杭州市城鎮(zhèn)困難人員醫(yī)療救助辦法

杭州市城鎮(zhèn)困難人員醫(yī)療救助辦法

(杭政辦〔2004〕23號(hào))





各區(qū),、縣(市)人民政府，市政府各部門(mén),、各直屬單位：



 《杭州市城鎮(zhèn)困難人員醫(yī)療救助辦法》已經(jīng)市政府同意,，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)遵照實(shí)施,。



 杭州市人民政府辦公廳

二○○四年十二月二十四日





杭州市城鎮(zhèn)困難人員醫(yī)療救助辦法



 為進(jìn)一步完善我市社會(huì)救濟(jì)體系,，切實(shí)保障城鎮(zhèn)因病致貧家庭人員的基本醫(yī)療待遇，根據(jù)國(guó)家和省有關(guān)政策,，結(jié)合我市實(shí)際,，制定本辦法。

 一,、醫(yī)療救助的原則

 1,、發(fā)揚(yáng)人道主義精神，救助困難家庭,；

 2,、實(shí)行政府資助、社會(huì)捐贈(zèng)與個(gè)人負(fù)擔(dān)相結(jié)合,；

 3,、堅(jiān)持醫(yī)療救助水平與我市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)。

 二,、醫(yī)療救助的范圍和對(duì)象

 戶(hù)籍在杭州市區(qū)(不含蕭山,、余杭區(qū)，下同)范圍,，未參加杭州市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)并持有有效期內(nèi)《杭州市困難家庭救助證》的常住非農(nóng)居民家庭成員,；常住非農(nóng)戶(hù)籍人員與農(nóng)業(yè)戶(hù)籍人員組成的家庭，其屬農(nóng)業(yè)戶(hù)籍的未成年子女和在本市市區(qū)連續(xù)居住滿(mǎn)5年的配偶,，可按本辦法規(guī)定享受醫(yī)療救助,。

 三、醫(yī)療救助的標(biāo)準(zhǔn)

 1,、符合條件的救助對(duì)象,，其當(dāng)年承擔(dān)的在杭州惠民醫(yī)院就診或在經(jīng)杭州惠民醫(yī)院同意轉(zhuǎn)入的指導(dǎo)醫(yī)院,、協(xié)作醫(yī)院就診，以及在所在區(qū)的一家指定區(qū)級(jí)醫(yī)院(具體另定)就診,，參照基本醫(yī)療保險(xiǎn)開(kāi)支范圍的住院及規(guī)定病種門(mén)診醫(yī)療費(fèi)(扣除有關(guān)單位,、機(jī)構(gòu)已給予的醫(yī)療補(bǔ)助部分)，按家庭成員累計(jì)超過(guò)其家庭年收入部分(扣除該家庭年最低生活費(fèi),，最低生活費(fèi)按低保標(biāo)準(zhǔn)×家庭人口×12個(gè)月計(jì))為救助基數(shù),，采用按不同比例分段累計(jì)的方法計(jì)算救助額度。各段的救助比例分別為：

 (1)5000元(含)以下段為50%,；

 (2)5000元以上至10000元(含)之間段為60%,；

 (3)10000元以上至15000元(含)之間段為70%；

 (4)15000元以上至20000元(含)之間段為80%,；

 (5)20000元以上段為90%,。

 2、符合條件的救助對(duì)象,，其當(dāng)年承擔(dān)的在杭州惠民醫(yī)院就診或在經(jīng)杭州惠民醫(yī)院同意轉(zhuǎn)入的指導(dǎo)醫(yī)院,、協(xié)作醫(yī)院就診，以及在所在區(qū)的一家指定區(qū)級(jí)醫(yī)院(具體另定)就診(急診病人可就近到市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)),，參照杭州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)開(kāi)支范圍的普通門(mén)(急)診醫(yī)療費(fèi),，按50%的比例給予救助，救助額度最高不超過(guò)2000元,。

 四,、醫(yī)療救助的資金來(lái)源

 1,、各級(jí)政府財(cái)政每年安排的資金,；

 2,、社會(huì)捐贈(zèng)款,；

 3,、利息收入等,。

 五、醫(yī)療救助的資金管理

 醫(yī)療救助資金是一項(xiàng)政府性專(zhuān)項(xiàng)資金,，列入財(cái)政專(zhuān)戶(hù)管理，實(shí)行專(zhuān)款專(zhuān)用,，不得挪作他用,。市民政局是城鎮(zhèn)困難人員醫(yī)療救助工作的管理機(jī)構(gòu),，負(fù)責(zé)與市各有關(guān)部門(mén)的銜接,、協(xié)調(diào),，做好醫(yī)療救助資金發(fā)放工作,。市財(cái)政,、審計(jì),、勞動(dòng)保障,、衛(wèi)生、總工會(huì)等部門(mén)負(fù)責(zé)醫(yī)療救助資金的監(jiān)管,，確保專(zhuān)項(xiàng)資金的安全運(yùn)行,。

 六、醫(yī)療救助的申請(qǐng)程序

 1,、符合醫(yī)療救助條件的困難人員于次年1月，持身份證,、《杭州市困難家庭救助證》,、戶(hù)口薄、病歷,、醫(yī)療費(fèi)結(jié)算單據(jù),、清單等原件及復(fù)印件(農(nóng)業(yè)戶(hù)籍的在本市市區(qū)連續(xù)居住滿(mǎn)5年的配偶還必須提供夫妻婚姻證明原件及復(fù)印件)，向戶(hù)籍所在地的社區(qū)幫扶救助服務(wù)站提出申請(qǐng),，填寫(xiě)《杭州市城鎮(zhèn)困難人員醫(yī)療救助申請(qǐng)表》,，由社區(qū)幫扶救助服務(wù)站初審后分批上報(bào)街道辦事處或鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府。

 2,、經(jīng)街道辦事處或鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府審核同意后報(bào)區(qū)民政局,。

 3,、經(jīng)區(qū)民政局審核同意后交區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定其醫(yī)療費(fèi)救助金額，并返回社區(qū)公示7天,。

 4、經(jīng)公示無(wú)異議的,，由區(qū)民政局匯總上報(bào)至市民政局,，由市民政局逐級(jí)下?lián)茚t(yī)療救助金,，街道辦事處或鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府負(fù)責(zé)發(fā)放,。

 七、醫(yī)療救助有關(guān)事項(xiàng)的處理

 1,、當(dāng)年住院及規(guī)定病種門(mén)診醫(yī)療費(fèi)超過(guò)1萬(wàn)元或當(dāng)年已死亡人員可提前予以醫(yī)療救助,，救助金額按經(jīng)醫(yī)保機(jī)構(gòu)核定的應(yīng)救助額的80%預(yù)付,，次年結(jié)清,。

 2,、對(duì)已按本辦法規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)給予救助,，但仍存在就醫(yī)特別困難,、因患嚴(yán)重慢性疾病或重大疾病導(dǎo)致家庭特別困難的,，以及遭遇其他突發(fā)性就醫(yī)困難等特殊情況人員的救助問(wèn)題,，由市民政局提交市困難人員醫(yī)療救助聯(lián)席會(huì)議討論決定,。

 八,、醫(yī)療救助工作協(xié)調(diào)機(jī)制

 建立由市民政局,、財(cái)政局,、勞動(dòng)保障局,、衛(wèi)生局,、信訪(fǎng)局、總工會(huì),、殘聯(lián)等部門(mén)參加的市困難人員醫(yī)療救助聯(lián)席會(huì)議制度,。由市民政局牽頭,，研究困難人員醫(yī)療救助工作中出現(xiàn)的重大問(wèn)題及其他特殊情況，不斷完善對(duì)城鎮(zhèn)困難家庭的醫(yī)療救助工作,。

 本辦法的具體應(yīng)用問(wèn)題由市民政局負(fù)責(zé)解釋,。本辦法自2005年1月1日起施行,，《杭州市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)杭州市城鎮(zhèn)困難人員醫(yī)療救助暫行辦法的通知》(杭政辦〔2003〕34號(hào))同時(shí)停止執(zhí)行。

 已建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的各城區(qū),，可結(jié)合本區(qū)實(shí)際，制訂農(nóng)村困難人員醫(yī)療救助辦法,。蕭山區(qū),、余杭區(qū)及各縣(市)可根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際制訂相應(yīng)的困難人員醫(yī)療救助辦法。

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