• 【發(fā)布單位】陜西省人民政府
• 【發(fā)布文號】陜政發(fā) 〔2009〕27號
• 【發(fā)布日期】2009-05-14
• 【生效日期】2009-05-14
• 【失效日期】--
• 【文件來源】陜西省
• 【所屬類別】政策參考

陜西省人民政府關于印發(fā)陜西省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2009年重點實施方案的通知

陜西省人民政府關于印發(fā)陜西省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2009年重點實施方案的通知 
 
(陜政發(fā) 〔2009〕27號)





 各設區(qū)市人民政府，省人民政府各工作部門,、各直屬機構：



 現(xiàn)將《陜西省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2009年重點實施方案》印發(fā)你們,，請認真組織做好實施工作,。



 二○○九年五月十四日



 陜西省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2009年重點實施方案



 根據(jù)省委、省政府關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見,，2009年重點實施十項改革工作,。實施十項重點改革，是圍繞醫(yī)改總體目標,，按照醫(yī)改基本框架,，落實近期重點改革任務的階段工作方案。目的在于增強醫(yī)改工作的可操作性,，突出重點,，盡快把制度設計落實到改革行動，把惠民政策轉化為群眾利益,。



 一,、擴大醫(yī)保覆蓋面，提高補償標準



 1.提高城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保率,。將關閉破產企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)保,。全省城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險參保率達到95%以上。（由省人力資源和社會保障廳負責,，財政廳配合）



 2.提高新農合參合率,。農民參加新農合參合率鞏固在90%以上。（由省衛(wèi)生廳負責,，財政廳配合）



 3.擴大城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度覆蓋范圍,。尚未啟動城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點工作的區(qū)縣今年要全部啟動實施。加快解決困難企業(yè)職工,、大學生,、靈活就業(yè)人員參保問題。出臺將大學生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點范圍的實施意見和有關人員參加居民基本醫(yī)療保險的意見,，將大學生及有關人員納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險范圍,。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參保率由61%提高到80%。（由省人力資源和社會保障廳負責,，財政廳,、教育廳配合）



 4.逐步提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合籌資標準和保障水平。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保,、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合對政策范圍內的住院費用報銷比例逐步提高,。在有條件的市開展常見病、突發(fā)病納入門診費用報銷范圍的試點,。逐步提高城鎮(zhèn)職工醫(yī)保,、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農合最高支付限額。（由省人力資源和社會保障廳,、衛(wèi)生廳分別負責,，財政廳配合）



 5.完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度。有效使用救助資金,，簡化救助資金審批發(fā)放程序,，資助城鄉(xiāng)低保家庭成員、五保戶參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；蛐罗r合,，逐步提高對經濟困難家庭成員自負醫(yī)療費用的補助標準。（由省民政廳負責,，財政廳,、人力資源和社會保障廳、衛(wèi)生廳配合）



 二,、建立城鄉(xiāng)居民健康檔案,，建設信息管理系統(tǒng)



 1.2009年，城市以社區(qū)為單位建立居民健康檔案,。常住居民健康檔案建檔率達到45%,。（由省衛(wèi)生廳負責，財政廳配合）



 2.農村以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位建立居民健康檔案,。常住居民健康檔案建檔率達到30%,。（由省衛(wèi)生廳負責，財政廳配合）



 3.加強居民健康檔案計算機管理并逐步統(tǒng)一全省信息標準和交換平臺,，制定城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險,、新型農村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險 “三網(wǎng)統(tǒng)一”方案。（由省人力資源和社會保障廳負責,，衛(wèi)生廳,、財政廳配合）



 三、實施基本公共衛(wèi)生服務項目



 1.為65歲以上老人免費做1次健康檢查,。（由省衛(wèi)生廳負責,，財政廳、民政廳配合）



 2.為15歲以下人群免費補種乙肝疫苗,。（由省衛(wèi)生廳負責,，教育廳、財政廳配合）



 3.對農村孕婦免費做產前檢查,、補服葉酸,，預防出生缺陷。實施免費住院分娩,。（由省衛(wèi)生廳負責，人口計生委,、財政廳配合）



 4.對三歲以下嬰幼兒免費做生長發(fā)育健康檢查,。（由省衛(wèi)生廳負責,，財政廳配合）



 5.普及健康知識。開設省電視臺健康頻道,，各市,、縣媒體均應加強健康知識宣傳教育。（由省廣電局負責,，衛(wèi)生廳配合）



 四,、啟動基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌試點



 1.選擇1―2個市啟動試點工作。在推進城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌的基礎上,，積極推進城鎮(zhèn)職工醫(yī)保,、新農合實行市級統(tǒng)籌。（由省人力資源和社會保障廳,、衛(wèi)生廳分別負責,，財政廳配合）



 2.允許參加新農合的農民在統(tǒng)籌區(qū)域內自主選擇定點醫(yī)療機構就醫(yī)，簡化到縣域外就醫(yī)的轉診手續(xù),。（由省衛(wèi)生廳負責,，財政廳配合）



 3.逐步建立異地就醫(yī)結算機制，探索異地安置的退休人員就地就醫(yī),、就地結算辦法,。（由省人力資源和社會保障廳、衛(wèi)生廳分別負責,，財政廳配合）



 五,、加快推進衛(wèi)生服務體系建設



 1.完成農村基層衛(wèi)生機構災后重建任務。在國家投資的基礎上,，我省今年投入36億元,，其中部分用于地震受災的36個縣衛(wèi)生設施重建，基本完成衛(wèi)生設施建設任務,。（由省衛(wèi)生廳負責,，發(fā)展改革委、財政廳配合）



 2.加快基層衛(wèi)生基礎設施建設,。實施基層衛(wèi)生服務體系建設規(guī)劃,， 2009年安排建設縣級醫(yī)院35所（含中醫(yī)醫(yī)院）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院130所,、村衛(wèi)生室740所,、社區(qū)衛(wèi)生服務中心43所。（由省發(fā)展改革委負責,，衛(wèi)生廳配合）



 3.完成15000個村衛(wèi)生室標準化建設,。（由省衛(wèi)生廳負責，財政廳配合）



 4.啟動實施精神衛(wèi)生機構建設規(guī)劃。（由省發(fā)展改革委負責,，衛(wèi)生廳配合）



 六,、加強基層醫(yī)務人員培訓



 1.實施在職衛(wèi)生人員培訓。制定培訓標準,，為每所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培訓3名專業(yè)技術人員,、1名管理人員，3年內共培訓2萬人次,；為城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構培訓全科醫(yī)師900名,、社區(qū)護士800名，3年共培訓社區(qū)衛(wèi)生人員1萬人次,；對在崗村醫(yī)培訓1?5萬人次,，每兩年輪訓一遍，3年共輪訓6萬人次,。（由省衛(wèi)生廳負責,，教育廳、人力資源和社會保障廳,、財政廳配合）



 2.制定優(yōu)惠政策,，鼓勵返聘退休醫(yī)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)基層醫(yī)療機構工作,。（由省衛(wèi)生廳負責,，人力資源和社會保障廳、財政廳配合）



 3.制定并實施免費為農村定向培養(yǎng)全科醫(yī)生和招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師計劃,。（由省衛(wèi)生廳負責,，教育廳、人力資源和社會保障廳,、財政廳配合）



 4.完善城市醫(yī)院對口支援農村制度,。每所城市三級醫(yī)院要與3所左右縣級醫(yī)院建立長期對口協(xié)作關系。繼續(xù)實施“萬名醫(yī)師支援農村衛(wèi)生工程”,。采取到城市大醫(yī)院進修,、參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓等方式，提高縣級醫(yī)院醫(yī)生水平,。（由省衛(wèi)生廳負責,，人力資源和社會保障廳、財政廳配合）



 5.落實好城市醫(yī)院和疾病預防控制機構醫(yī)生晉升中高級職稱前到農村服務一年以上的政策,。（由省衛(wèi)生廳負責,，人力資源和社會保障廳配合）



 6.鼓勵高校醫(yī)學畢業(yè)生到基層醫(yī)療機構工作。從2009年起,，對志愿去鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作三年以上的高校醫(yī)學畢業(yè)生,，由國家代償學費和助學貸款,。（由教育廳負責，省人力資源和社會保障廳,、衛(wèi)生廳,、財政廳配合）



 七、推進公立醫(yī)院改革試點



 1.加快制定公立醫(yī)院改革試點方案,，在省、市,、縣三級選擇試點醫(yī)院啟動公立醫(yī)院改革試點,。（由省衛(wèi)生廳、發(fā)展改革委負責,，人力資源和社會保障廳,、財政廳配合）



 2.積極探索政事分開、管辦分開的有效形式,。完善醫(yī)院法人治理結構,。明確醫(yī)院所有者和經營者的責權，開展建立以醫(yī)院管理委員會為核心的法人治理結構改革試點,。（由省衛(wèi)生廳負責,，國資委、人力資源和社會保障廳,、財政廳配合）



 3.探索制定公立醫(yī)院院長任職資格,、崗位職責、選拔任用,、考核評價,、激勵約束和問責獎懲等管理辦法。（由省衛(wèi)生廳負責,，人力資源和社會保障廳配合）



 4.研究制定全省區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃,。明確轄區(qū)內公立醫(yī)院的設置數(shù)量、布局,、床位規(guī)模,、大型醫(yī)療設備配置和主要功能。（由省發(fā)展改革委負責,，衛(wèi)生廳配合）



 八,、加快完善基層公共衛(wèi)生服務體系



 1.實施縣級及以下疾病控制、衛(wèi)生監(jiān)督,、婦幼保健,、計劃生育服務等公共衛(wèi)生機構標準化建設。（由省衛(wèi)生廳,、人口計生委負責,，財政廳配合）



 2. 2009年人均基本公共衛(wèi)生服務經費標準達到21?5元,。（由省衛(wèi)生廳負責，財政廳配合）



 3.整合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生技術力量,，探索鄉(xiāng)鎮(zhèn)計生服務站技術人員管理,。（由省編辦負責、省人力資源和社會保障廳,、衛(wèi)生廳,、人口計生委、財政廳配合）



 九,、建立基本藥物制度建設



 1.政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機構使用的基本藥物,，由省級公開招標采購，并由招標選擇的配送企業(yè)統(tǒng)一配送,。（由省食品藥品監(jiān)督局負責,，衛(wèi)生廳、財政廳配合）



 2.根據(jù)招標情況在國家指導價格規(guī)定的幅度內確定我省基本藥物統(tǒng)一采購價格,，其中包含配送費用,。逐步推行政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構按購進價格實行零差率銷售。（由省物價局負責,，衛(wèi)生廳,、食品藥品監(jiān)督局、財政廳配合）



 3.加強藥品質量監(jiān)管,，對藥品定期進行質量抽檢,，并向社會公布抽檢結果。（由省食品藥品監(jiān)督局負責,，衛(wèi)生廳,、廣電局配合）



 4.遴選制定我省基本藥物目錄。制定不同層級醫(yī)療衛(wèi)生機構基本藥物使用率,。從2009年起,，政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全部配備和使用基本藥物，其他各類醫(yī)療機構也都必須按規(guī)定使用基本藥物,。所有零售藥店和醫(yī)療機構均應配備和銷售國家基本藥物,，滿足患者需要。（由省衛(wèi)生廳負責,，食品藥品監(jiān)督局,、人力資源和社會保障廳配合）



 5.基本藥物全部納入基本醫(yī)療保障藥品報銷目錄，報銷比例明顯高于非基本藥物,。允許患者憑處方到零售藥店購買藥物,。（由省人力資源和社會保障廳、衛(wèi)生廳負責,，財政廳配合）



 十,、探索統(tǒng)一的醫(yī)保體制試點工作



 1.進一步完善有關參保政策,，明確原城鎮(zhèn)大集體企業(yè)中沒有參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的退休人員、下崗失業(yè)人員和進城務工的農民工也可納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險,，允許靈活就業(yè)人員可自愿選擇參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險或城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險,。（由省人力資源和社會保障廳負責，衛(wèi)生廳,、財政廳配合）



 2.探索基本醫(yī)療保險關系轉移接續(xù)辦法,，解決農民工等流動就業(yè)人員基本醫(yī)療保障關系跨制度、跨地區(qū)轉移接續(xù)問題,。（由省人力資源和社會保障廳負責,，衛(wèi)生廳、財政廳配合）



 3.改進醫(yī)療保障服務,，推廣參保人員就醫(yī)“一卡通”，實現(xiàn)醫(yī)保經辦機構與定點醫(yī)療機構直接結算,。（由省人力資源和社會保障廳,、衛(wèi)生廳分別負責，財政廳配合）



 4.探索建立城鄉(xiāng)一體化的基本醫(yī)療保障管理制度,，做好城鎮(zhèn)職工醫(yī)保,、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農合,、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助之間的銜接,。逐步整合基本醫(yī)療保障經辦管理資源。（由省人力資源和社會保障廳負責,，衛(wèi)生廳,、民政廳、財政廳配合）



 省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組統(tǒng)籌組織和協(xié)調改革工作,。省級有關部門要抓緊研究制定相關配套文件,。市縣政府要切實加強領導，抓好組織落實,，加快推進各項重點改革,；要認真落實省委、省政府關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見提出的各項衛(wèi)生投入政策,，調整支出結構,，轉變投入機制，改革補償辦法,，切實保障改革所需資金,，提高財政資金使用效益；堅持正確輿論導向,，制定分步驟,、分階段宣傳方案,，廣泛宣傳實施方案的目標、任務和主要措施,，解答群眾關心的問題,，及時總結宣傳改革經驗，為深化改革營造良好的社會和輿論環(huán)境,。