• 【發(fā)布單位】內(nèi)蒙古自治區(qū)呼和浩特市
• 【發(fā)布文號】呼政發(fā)[2005]53號
• 【發(fā)布日期】2005-06-29
• 【生效日期】2005-06-29
• 【失效日期】--
• 【文件來源】呼和浩特市
• 【所屬類別】地方法規(guī)

呼和浩特市城市醫(yī)療救助試點(diǎn)工作暫行辦法

呼和浩特市城市醫(yī)療救助試點(diǎn)工作暫行辦法

(呼政發(fā)[2005]53號)





各旗,、縣、區(qū)人民政府,，市有關(guān)部門：



 現(xiàn)將《呼和浩特市城市醫(yī)療救助試點(diǎn)工作暫行辦法》印發(fā)給 你們,，請遵照執(zhí)行。



 二ＯＯ五年六月二十九日





 呼和浩特市城市醫(yī)療救助試點(diǎn)工作暫行辦法




第一章 總 則




第一條 為進(jìn)一步完善我市城市醫(yī)療救助制度,，建立健全城鄉(xiāng)社會救助體系,，切實(shí)保障城市低保對象中患大病人員的基本醫(yī)療救助需求，根據(jù)國務(wù)院轉(zhuǎn)發(fā)民政部,、財(cái)政部,、衛(wèi)生部,、勞動和社會保障部《關(guān)于建立城市醫(yī)療救助試點(diǎn)工作意見》（國辦發(fā)[2005]10號），結(jié)合我市實(shí)際,，制定本暫行辦法,。




第二條 實(shí)施城市醫(yī)療救助應(yīng)遵循實(shí)事求是、因地制宜,、先行試點(diǎn),、穩(wěn)步推進(jìn)、多方籌集,、量力而行的基本原則,。




第三條 城市醫(yī)療救助對象是指城市居民最低生活保障對象中未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)人員和已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)但個(gè)人負(fù)擔(dān)仍然較重的人員。




第四條 各區(qū)民政,、財(cái)政,、衛(wèi)生、勞動和社會保障,、審計(jì),、監(jiān)察等部門組成城市低保人員醫(yī)療救助辦公室，負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)城市低保人員醫(yī)療救助工作的監(jiān)督,、檢查,、指導(dǎo)和有關(guān)調(diào)查研究、疑難問題處理等工作,。辦公室設(shè)在各區(qū)民政部門,，負(fù)責(zé)處理日常工作。




第五條 市財(cái)政部門會同市民政,、衛(wèi)生部門,，制定醫(yī)療救助資金管理辦法，按時(shí)編制年度醫(yī)療救助資金預(yù)決算,。




第六條 對區(qū)民政部門提出的申請醫(yī)療救助人員名單,，區(qū)勞動和社會保障部門應(yīng)及時(shí)準(zhǔn)確地提供其參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)情況。




第七條 區(qū)審計(jì)部門會同區(qū)財(cái)政部門加大對醫(yī)療救助資金的財(cái)務(wù)監(jiān)管,、審計(jì)力度,，確保醫(yī)療救助資金的撥付和支出渠道暢通,，杜絕違規(guī),、違紀(jì)等現(xiàn)象的發(fā)生。市監(jiān)察部門對市,、區(qū)醫(yī)療救助定點(diǎn)醫(yī)院執(zhí)行落實(shí)醫(yī)療救助情況進(jìn)行監(jiān)督,。




第八條 基本醫(yī)療救助資金和大病醫(yī)療救助資金，采取政府安排和社會籌集相結(jié)合的辦法解決。市,、區(qū)兩級各自按照上年度低保對象每人每年10元的標(biāo)準(zhǔn),，籌措城市醫(yī)療救助基金并列入預(yù)算，市財(cái)政部門按照各區(qū)的低保對象人數(shù)確定城市醫(yī)療救助資金的補(bǔ)助額度,。同級財(cái)政部門分別設(shè)立城市低保人員基本醫(yī)療救助和大病醫(yī)療救助專項(xiàng)帳戶,，專款專用,。當(dāng)年節(jié)余結(jié)轉(zhuǎn)下年使用,。




第九條 各類福利機(jī)構(gòu)集中供養(yǎng)的低保對象醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，由區(qū)民政部門提供福利機(jī)構(gòu)供養(yǎng)人數(shù)和供養(yǎng)人員名單,，經(jīng)同級財(cái)政部門審核后,，直接劃撥到供養(yǎng)機(jī)構(gòu)。




第十條 城市醫(yī)療救助定點(diǎn)醫(yī)院設(shè)在市醫(yī)院,、新城區(qū)醫(yī)院,、回民區(qū)醫(yī)院、玉泉區(qū)醫(yī)院,、賽罕區(qū)醫(yī)院,。




第二章 大病醫(yī)療救助辦法




第十一條 申請大病醫(yī)療救助的城市低保人員，須在城市醫(yī)療救助定點(diǎn)醫(yī)院,，持《呼和浩特市城市居民最低生活保障證》就醫(yī),。




第十二條 城市低保人員可享受大病醫(yī)療救助的范圍：



 （一）以下病種屬于大病醫(yī)療救助范圍：



 1. 慢性腎功能衰竭期（尿毒癥）定期血,、腹透析治療的,；



 2. 惡性腫瘤并化療或放射治療的,；



 3. 嚴(yán)重傳染性肝炎、肺結(jié)核的,；



 4. 急性白血病和重型再生障礙性貧血病的；



 5. 急性心力衰竭和心肌梗塞的,；



 6. 腦中風(fēng)急性期的,；



 7. 重度精神分裂癥；



 8. 嚴(yán)重?zé)齻?、車禍等突發(fā)性災(zāi)禍治療期的,。



 對定點(diǎn)醫(yī)院難以確診、治療的疾病,，由大病醫(yī)療救助定點(diǎn)醫(yī)院出具相關(guān)證明,，經(jīng)市、區(qū)民政部門同意,，可辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)到本市其它醫(yī)保指定醫(yī)院診斷,、治療,。



 （二）大病醫(yī)療救助補(bǔ)貼范圍是指住院期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，不包括門診期間的費(fèi)用（尿毒癥,、門診透析,、癌癥門診化療除外）。




第十三條 下列情形不在大病醫(yī)療救助范圍：



 （一）不能提供有效收據(jù)或有效原始證明的,；



 （二）器官移植的費(fèi)用,；



 （三）跨年度累計(jì)的醫(yī)療費(fèi)用；



 （四）超出基本醫(yī)療保險(xiǎn)的藥品,、診療項(xiàng)目,、服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)“三個(gè)目錄”范圍的費(fèi)用；



 （五）交通肇事,、打架斗毆,、吸毒、酗酒和賭博等不法行為致傷發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,。




第十四條 大病醫(yī)療救助根據(jù)《呼和浩特市城市居民最低生活保障制度實(shí)施細(xì)則》中低保對象分類施保的有關(guān)規(guī)定,，按下列標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行：



 （一）重點(diǎn)保障對象（A類），當(dāng)年個(gè)人住院期間實(shí)際發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用在5000元以上,，按實(shí)際發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用的20%給予救助,，當(dāng)年個(gè)人累計(jì)享受醫(yī)療救助金額最高不超過3000元。



 （二）特殊保障對象（B類）,，當(dāng)年個(gè)人住院期間實(shí)際發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用在5000元以上,，按實(shí)際發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用的15%給予救助，當(dāng)年個(gè)人累計(jì)享受醫(yī)療救助金額最高不超過2250元,。



 （三）基本保障對象（C類）,，當(dāng)年個(gè)人住院期間實(shí)際發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用在5000元以上，按實(shí)際發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用的10%給予救助,，當(dāng)年個(gè)人累計(jì)享受醫(yī)療救助金額最高不超過1500元,。



大病醫(yī)療救助的病種及救助標(biāo)準(zhǔn)，可由有關(guān)部門根據(jù)社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平適時(shí)調(diào)整,。




第十五條 申請大病醫(yī)療救助的程序：



 （一）由低保對象本人或家屬向區(qū)民政部門提出書面申請,，填寫《呼和浩特市城市居民最低生活保障人員大病醫(yī)療救助申請審批表》，并如實(shí)提供相關(guān)材料,。



 （二）申請大病醫(yī)療救助,，應(yīng)提供以下材料：



 1. 《呼和浩特市城市居民最低生活保障證》；



 2. 醫(yī)療救助定點(diǎn)醫(yī)院的醫(yī)療診斷證明和病歷材料復(fù)印件,，以及由醫(yī)療救助定點(diǎn)醫(yī)院出具的大病醫(yī)療救助規(guī)定病種的正式醫(yī)療費(fèi)收據(jù)和處方復(fù)印件,；



 3. 在職職工、離退休人員、失業(yè)人員和困難企業(yè)人員,，提供市級醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)出具的未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)證明,；



 4. 其它證明材料。




第十六條 區(qū)民政部門接到申請人上報(bào)的申請享受大病醫(yī)療救助材料后,，按以下程序進(jìn)行審批：



 （一）會同街道辦事處和社區(qū)居委會工作人員到申請人接受治療的定點(diǎn)醫(yī)院就相關(guān)證明材料進(jìn)行核實(shí),，并對申請人居住地進(jìn)行入戶調(diào)查；



 （二）經(jīng)審核后無異議的,，發(fā)給《大病醫(yī)療救助金領(lǐng)取通知書》,，對不符合條件的，將不予救助的通知書委托社區(qū)居委會送達(dá)申請人,；



 （三）區(qū)民政部門自接到街道辦事處上報(bào)材料之日起5日內(nèi),，完成調(diào)查、審核,、發(fā)通知書等工作,。




第十七條 城市醫(yī)療救助對象大病救助金由區(qū)民政部門按規(guī)定程序?qū)徍恕⑴鷾?zhǔn)后,，于次月10日前將救助對象名單和救助金額報(bào)送區(qū)財(cái)政部門,，財(cái)政部門在5日內(nèi)審核后，通過銀行直接發(fā)放到個(gè)人低保金存折,，由救助對象本人或家人到銀行領(lǐng)取,。需病前救助的，區(qū)財(cái)政部門審核后,，將救助金直接撥付救助對象接受治療的定點(diǎn)醫(yī)院帳戶,。大病醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)按本辦法 第十四條執(zhí)行。




第十八條 區(qū)民政部門應(yīng)當(dāng)認(rèn)真填寫《呼和浩特市城市低保人員申請大病醫(yī)療救助情況登記表》,，做好登記備案建檔和統(tǒng)計(jì)工作,，每季度末向市民政部門填報(bào)《呼和浩特市城市低保人員申請大病醫(yī)療救助情況季度統(tǒng)計(jì)報(bào)表》。




第十九條 市民政,、財(cái)政部門對大病救助受理和審批情況，不定期進(jìn)行檢查,，并將檢查結(jié)果在一定范圍內(nèi)通報(bào),。




第三章 基本醫(yī)療救助辦法




第二十條 城市低保對象中患常見病（包括：心腦血管病,、糖尿病,、高血壓）人員給予基本醫(yī)療救助，須在城市醫(yī)療救助定點(diǎn)醫(yī)院,，持《呼和浩特市城市居民最低生活保障證》就醫(yī),。




第二十一條 基本醫(yī)療救助實(shí)行分類限額補(bǔ)貼救助。患常見病的Ａ類重點(diǎn)保障對象,，每年每人醫(yī)療補(bǔ)貼為120元,；患常見病的Ｂ類特殊保障對象每年每人醫(yī)療補(bǔ)貼為100元；患常見病的Ｃ類基本保障對象,，每年每人醫(yī)療補(bǔ)貼為80元,。



基本醫(yī)療分類救助標(biāo)準(zhǔn)由有關(guān)部門根據(jù)情況變化適時(shí)進(jìn)行調(diào)整。




第二十二條 城市低保人員的基本醫(yī)療救助補(bǔ)貼,，每季度末由市,、區(qū)財(cái)政部門按承擔(dān)比例，存入市,、區(qū)民政部門在指定銀行的專用帳戶,，由銀行將醫(yī)療救助補(bǔ)貼輸入城市低保人員低保金社會化發(fā)放存折，用于城市低保人員日常就醫(yī),、購藥,，超出限額補(bǔ)貼部分自費(fèi)結(jié)算。




第四章 附 則




第二十三條 各有關(guān)單位,、組織和個(gè)人應(yīng)當(dāng)接受有關(guān)醫(yī)療救助的調(diào)查,，如實(shí)提供所需情況。




第二十四條 本市行政區(qū)域內(nèi)的旗縣區(qū)人民政府結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際情況,，制定本地區(qū)的城市低保人員醫(yī)療救助具體操作辦法,。




第二十五條 本辦法由市民政部門負(fù)責(zé)解釋。




第二十六條 本辦法自發(fā)布之日起施行,。