(jí)及以上農(nóng)業(yè)部門證實(shí)的禽流感疫情,。



 (2)發(fā)現(xiàn)人禽流感預(yù)警病例。



 (3)發(fā)現(xiàn)人禽流感疑似,、確診病例,。



 (4)發(fā)現(xiàn)其他需要排除人禽流感的病例或需要開展調(diào)查的相關(guān)情況。



 2.2 組織及實(shí)施



 2.2.1縣級(jí)衛(wèi)生部門 縣級(jí)衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)疫情調(diào)查的組織及領(lǐng)導(dǎo),；縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)開展禽流感疫情流行病學(xué)調(diào)查,，應(yīng)在接到疫情報(bào)告后2小時(shí)內(nèi)開展現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查，及時(shí)采取相應(yīng)預(yù)防,、控制措施,并將調(diào)查結(jié)果及時(shí)向同級(jí)衛(wèi)生行政部門和上級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告,。根據(jù)需要，可請(qǐng)求上級(jí)部門給予技術(shù)支持和指導(dǎo),。



 2.2.2市級(jí)及以上衛(wèi)生部門 市級(jí)及以上衛(wèi)生行政部門可根據(jù)實(shí)際情況決定是否派遣調(diào)查組前往疫情發(fā)生地進(jìn)行調(diào)查,；市級(jí)及以上疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)可應(yīng)邀或受同級(jí)衛(wèi)生行政部門派遣前往疫區(qū)指導(dǎo)當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)開展流行病學(xué)調(diào)查。



 2.3 調(diào)查準(zhǔn)備



 調(diào)查單位應(yīng)迅速成立現(xiàn)場調(diào)查組,，制定流行病學(xué)調(diào)查計(jì)劃,，明確調(diào)查目的、調(diào)查組人員組成,，確定成員的任務(wù)及職責(zé),。調(diào)查組成員一般包括有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)、流行病學(xué)工作者,、臨床醫(yī)生,、消毒人員、實(shí)驗(yàn)室工作人員,、其它相關(guān)人員等,。



 3 調(diào)查內(nèi)容和方法



 3.1背景資料收集



 3.1.1當(dāng)?shù)氐乩?、氣象、人口等資料的收集



 通過查閱資料,、咨詢當(dāng)?shù)叵嚓P(guān)部門等方法了解當(dāng)?shù)氐牡乩頎顩r（如地理位置,、流域、海拔高度,、地形地貌,、植被、湖泊,、河流,、交通狀況等）、氣象資料（如年均氣溫,、年均月氣溫,、年均降雨量、年均月降雨量,、年均濕度,、當(dāng)年月均氣溫及月均降雨量及月均濕度等）、農(nóng)林業(yè)（土地使用,、農(nóng)業(yè)種植,、養(yǎng)殖業(yè)、野生動(dòng)物,、候鳥遷徙情況等）,、人口資料（最新的人口總數(shù)、年齡別構(gòu)成,、流動(dòng)人口數(shù)）,、社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展指標(biāo)（如國民經(jīng)濟(jì)總產(chǎn)值、人均產(chǎn)值,、醫(yī)院數(shù)量及床位數(shù),、學(xué)校數(shù)量等）、其它相關(guān)資料如特殊風(fēng)俗及生活習(xí)慣等,。



 3.1.2歷史及橫斷面相關(guān)資料調(diào)查



 通過查閱疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)及醫(yī)院相關(guān)資料,，了解當(dāng)?shù)兀ㄒ钥h為單位）一年內(nèi)的流感樣病例、不明原因肺炎,、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生情況和主要傳染病種類及發(fā)病情況,了解當(dāng)?shù)匾荒陜?nèi)的流感疫苗接種情況（接種疫苗型別,、覆蓋率、主要接種范圍及對(duì)象,、接種疫苗數(shù)量等）,。



 3.2 動(dòng)物疫情調(diào)查



 3.2.1動(dòng)物養(yǎng)殖及禽流感疫情情況



 向省級(jí)農(nóng)林部門及當(dāng)?shù)氐霓r(nóng)林部門了解當(dāng)?shù)厍蓊愷B(yǎng)殖業(yè)情況(包括家禽種類、數(shù)量,、密度,、免疫狀況等),、歷史上的禽流感疫情（是否發(fā)生、疫情發(fā)生地,、診斷情況,、動(dòng)物類型、病原型別以及疫情發(fā)生處理情況等）,、當(dāng)年的動(dòng)物禽流感疫情（是否發(fā)生,、疫情發(fā)生地及疫區(qū)范圍、診斷情況,、動(dòng)物類型,、病原型別、發(fā)生經(jīng)過及處理情況等）,、動(dòng)物尤其是禽類異常死亡情況、候鳥遷徙情況及禽流感監(jiān)測情況等,。



 3.2.2當(dāng)?shù)厍蓊惤灰浊闆r



 調(diào)查當(dāng)?shù)丶爸車霓r(nóng)貿(mào)市場尤其是活禽交易市場情況,。對(duì)市場內(nèi)的活禽及禽類制品經(jīng)營者進(jìn)行調(diào)查、登記,，了解貨物來源,、加工及交易方式、現(xiàn)場屠宰,、防護(hù)情況,、近期是否有異常表現(xiàn)等情況。



 3.2.3當(dāng)?shù)貏?dòng)物飼養(yǎng)及動(dòng)物疫情情況



 參見病例的流行病學(xué)調(diào)查內(nèi)容,。



 3.3 病例搜索



 疾病預(yù)防控制專業(yè)人員,、鄉(xiāng)村醫(yī)生等在當(dāng)?shù)刂饕t(yī)療機(jī)構(gòu)采用查看門診日志和住院病歷等臨床資料、入戶調(diào)查等方式主動(dòng)搜索不明原因肺炎病例,、不明原因死亡病例,。對(duì)搜索出的病例進(jìn)行隨訪、篩查,，直至排除人禽流感,。



 3.4 病例的流行病學(xué)調(diào)查和標(biāo)本的采集



 對(duì)于搜索和報(bào)告的不明原因肺炎病例、人禽流感預(yù)警病例,、人禽流感疑似病例,、人禽流感醫(yī)學(xué)觀察病例等應(yīng)及時(shí)開展流行病學(xué)調(diào)查和標(biāo)本的采集。調(diào)查內(nèi)容包括：病例基本情況,、發(fā)病經(jīng)過和就診情況,、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查,、診斷和轉(zhuǎn)歸情況,、居住地及家庭背景,、個(gè)人暴露史、密切接觸者情況等,。



 3.4.1臨床資料



 通過查閱病歷及化驗(yàn)記錄,、詢問診治醫(yī)生等方法，詳細(xì)了解病例的臨床表現(xiàn),、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果,、治療進(jìn)展等情況。



 3.4.2病例所在地基本情況



 (1)環(huán)境情況:通過現(xiàn)場調(diào)查了解病例居住地地理位置,、人口資料,、社區(qū)環(huán)境、交通狀況,、經(jīng)濟(jì)水平,、衛(wèi)生狀況等情況。



 (2)動(dòng)物飼養(yǎng)情況:通過農(nóng)業(yè)部門了解病例居住地所有養(yǎng)殖場及住戶進(jìn)行動(dòng)物及家禽飼養(yǎng)情況調(diào)查,，了解家禽種類,、飼養(yǎng)方式、飼養(yǎng)規(guī)模,、禽流感疫苗免疫接種,、禽類交易情況等。



 (3)動(dòng)物疫情情況:向當(dāng)?shù)剞r(nóng)業(yè),、林業(yè)部門了解當(dāng)?shù)貏?dòng)物疫情監(jiān)測結(jié)果,，特別是禽類的異常死亡情況。通過向獸醫(yī)詢問,、入戶調(diào)查的方式了解病例居住地一年內(nèi)是否有家禽異常死亡情況,，重點(diǎn)掌握近期內(nèi)（6個(gè)月內(nèi)，尤其是近1～2個(gè)月）發(fā)生禽流感或禽鳥類發(fā)?。ㄋ劳觯┣闆r（發(fā)生時(shí)間,、動(dòng)物發(fā)病表現(xiàn)、發(fā)病及死亡的動(dòng)物種類,、死亡數(shù)量,、診斷結(jié)論及依據(jù)、處置情況等）,。



 3.4.3 病例家庭及家居環(huán)境情況



 通過詢問及現(xiàn)場調(diào)查了解病例家庭人員情況,、家庭居住位置、家居環(huán)境,、家禽及家畜飼養(yǎng)情況,、病死家禽及家畜情況。



 3.4.4 病例發(fā)病前活動(dòng)范圍及暴露史



 (1)發(fā)病前7天內(nèi)與人禽流感病例的接觸情況：接觸時(shí)間,、接觸方式,、接觸頻率,、接觸地點(diǎn)、接觸時(shí)采取防護(hù)措施情況等,。



 (2)發(fā)病前7天內(nèi)與病死禽的接觸及防護(hù)情況：飼養(yǎng),、販賣、屠宰,、捕殺,、加工、處理?。ㄋ溃┣?，直接接觸病（死）禽及其排泄物,、分泌物等,。



 (3)發(fā)病前7天內(nèi)有無其它接觸可疑禽流感病毒污染物（如實(shí)驗(yàn)室污染）的情況。



 (4)當(dāng)病例無上述三項(xiàng)接觸史時(shí),，重點(diǎn)調(diào)查其發(fā)病前7天內(nèi)的活動(dòng)情況,，以了解其可能的環(huán)境暴露情況，如是否到過禽流感疫區(qū)或曾出現(xiàn)?。ㄋ溃┣莸牡貐^(qū)旅行，是否到過農(nóng)貿(mào)市場及動(dòng)物養(yǎng)殖場所等,。



 3.4.5病例發(fā)病后的活動(dòng)范圍及密切接觸者



 確定病例發(fā)病后的詳細(xì)活動(dòng)范圍,，追蹤密切接觸者。



 3.5高危人群的調(diào)查



 3.5.1通過現(xiàn)場調(diào)查及向農(nóng)業(yè),、工商等部門了解情況等方式,，掌握動(dòng)物禽流感疫情，重點(diǎn)了解人禽流感疫情發(fā)生地的禽類養(yǎng)殖場,、禽類散養(yǎng)戶,、屠宰場、禽類批發(fā)及交易市場,、公園禽鳥類養(yǎng)殖場所的禽類飼養(yǎng),、捕捉、屠宰活禽,、儲(chǔ)藏,、運(yùn)輸人員、禽類交易及經(jīng)營人員以及寵物鳥類的養(yǎng)殖人員,，并了解曾滯留禽類養(yǎng)殖,、屠宰場所時(shí)間較長的人員情況。



 3.5.2向動(dòng)物研究專業(yè)機(jī)構(gòu)了解專業(yè)從事禽類研究及監(jiān)測人員情況,。



 3.5.3現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查人員根據(jù)現(xiàn)場調(diào)查情況確定有潛在高危行為的人員,。



 3.6密切接觸者的調(diào)查及處理（詳見附件4）



 3.7聚集性人禽流感病例



 3.7.1聚集性病例定義 以疫點(diǎn)為單位出現(xiàn)2例及以上人禽流感病例,。



 3.7.2聚集性病例的調(diào)查



 從病例間的接觸地點(diǎn)、接觸時(shí)間,、接觸方式等方面了解病例間是否存在人傳染人的可能性,。



 3.8其它相關(guān)調(diào)查及研究



 3.8.1人禽流感感染因素研究



 為探索人禽流感的危險(xiǎn)因素，分析可能的感染方式,、感染途徑及影響因素,，開展人禽流感的病例對(duì)照研究。調(diào)查內(nèi)容可參考流行病學(xué)調(diào)查表,。



 3.8.2血清流行病學(xué)調(diào)查



 對(duì)不同暴露機(jī)會(huì),、暴露方式、暴露時(shí)間及頻次的人群開展血清流行病學(xué)調(diào)查,，以了解是否存在輕型感染及隱性感染病例,。



 4資料的分析、總結(jié)和利用



 4.1在疫情調(diào)查處理進(jìn)程中或結(jié)束后,，應(yīng)及時(shí)對(duì)流行病學(xué)資料進(jìn)行整理,、分析，撰寫流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告,，并及時(shí)向上級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和同級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告,。



 4.2在疫情調(diào)查結(jié)束后，各省級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)將人禽流感病例流行病學(xué)調(diào)查表和流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告上報(bào)中國疾病預(yù)防控制中心,。



 4.3流行病學(xué)調(diào)查原始資料,、匯總分析結(jié)果、調(diào)查報(bào)告及時(shí)整理歸檔,。