• 【發(fā)布單位】杭州市
• 【發(fā)布文號】杭州市人民政府令第217號
• 【發(fā)布日期】2004-11-30
• 【生效日期】2005-01-01
• 【失效日期】--
• 【文件來源】法律圖書館新法規(guī)速遞
• 【所屬類別】地方法規(guī)

杭州市人民政府關(guān)于修改《杭州市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險辦法》的決定

杭州市人民政府關(guān)于修改《杭州市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險辦法》的決定

(杭州市人民政府令第217號)





 《杭州市人民政府關(guān)于修改〈杭州市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險辦法〉的決定》已經(jīng)2004年11月29日市人民政府第57次常務(wù)會議審議通過，現(xiàn)予公布,，自2005年1月1日起施行,。



 代市長

 二○○四年十一月三十日



杭州市人民政府關(guān)于修改《杭州市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險辦法》的決定



 經(jīng)市人民政府第57次常務(wù)會議審議，決定對《杭州市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險辦法》(市政府令第199號)的部分條款作如下修改：



 一,、第六條修改為：“參保單位和參保人員在參加基本醫(yī)療保險的同時,，應(yīng)當按照有關(guān)規(guī)定參加基本養(yǎng)老保險?！?


 二,、第十二條第一款第(四)項修改為：“靈活就業(yè)人員以上年本統(tǒng)籌地區(qū)職工月平均工資為基數(shù)，由個人(其中非正規(guī)組織就業(yè)人員由非正規(guī)就業(yè)組織管理單位)按月向醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)繳納7.5%,，其中基數(shù)的5%用于建立住院統(tǒng)籌基金,，2.5%用于建立退休人員門診醫(yī)療費社會統(tǒng)籌基金(以下簡稱退休人員門診統(tǒng)籌基金)。持有有效期內(nèi)《杭州市困難家庭救助證》和就業(yè)援助證件的靈活就業(yè)人員,，自到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理登記手續(xù)的當月起,，以上年本統(tǒng)籌地區(qū)職工月平均工資的60%為基數(shù)繳納?！?


 三,、第三十四條修改為：“退休人員門診統(tǒng)籌實行定點管理。參加退休人員門診統(tǒng)籌的退休人員在勞動保障行政部門確定的門診約定醫(yī)療機構(gòu)中選擇兩家作為本人的門診約定醫(yī)療機構(gòu),，其中一家必須為社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu),，并可根據(jù)本人意愿按月調(diào)整門診約定醫(yī)療機構(gòu)。退休人員因病情需要轉(zhuǎn)院診治的,，由門診約定醫(yī)療機構(gòu)提出轉(zhuǎn)診意見,，轉(zhuǎn)至相應(yīng)的定點醫(yī)療機構(gòu)診治。



 退休人員選擇兩家門診約定醫(yī)療機構(gòu)的具體辦理時間由市勞動保障行政部門規(guī)定,?！?


 四,、第三十五條第(一)項修改為：“住院統(tǒng)籌基金的起付標準(以下簡稱住院起付標準)為：三級及相應(yīng)醫(yī)療機構(gòu)800元，二級及相應(yīng)醫(yī)療機構(gòu)600元,，其他醫(yī)療機構(gòu)400元,。



 每次住院均設(shè)住院起付標準。在一個自然年度內(nèi),，第二次住院按規(guī)定住院起付標準的75%計算,，第三次及以上住院按規(guī)定住院起付標準的50%計算；其中,，參保人員因患各類惡性腫瘤需進行多次住院放,、化療治療的，以及參加退休人員門診統(tǒng)籌的退休人員因病住院治療(含多次住院治療)的,，在一個自然年度內(nèi),，按首次住院的定點醫(yī)療機構(gòu)等級計算一次住院起付標準?！?


 五,、第五十三條第一款修改為：“參保單位的參保人員患重大疾病或長期患病，個人當年承擔的符合基本醫(yī)療保險開支范圍的醫(yī)療費,，超過其當年家庭收入(扣除本市城鎮(zhèn)居民最低生活保障費標準)的部分,，由參保單位或接收管理單位給予解決，參保單位或接收管理單位無力解決的,，可通過參保人員醫(yī)療困難互助救濟辦法解決,。”



 六,、第六十一條增加一款,，作為第二款：“醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)發(fā)現(xiàn)參保人員有異常就診情況的，可在調(diào)查期間暫時改變其結(jié)算方式,?！?


 七、第六十七條增加一項,，作為第(五)項：“販賣基本醫(yī)療保險藥品目錄內(nèi)藥品的,。”



 八,、第六十八條修改為：“定點醫(yī)療機構(gòu)及其工作人員有下列行為之一的,，由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)追回違反規(guī)定支出的基本醫(yī)療保險基金；按違規(guī)費用占醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)當月審核醫(yī)療費的比例,，在定點醫(yī)療機構(gòu)當月申請撥付的醫(yī)療費總額中扣除,；由勞動保障行政部門責令其整改，給予警告,，并對直接責任人員處以500元以上2000元以下的罰款,，并可暫停其6個月以上2年以下為參保人員服務(wù)的資格,；情節(jié)特別嚴重，或拒不整改及整改無效的,，由勞動保障行政部門取消其定點醫(yī)療機構(gòu)資格……”,。



 九、第六十九條修改為：“定點藥店及其工作人員有下列行為之一的,，由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)追回違反規(guī)定支出的基本醫(yī)療保險基金,；按違規(guī)費用占醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)當月審核醫(yī)藥費的比例，在定點藥店當月申請撥付的醫(yī)藥費總額中扣除,；由勞動保障行政部門責令其整改,，給予警告，并對直接責任人員處以500元以上2000元以下的罰款,；情節(jié)特別嚴重,，或拒不整改及整改無效的，由勞動保障行政部門取消其定點藥店資格……”,。



 此外,，根據(jù)本決定對條文順序作相應(yīng)調(diào)整。



 本決定自2005年1月1日起施行,。



 《杭州市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險辦法》(市政府令第199號)根據(jù)本決定作相應(yīng)修正，重新公布,。