• 【發(fā)布單位】福建省
• 【發(fā)布文號】閩政[2007]22號
• 【發(fā)布日期】2007-09-02
• 【生效日期】2007-09-02
• 【失效日期】--
• 【文件來源】福建省
• 【所屬類別】政策參考

福建省人民政府批轉(zhuǎn)省衛(wèi)生廳等部門關(guān)于福建省新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)指導(dǎo)方案的通知

福建省人民政府批轉(zhuǎn)省衛(wèi)生廳等部門關(guān)于福建省新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)指導(dǎo)方案的通知
 
(閩政[2007]22號)





各市,、縣（區(qū)）人民政府，省人民政府各部門,、各直屬機(jī)構(gòu)：



 省衛(wèi)生廳等部門制訂的《福建省新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)指導(dǎo)方案》已經(jīng)省政府領(lǐng)導(dǎo)同意,，現(xiàn)批轉(zhuǎn)給你們，請認(rèn)真貫徹執(zhí)行,。



福建省人民政府

二○○七年九月二日





福建省新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)指導(dǎo)方案

省衛(wèi)生廳 省委農(nóng)辦 省委編辦 省發(fā)展改革委 省民政廳 省財(cái)政廳

省勞動和社會保障廳 省農(nóng)業(yè)廳 省審計(jì)廳 省食品藥品監(jiān)管局

（二○○七年八月二十七日）



 根據(jù)黨的十六屆六中全會“加快推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療”的要求,、國務(wù)院第四次全國新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作會議精神和省委、省政府關(guān)于2007年“全面實(shí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療”的部署,，結(jié)合當(dāng)前新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)的實(shí)際,，在2006年《福建省新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作指導(dǎo)方案》的基礎(chǔ)上，特制定《福建省新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)指導(dǎo)方案》,。



 一,、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)目標(biāo)



 新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導(dǎo),、支持,，農(nóng)村居民自愿參加，個(gè)人,、集體和政府多方籌資,，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)村居民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。按照省委,、省政府2007年“全面實(shí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療”的部署,，實(shí)現(xiàn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度基本覆蓋全省農(nóng)村居民的目標(biāo)。在“十一五”期間，主要著力于建立與我省經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平,、農(nóng)村居民承受能力和農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展相適應(yīng)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,，不斷健全和完善制度建設(shè)，推進(jìn)管理創(chuàng)新,，逐步擴(kuò)大受益面,，提高受益水平；建立符合新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度要求的組織,、籌資,、基金使用、管理,、監(jiān)督等運(yùn)行機(jī)制,，推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度持續(xù)發(fā)展。



 二,、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)基本要求



 實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的縣（市,、區(qū)）必須達(dá)到的要求：一是領(lǐng)導(dǎo)高度重視，將新型農(nóng)村合作醫(yī)療納入政府工作重要議事日程,，納入地方經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展和新農(nóng)村建設(shè)的總體規(guī)劃,，納入干部考核內(nèi)容，做到認(rèn)識到位,、責(zé)任到位,、措施到位。二是制定新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施辦法,。按照《福建省新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)指導(dǎo)方案》框架,，制定實(shí)施辦法，理順經(jīng)辦模式,，建立相對規(guī)范的統(tǒng)籌補(bǔ)償方案,、基金管理制度、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理制度和監(jiān)管辦法,、農(nóng)村居民補(bǔ)償結(jié)算制度,、監(jiān)督管理和公示制度等。三是新型農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳工作到位,，以戶為單位知曉率達(dá)100%,，充分動員農(nóng)村居民積極參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。四是確保政府承諾的補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)及時(shí),、足額到位,。五是健全和完善農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系。衛(wèi)生行政部門要履行好主管部門職責(zé),，加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè),，為新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施創(chuàng)造良好條件,。六是整頓和規(guī)范農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)市場。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要上劃縣級衛(wèi)生行政部門按職責(zé)管理,；整合農(nóng)村衛(wèi)生資源,，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院整體服務(wù)功能。七是農(nóng)村醫(yī)療救助制度要與新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度同步建立,，同時(shí)啟動,。八是加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建設(shè)。保證新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)有辦公場所,、人員編制,、工作經(jīng)費(fèi)、辦公設(shè)備等,。



 三,、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)基本原則



 （一）堅(jiān)持積極推動,規(guī)范運(yùn)作的原則。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的建立是一項(xiàng)長期,、復(fù)雜,、艱巨的惠民工程，各縣（市,、區(qū)）要按照實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)基本要求，積極推動,，完善制度建設(shè),，理順經(jīng)辦模式，保障新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度規(guī)范運(yùn)作,。



 （二）堅(jiān)持政府組織,，群眾自愿的原則。各級政府要認(rèn)真履行職責(zé),，建立縣,、鄉(xiāng)、村三級新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)責(zé)任制,，保證地方財(cái)政資金投入,，科學(xué)合理設(shè)置合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和配備編制、人員,，及時(shí)研究解決制度建設(shè)中出現(xiàn)的問題和困難,。實(shí)事求是地宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的特點(diǎn)和主要做法，讓農(nóng)村居民知曉參加合作醫(yī)療的權(quán)利和義務(wù),，增強(qiáng)農(nóng)村居民的衛(wèi)生保健意識,、健康風(fēng)險(xiǎn)意識、互助共濟(jì)意識和民主參與監(jiān)督意識,。在自愿的前提下,，引導(dǎo)農(nóng)村居民以家庭為單位參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療,。農(nóng)墾系統(tǒng)、華僑農(nóng)場,、良種場,、林場、各類開發(fā)區(qū)中屬于農(nóng)業(yè)人口的居民,，按照自愿和屬地化原則納入當(dāng)?shù)匦滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療制度范疇,。



 （三）堅(jiān)持科學(xué)決策，求真務(wù)實(shí)的原則,。根據(jù)本地區(qū)的實(shí)際情況,，通過調(diào)查研究，科學(xué)制訂實(shí)施方案,，實(shí)行以縣（市,、區(qū)）為統(tǒng)籌單位的縣辦縣管形式，建立以大病統(tǒng)籌為主的互助共濟(jì)制度,，籌集資金主要用于農(nóng)村居民住院費(fèi)用的補(bǔ)償,，探索少數(shù)嚴(yán)重危害農(nóng)村居民健康的慢性病大額門診費(fèi)用的補(bǔ)償方式，共同抵御疾病風(fēng)險(xiǎn),。在建立風(fēng)險(xiǎn)基金的基礎(chǔ)上,，實(shí)現(xiàn)基金收支平衡，略有結(jié)余,。補(bǔ)償方案的確定要統(tǒng)籌兼顧,，鄰縣之間方案差別不宜過大。要注意保持政策的穩(wěn)定性和連續(xù)性,，確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度平穩(wěn),、順利推進(jìn)。



 （四）堅(jiān)持公平公正,，公開便利的原則,。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度對參加者公平公正享有受益權(quán)利，基金管理嚴(yán)格實(shí)行辦事公開制度,，資金籌集與支出向群眾公開,，接受法律、民主,、社會輿論監(jiān)督,；強(qiáng)化服務(wù)監(jiān)管，提高信息化水平,，便民利民,，簡化手續(xù)，提高辦事效率,，真正讓農(nóng)村居民方便,、受益,。



 四、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)的基本保障



 （一）組織管理



 1.建立健全以設(shè)區(qū)市為區(qū)域單元的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)的組織,、指導(dǎo),、評價(jià)機(jī)制。



 設(shè)區(qū)市成立新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作領(lǐng)導(dǎo)小組,，由分管副市長任組長,，衛(wèi)生、農(nóng)辦,、老區(qū)辦,、民政、財(cái)政,、農(nóng)業(yè),、發(fā)展改革、勞動和社會保障,、教育,、人事、人口和計(jì)生,、食品藥品監(jiān)管,、編辦、政府法制,、稅務(wù),、審計(jì)等部門及殘聯(lián)、紅十字會組成,。主要職責(zé)是：負(fù)責(zé)制定全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療發(fā)展規(guī)劃，協(xié)調(diào)落實(shí)相關(guān)政策,，負(fù)責(zé)本地區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的組織,、協(xié)調(diào)、管理,、指導(dǎo),、評價(jià)和監(jiān)督工作。



 各縣（市,、區(qū)）成立新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會,，由縣級人民政府主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)，分管領(lǐng)導(dǎo),、有關(guān)部門負(fù)責(zé)人和參加合作醫(yī)療的農(nóng)村居民代表組成,。主要職責(zé)是：審議確定新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施方案，做好組織,、協(xié)調(diào),、管理和指導(dǎo)工作,。



 2.加強(qiáng)設(shè)區(qū)市管理機(jī)構(gòu)及縣（市、區(qū)）經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建設(shè),。



 設(shè)區(qū)市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作領(lǐng)導(dǎo)小組在同級衛(wèi)生行政部門設(shè)立辦公室,，具體工作由有關(guān)職能科室承擔(dān)。各縣（市,、區(qū)）新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會具體管理工作由縣級衛(wèi)生行政部門承擔(dān),。



 縣（市、區(qū)）新型農(nóng)村合作醫(yī)療日常事務(wù)可直接由同級衛(wèi)生行政部門設(shè)立的新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)經(jīng)辦,，也可在縣級衛(wèi)生行政部門指導(dǎo)下,，由醫(yī)保中心或通過政府招標(biāo)采取購買服務(wù)的方式委托商業(yè)保險(xiǎn)公司代辦。由醫(yī)保中心或商業(yè)保險(xiǎn)公司代辦的應(yīng)設(shè)立專門的新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)中心,，并明示標(biāo)志,，以方便農(nóng)村居民。



 要按照國務(wù)院新型農(nóng)村合作醫(yī)療的基本原則和政策要求,，明確政府相關(guān)部門,、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的權(quán)利、義務(wù),，規(guī)范管理行為,，保障參合農(nóng)民的合法權(quán)益。新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu),、新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)中心均不得從合作醫(yī)療基金中提取管理,、服務(wù)費(fèi)用，確保所有的新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金（包括利息收入）用于參合農(nóng)村居民的醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)償,，切實(shí)保證農(nóng)村居民最大受益,。



 新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員編制由縣（市、區(qū)）在現(xiàn)有事業(yè)編制總量中調(diào)劑解決,，按程序報(bào)機(jī)構(gòu)編制部門審批,。人員和工作經(jīng)費(fèi)列入同級財(cái)政年度預(yù)算予以安排?？h（市,、區(qū)）經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可在鄉(xiāng)鎮(zhèn)派駐人員或委托有關(guān)機(jī)構(gòu)辦理日常業(yè)務(wù)。政府要為縣（市,、區(qū)）新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作提供必要的啟動經(jīng)費(fèi)和日常業(yè)務(wù)管理經(jīng)費(fèi),，務(wù)必做到有人辦事，有錢辦事,。



 3.加強(qiáng)制度建設(shè)的指導(dǎo)和技術(shù)支持,。



 省級新型農(nóng)村合作醫(yī)療技術(shù)指導(dǎo)組重點(diǎn)做好跟蹤指導(dǎo)、資料匯總,、評估和業(yè)務(wù)骨干的培訓(xùn)工作,，不定期深入基層,，調(diào)查研究，收集資料,，督查指導(dǎo),、評價(jià)分析與答疑。設(shè)區(qū)市新型農(nóng)村合作醫(yī)療技術(shù)指導(dǎo)組負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)的督促指導(dǎo),、業(yè)務(wù)培訓(xùn),、資料收集匯總，協(xié)助縣（市,、區(qū)）分析評估工作,，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，解決問題,，完善方案,。新型農(nóng)村合作醫(yī)療技術(shù)指導(dǎo)組要及時(shí)向省、市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室報(bào)告工作進(jìn)展情況及有關(guān)重大問題,，提出政策,、措施建議。



 （二）籌資標(biāo)準(zhǔn)



 1.個(gè)人繳費(fèi),。農(nóng)村居民個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)仍按個(gè)人每年不低于10元,，經(jīng)濟(jì)條件好、農(nóng)村居民收入高的地區(qū),，在自愿的基礎(chǔ)上可適當(dāng)提高繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),，但不能超過大多數(shù)農(nóng)村居民的承受能力。



 2.政府資助,。從2007年起,，省（含中央補(bǔ)助）,、市,、縣級財(cái)政對各縣（市、區(qū)）參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)村居民的每年人均資助總額不低于50元,。



 個(gè)人繳費(fèi)和政府資助的資金全部進(jìn)入基金，統(tǒng)一管理,。



 省級財(cái)政結(jié)合我省實(shí)際情況,，對參合農(nóng)村居民實(shí)行分類補(bǔ)助。



 第一類：一般轉(zhuǎn)移支付縣（市）和閩清,、東山,、南靖縣、原莆田縣,、原寧德市,。省以上（含中央和省本級）人均補(bǔ)助40元,。



 第二類：福清、連江,、羅源,、惠安、南安,、安溪,、永春、德化,、沙縣和三明,、南平、莆田市轄區(qū)（原莆田縣除外）,。省以上（含中央和省本級）人均補(bǔ)助30元,。



 第三類：閩侯、長樂,、永安和漳州,、龍巖市轄區(qū)。省以上（含中央和省本級）人均補(bǔ)助20元,。



 第四類：石獅,、晉江和福州、泉州市轄區(qū),。省以上（含中央和省本級）人均補(bǔ)助10元,。



 除省級財(cái)政補(bǔ)助外，其余的經(jīng)費(fèi)由設(shè)區(qū)市和縣（市,、區(qū)）財(cái)政分擔(dān),，具體分擔(dān)比例由設(shè)區(qū)市人民政府確定，不得將應(yīng)由財(cái)政承擔(dān)部分?jǐn)偱纱寮壗M織,。經(jīng)濟(jì)條件較好的設(shè)區(qū)市,、縣級財(cái)政可適當(dāng)增加投入，提高籌資總額,。廈門市實(shí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度所需資金由廈門市政府統(tǒng)籌安排,。



 設(shè)區(qū)市、縣（市,、區(qū)）應(yīng)根據(jù)省政府《指導(dǎo)方案》的要求結(jié)合各地實(shí)際情況,，將政府承諾資助的新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)費(fèi)列入同級財(cái)政年度預(yù)算，以建立穩(wěn)定,、長效的工作運(yùn)行機(jī)制,。



 （三）補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)帳方式



 縣（市、區(qū)）應(yīng)根據(jù)《福建省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基線調(diào)查指導(dǎo)方案》要求開展基線調(diào)查。要在堅(jiān)持大病統(tǒng)籌為主的原則下,，根據(jù)基線調(diào)查,、籌資總額和參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療后農(nóng)村居民就醫(yī)需求增加等情況，科學(xué)合理地確定住院醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償?shù)钠鸶毒€,、封頂線和補(bǔ)償比例,，并根據(jù)實(shí)際適時(shí)調(diào)整補(bǔ)償方案，實(shí)行二次補(bǔ)償,。既要防止補(bǔ)償比例過高而透支,，又不能因補(bǔ)償比例太低使基金結(jié)余過多而降低正常保障水平，影響農(nóng)村居民受益和參合的積極性,。要按自然年度為一個(gè)運(yùn)行周期,，上半年開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療的縣（市、區(qū)）,，對參合農(nóng)村居民的醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償可追溯至當(dāng)年的1月1日開始,。



 風(fēng)險(xiǎn)基金和結(jié)余資金應(yīng)留存在合作醫(yī)療基金財(cái)政專戶，任何組織和個(gè)人不得擠占挪用,，不得抵充下一年度政府承諾的新型農(nóng)村合作醫(yī)療資助資金及農(nóng)村居民個(gè)人繳費(fèi),。



 農(nóng)村居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，先由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)初審并墊付規(guī)定補(bǔ)償資金,，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期到新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（或新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)中心）報(bào)銷,。新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（或新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)中心）應(yīng)及時(shí)審核支付定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的墊付資金，保證定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)轉(zhuǎn),。新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（或新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)中心）在審核醫(yī)療費(fèi)用賬目時(shí),，如發(fā)現(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有違反相關(guān)規(guī)定的兌付，已發(fā)生不應(yīng)報(bào)銷的費(fèi)用由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān),。農(nóng)村居民到縣級以上（或縣外）醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),，先自行墊付有關(guān)費(fèi)用，再由新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（或新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)中心）按相關(guān)規(guī)定及時(shí)審核,、補(bǔ)償兌付,。



 要加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息化網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。依照《衛(wèi)生部關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息系統(tǒng)建設(shè)的指導(dǎo)意見》,，盡快構(gòu)建新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息化網(wǎng)絡(luò),，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上審核補(bǔ)償兌付、監(jiān)管和信息傳輸,，方便參合農(nóng)村居民領(lǐng)到補(bǔ)償?shù)淖≡横t(yī)療費(fèi)用,。要保證信息安全和根據(jù)工作需要共享信息資源。新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息資源屬國家所有,，任何單位和個(gè)人不得以任何理由拒絕政府主管部門共享,、檢查新農(nóng)合信息系統(tǒng)資源。



 （四）基金收繳與管理



 1.管理方式,。嚴(yán)格執(zhí)行省財(cái)政廳等部門制訂的《福建省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財(cái)務(wù)管理暫行辦法》和《福建省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金會計(jì)核算辦法》,。各縣（市、區(qū)）要選擇網(wǎng)點(diǎn)覆蓋廣,、信譽(yù)高,、服務(wù)好、優(yōu)惠條件多的國有商業(yè)銀行作為縣（市,、區(qū)）基金代理銀行,，財(cái)政部門必須在代理銀行設(shè)立獨(dú)立的基金專用賬戶（新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金專用賬戶應(yīng)與社保等基金專用賬戶分開）。所有新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金全部納入代理銀行基金專戶儲存,、管理,。縣級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按月填寫用款申請書,，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)報(bào)送同級財(cái)政部門,。縣財(cái)政部門對用款申請材料審核無誤后,，應(yīng)在規(guī)定時(shí)間將基金從財(cái)政專戶撥付到縣級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開設(shè)的支出戶,。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)審核兌付補(bǔ)償。實(shí)現(xiàn)基金收支分離,，管用分開,，封閉運(yùn)行，不得擠占挪用,。一旦發(fā)現(xiàn)有挪用擠占或貪污基金等違法犯罪行為,，要依法嚴(yán)處。



 2.收繳方式,。農(nóng)村居民個(gè)人繳費(fèi)及鄉(xiāng)村集體經(jīng)濟(jì)組織,、單位、個(gè)人資助的資金,，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府組織收繳,，及時(shí)繳存收入過渡帳戶，并與銀行簽訂協(xié)議,，明確收入資金余額月末全部劃入新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財(cái)政專戶,。農(nóng)墾系統(tǒng)、華僑農(nóng)場,、良種場,、林場、各類開發(fā)區(qū)參合的農(nóng)村居民繳費(fèi)資金由單位統(tǒng)一收繳,，集中向所在縣（市,、區(qū)）交納,。積極探索農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)方式，簡化程序,，充分發(fā)揮基層組織的作用,，建立安全穩(wěn)定的籌資機(jī)制?？稍谵r(nóng)村居民自愿參加并簽約承諾的前提下,，由收繳部門一次性代收；農(nóng)村居民個(gè)人自愿,，經(jīng)村民代表大會討論同意,，可以由村民自治組織代為收繳農(nóng)民的個(gè)人繳費(fèi)，并及時(shí)繳存收入帳戶,。不論采取何種繳費(fèi)方式,，都必須向農(nóng)村居民開具由省級財(cái)政部門統(tǒng)一監(jiān)制的專用票據(jù)，并及時(shí),、足額將新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金（含利息）存入財(cái)政專戶,。



 建立政府補(bǔ)助新型合作醫(yī)療專項(xiàng)資金撥付、使用核查制度,。各級財(cái)政補(bǔ)助的新型農(nóng)村合作醫(yī)療專項(xiàng)資金,，由財(cái)政部門根據(jù)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實(shí)際人數(shù)和補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)核定后，逐月?lián)苋胄滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療基金專戶,，當(dāng)年（按自然年運(yùn)行的）省,、市、縣（區(qū)）財(cái)政補(bǔ)助的新型農(nóng)村合作醫(yī)療專項(xiàng)資金必須在12月31日前全部撥入基金專戶（尚未按自然年運(yùn)行的,，也必須在新農(nóng)合運(yùn)行滿半年時(shí),，將財(cái)政補(bǔ)助的專項(xiàng)資金全部撥入基金專戶）。省政府補(bǔ)助的專項(xiàng)資金通過轉(zhuǎn)移支付的方式下達(dá)各縣（市,、區(qū)）,；設(shè)區(qū)市和縣（市、區(qū)）應(yīng)落實(shí)承諾的政府補(bǔ)助資金,?？h（市、區(qū)）不得弄虛作假,，套取上級財(cái)政補(bǔ)助資金,，一旦發(fā)現(xiàn)要嚴(yán)肅查處。



 （五）監(jiān)督機(jī)制



 逐步建立以新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督委員會監(jiān)管為主,，內(nèi)部監(jiān)督,、財(cái)政監(jiān)督、審計(jì)監(jiān)督以及社會監(jiān)督有機(jī)配合的新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)管體系,。建立定期匯報(bào),、公示,、舉報(bào)、審計(jì)和通報(bào)制度,，形成政府主導(dǎo),、部門負(fù)責(zé)、農(nóng)村居民參與和社會共同關(guān)注的監(jiān)督管理長效機(jī)制,。



 1.監(jiān)督機(jī)構(gòu)?？h（市,、區(qū)）可根據(jù)本地實(shí)際，成立由人大常委會,、政府相關(guān)部門和參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)村居民代表共同組成的新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督委員會,，其中農(nóng)村居民代表不低于總?cè)藬?shù)的20%，并有相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員參加,；主要職責(zé)是負(fù)責(zé)定期檢查,、監(jiān)督基金使用和管理情況，每年至少2次,；定期組織評估本縣（市,、區(qū)）實(shí)施辦法。



 2.監(jiān)督措施,。設(shè)區(qū)市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作領(lǐng)導(dǎo)小組,，每年應(yīng)對各縣（市、區(qū)）新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作進(jìn)行監(jiān)督檢查,，重點(diǎn)檢查資金到位,、使用情況，并向省新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào),?？h（市、區(qū)）新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要定期向新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會和省,、設(shè)區(qū)市領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的收支（包括各級財(cái)政專項(xiàng)基金到位情況）,、使用情況；新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會要定期向監(jiān)督委員會,、同級人民代表大會和政協(xié)匯報(bào)或通報(bào)工作,，主動接受監(jiān)督。省新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作領(lǐng)導(dǎo)小組不定期抽查和通報(bào)各縣（市,、區(qū)）新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作情況,。



 要采取張榜公布、媒體發(fā)布等方式,，定期向社會公開新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金（包括財(cái)政補(bǔ)助基金）的具體收支,、使用情況,，保證參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)村居民享有參與、知情和監(jiān)督的權(quán)利,。各鄉(xiāng)鎮(zhèn),、各建制村要把新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金收繳、支付情況作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)政務(wù),、村務(wù)公開的重要內(nèi)容,，至少每季度張榜公布一次，接受村民監(jiān)督,。設(shè)立投訴電話,，對于投訴事項(xiàng)，有關(guān)機(jī)構(gòu)要及時(shí)給予答復(fù),?？h級審計(jì)部門每年定期對本級新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金管理和收支情況進(jìn)行審計(jì)，要特別注重對各級財(cái)政資助的新型農(nóng)村合作醫(yī)療專項(xiàng)資金到位情況實(shí)行監(jiān)督,。省審計(jì)廳,、設(shè)區(qū)市審計(jì)部門對縣級不定期進(jìn)行專項(xiàng)審計(jì)或?qū)徲?jì)調(diào)查，并根據(jù)規(guī)定程序和情況公開審計(jì)結(jié)果,，對存在的問題應(yīng)及時(shí)督促糾正,。各級新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦事機(jī)構(gòu)及相關(guān)部門要自覺接受并配合審計(jì)機(jī)關(guān)的監(jiān)督、檢查,。



 各縣（市,、區(qū)）要定期組織檢查和評估。檢查的主要內(nèi)容包括農(nóng)村居民參合率是否保持基本穩(wěn)定,、農(nóng)村居民繳費(fèi)管理是否規(guī)范,、各級財(cái)政補(bǔ)助是否按規(guī)定及時(shí)足額到位、基金管理是否安全有效,，基金運(yùn)行是否規(guī)范,、基金使用是否合理、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)是否健全,、醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用是否有效控制,、農(nóng)村居民醫(yī)療負(fù)擔(dān)是否有所減輕等。對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題,，要及時(shí)組織整改,，重點(diǎn)加強(qiáng)制度和機(jī)制建設(shè)。



 3.建立責(zé)任追究制度,。設(shè)區(qū)市和各縣（市,、區(qū)）人民政府應(yīng)建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療責(zé)任追究制度，對資金不落實(shí),、到位不及時(shí),，挪用,、擠占、拖欠,、扣壓新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)費(fèi)和其他徇私舞弊的行為,，以及經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員不到位、措施不力,、管理混亂等問題,，要在一定范圍內(nèi)進(jìn)行通報(bào)，并追究有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和當(dāng)事人的責(zé)任,。對貪污新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)費(fèi)等構(gòu)成犯罪行為的,，由司法機(jī)關(guān)依法追究其刑事責(zé)任。



 省新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作領(lǐng)導(dǎo)小組對于不執(zhí)行國家相關(guān)規(guī)定的縣（市,、區(qū)）有關(guān)責(zé)任人進(jìn)行通報(bào)，并責(zé)成設(shè)區(qū)市人民政府追究其行政責(zé)任,。



 五,、必須做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度與農(nóng)村醫(yī)療救助等制度的銜接工作



 縣（市、區(qū)）人民政府要按照省政府有關(guān)文件規(guī)定建立和完善農(nóng)村困難家庭醫(yī)療救助制度,，落實(shí)農(nóng)村低保對象,、五保對象、農(nóng)村重點(diǎn)優(yōu)撫對象,、革命“五老”人員醫(yī)療救助和補(bǔ)助政策,，并做好與新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的銜接。資助醫(yī)療救助和補(bǔ)助對象繳納參加當(dāng)?shù)匦滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療個(gè)人應(yīng)負(fù)擔(dān)的資金,，同時(shí)對個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用再給予適當(dāng)?shù)尼t(yī)療救助或補(bǔ)助,。通過新型農(nóng)村合作醫(yī)療與醫(yī)療救助的協(xié)調(diào)互補(bǔ)，緩解農(nóng)村居民“因病致貧,、因病返貧”的問題,。



 處理好新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度同扶貧助殘、孕產(chǎn)婦住院分娩,、計(jì)劃生育和醫(yī)療救助,、補(bǔ)助以及其他相關(guān)政策的關(guān)系，做到各項(xiàng)制度相互銜接,，相互促進(jìn),。建立計(jì)劃生育家庭新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)助制度，對農(nóng)村獨(dú)女戶和二女節(jié)育戶個(gè)人繳費(fèi)資金由政府統(tǒng)一補(bǔ)助,?？h（市、區(qū)）應(yīng)將參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的孕產(chǎn)婦住院分娩費(fèi)用納入基金的報(bào)銷范圍,，并享有與參合對象同等的報(bào)銷比例,；要按照省政府《福建省農(nóng)村困難家庭醫(yī)療救助試行辦法》的規(guī)定,，將農(nóng)村低保對象的孕產(chǎn)婦住院分娩納入醫(yī)療救助范圍，以提高住院分娩率,，降低孕產(chǎn)婦死亡率,。



 六、加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)藥費(fèi)用的監(jiān)管



 實(shí)施我省農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系發(fā)展規(guī)劃,，落實(shí)省委省政府“百所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改造提升工程和縣級以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對口幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”和“選派千名醫(yī)師幫扶山區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”為民辦實(shí)事項(xiàng)目,，改善農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施，加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè),，積極推廣適宜技術(shù),，發(fā)揮中醫(yī)藥特色與優(yōu)勢，提高醫(yī)療服務(wù)能力,。



 各級衛(wèi)生行政部門要有效開展農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其服務(wù)行為的外部監(jiān)管,。縣級衛(wèi)生行政部門要制定新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法,，引入競爭機(jī)制,，建立嚴(yán)格的準(zhǔn)入和退出制度；要根據(jù)基本診療和用藥目錄等嚴(yán)格監(jiān)管醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為,，嚴(yán)格規(guī)定目錄外藥品和診療費(fèi)用占總醫(yī)藥費(fèi)用的比例,；實(shí)行雙向轉(zhuǎn)診制度及病人審核簽字制度。農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)要切實(shí)加強(qiáng)內(nèi)部管理,，建立健全疾病檢查,、治療、用藥等方面的規(guī)范,、制度及行之有效的自律機(jī)制,。新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂具體的服務(wù)人群、服務(wù)范圍,、服務(wù)內(nèi)容,、服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算辦法,、醫(yī)療費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn)以及醫(yī)療費(fèi)用審核與控制為主要內(nèi)容的協(xié)議,，明確雙方責(zé)任、權(quán)利和義務(wù),。



 各級新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要立足于為民,、便民、利民,，轉(zhuǎn)變觀念,，端正醫(yī)風(fēng)，合理檢查、合理治療,、合理用藥,，嚴(yán)格執(zhí)行診療規(guī)范，嚴(yán)格控制參合農(nóng)村居民就醫(yī)不可報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用比例,，控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長,，使有限的資金發(fā)揮最大的效益。食品藥品監(jiān)管部門要加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的藥品和醫(yī)療器械質(zhì)量監(jiān)督,，規(guī)范藥品和醫(yī)療器械采購,、貯存與使用行為。衛(wèi)生部門要加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療質(zhì)量管理和藥事管理,，制訂和完善診療規(guī)范,，嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)，保證農(nóng)村居民醫(yī)療安全,、經(jīng)濟(jì),、有效。價(jià)格主管部門要加強(qiáng)對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的價(jià)格監(jiān)督,，嚴(yán)厲查處價(jià)格違法違規(guī)行為,，嚴(yán)格控制農(nóng)村醫(yī)藥費(fèi)用的不合理增長，減輕農(nóng)村居民醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān),。



 七,、加強(qiáng)對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)的組織領(lǐng)導(dǎo)



 各級政府要把建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度作為維護(hù)農(nóng)村居民健康權(quán)益,，解決“三農(nóng)”問題,，保持經(jīng)濟(jì)社會穩(wěn)定可持續(xù)發(fā)展，全面落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀,，構(gòu)建和諧社會與建設(shè)社會主義新農(nóng)村的一項(xiàng)重要內(nèi)容擺上工作議程,，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，提高認(rèn)識,，組織好各方力量,，積極支持新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)工作。



 各有關(guān)部門要明確責(zé)任,，加強(qiáng)協(xié)調(diào),，密切配合。衛(wèi)生部門要充分發(fā)揮主管部門作用,，加強(qiáng)管理和政策指導(dǎo),，要注重在新型農(nóng)村合作醫(yī)療中發(fā)揮中醫(yī)藥的優(yōu)勢和作用；財(cái)政部門要加強(qiáng)資金籌集和監(jiān)管,，確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金安全,；農(nóng)業(yè)及農(nóng)民負(fù)擔(dān)監(jiān)管部門要配合做好宣傳推廣工作，協(xié)助對籌資的管理，監(jiān)督資金的合理使用,；民政部門,、老區(qū)辦要做好農(nóng)村困難家庭醫(yī)療救助、重點(diǎn)優(yōu)撫對象及革命“五老”人員醫(yī)療補(bǔ)助工作,，主動銜接,、支持新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的建立和完善；勞動和社會保障部門應(yīng)積極參與城鄉(xiāng)社會保障體系的建設(shè),，支持新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)及其信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè),，配合相關(guān)部門做好社會保障和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助的銜接工作。食品藥品監(jiān)管部門要加強(qiáng)農(nóng)村藥品和醫(yī)療器械監(jiān)管工作,，開展農(nóng)村藥品供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)建設(shè),，規(guī)范農(nóng)村藥品和醫(yī)療器械供應(yīng)渠道，保障農(nóng)村居民用上放心藥,；規(guī)范藥品和醫(yī)療器械采購,、貯存和使用行為。



 要加強(qiáng)輿論宣傳引導(dǎo),，使戶戶知曉,，爭取全社會的理解和支持，調(diào)動廣大農(nóng)村居民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的積極性,。通過不懈努力,，逐步建立和完善適合我省農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平和基本滿足農(nóng)村居民基本醫(yī)療需求的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。