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好律師> 法律法規(guī)庫(kù)> 地方法規(guī)> 廣州市人民政府印發(fā) 《廣州市婦幼保健保償責(zé)任制實(shí)施辦法》的通知
  • 【發(fā)布單位】81905
  • 【發(fā)布文號(hào)】穗府[1995]151號(hào)
  • 【發(fā)布日期】1995-12-20
  • 【生效日期】1995-12-20
  • 【失效日期】--
  • 【文件來(lái)源】
  • 【所屬類(lèi)別】地方法規(guī)

廣州市人民政府印發(fā) 《廣州市婦幼保健保償責(zé)任制實(shí)施辦法》的通知

廣州市人民政府印發(fā)
《廣州市婦幼保健保償責(zé)任制實(shí)施辦法》的通知

(穗府〔1995〕151號(hào))

各區(qū)、縣級(jí)市人民政府,,市府直屬各單位:
現(xiàn)將《廣州市婦幼保健保償責(zé)任制實(shí)施辦法》印發(fā)給你們,,請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。

廣州市人民政府
一九九五年十二月二十日
廣州市婦幼保健保償責(zé)任制實(shí)施辦法

第一章 總則



第一條 為提高婦女和兒童的健康水平,,根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生部《關(guān)于推行婦幼保健保償責(zé)任制的意見(jiàn)》(衛(wèi)婦發(fā)〔1992〕第6號(hào)文)和廣東省衛(wèi)生廳《關(guān)于推行〈廣東省婦幼保健保償責(zé)任制實(shí)施辦法〉的通知》(粵衛(wèi)〔1991〕39號(hào)),,結(jié)合本市實(shí)際,制定本辦法,。

第二條 婦幼保健保償責(zé)任制是一種取之于民,用之于民,,具有社會(huì)保障和社會(huì)福利雙重性質(zhì),,能有效施行婦幼保健的新型管理形式,。

第三條 婦幼保健保償責(zé)任制是指符合入保條件的孕產(chǎn)婦、兒童,,自愿向其居住地的承保醫(yī)療單位交納一定數(shù)額的保償風(fēng)險(xiǎn)金,,由承保醫(yī)療單位為其提供相應(yīng)服務(wù),在保償期內(nèi),,如因技術(shù)或責(zé)任原因致使保健保償對(duì)象患保償范圍內(nèi)的疾病或死亡時(shí),,由承保醫(yī)療單位按規(guī)定向保健保償對(duì)象支付一定數(shù)額的賠償金。

第四條 廣州市衛(wèi)生局是婦幼保健的主管部門(mén),,負(fù)責(zé)本辦法的監(jiān)督實(shí)施,。

第二章 組織管理



第五條 市、區(qū),、縣級(jí)市的衛(wèi)生行政部門(mén)設(shè)立婦幼保健保償責(zé)任制辦公室(簡(jiǎn)稱婦幼保償辦),,由同級(jí)衛(wèi)生局和婦幼保健院(所)的領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)人員組成。負(fù)責(zé)保償工作的組織和技術(shù)指導(dǎo),,以及對(duì)保償金的使用管理進(jìn)行檢查督促,。

第六條 市、區(qū),、縣級(jí)市婦幼保償技術(shù)鑒定組由同級(jí)婦幼保健院(所)和轄內(nèi)部分有關(guān)醫(yī)院技術(shù)骨干組成,。負(fù)責(zé)疾病的技術(shù)鑒定和復(fù)核確診工作。

第七條 承保醫(yī)療單位成立相應(yīng)的機(jī)構(gòu),,負(fù)責(zé)本單位的婦幼保健保償責(zé)任制的具體實(shí)施工作,。

第三章 保健保償種類(lèi)及內(nèi)容



第八條 孕產(chǎn)婦和兒童的入保條件:
(一)無(wú)嚴(yán)重急、慢性疾病,、器質(zhì)性疾病,、過(guò)敏性體質(zhì)。
(二)本省孕產(chǎn)婦需持有廣東省《生育證》,;外省孕產(chǎn)婦需持有當(dāng)?shù)劓?zhèn)(鄉(xiāng))人民政府,、街道辦事處以上出具的生育證明。
(三)兒童年齡在7周歲以下(含7周歲),。

第九條 孕期保健保償,。
(一)保償期限:孕3個(gè)月至臨產(chǎn)入院時(shí)止(包括羊膜早破)。
(二)提供服務(wù):
1.產(chǎn)前檢查8次(農(nóng)村5次),。包括:身高,、體重、血壓,、宮高,、腹圍、胎位,、胎心,。
2.免費(fèi)進(jìn)行高危妊娠篩查,,發(fā)現(xiàn)高危妊娠者,建立專(zhuān)案管理,,并及時(shí)監(jiān)護(hù)與治療,。
3.進(jìn)行優(yōu)生優(yōu)育指導(dǎo)。
4.優(yōu)先產(chǎn)前檢查,。
5.優(yōu)先產(chǎn)科門(mén)診治療,。
6.優(yōu)先住院分娩。
(三)賠償范圍:
1.臀位,。至分娩未發(fā)現(xiàn)及處理者,。
2.橫位。至分娩未發(fā)現(xiàn)及處理者,。
3.子癇,。

第十條 產(chǎn)時(shí)保健保償。
(一)保償期限:因分娩入院至產(chǎn)后出院止,。
(二)提供服務(wù):
1.監(jiān)護(hù),。
2.科學(xué)接生。
3.母嬰保健,。
4.進(jìn)行母乳喂養(yǎng),、母嬰保健的宣教與指導(dǎo)。
(三)賠償范圍:
1.子癇,。
2.產(chǎn)科原因引起的子宮破裂(疤痕子宮除外),。
3.產(chǎn)婦破傷風(fēng)。
4.產(chǎn)婦Ⅲ度會(huì)陰裂傷,。
5.分娩過(guò)程損傷引起的產(chǎn)婦尿瘺,。
6.破傷風(fēng)、子癇,、產(chǎn)后出血引起的孕產(chǎn)婦死亡,。
7.新生兒破傷風(fēng)。
8.新生兒破傷風(fēng)死亡,。

第十一條 產(chǎn)后保健保償,。
(一)保償期限:產(chǎn)后出院至產(chǎn)后第42天內(nèi)止。
(二)提供服務(wù):
1.訪視產(chǎn)婦及新生兒2次(產(chǎn)后第14,、28天),。
2.產(chǎn)后第42天,母嬰檢查各1次,。
3.免費(fèi)進(jìn)行產(chǎn)后保健及計(jì)劃生育咨詢指導(dǎo),。
4.免費(fèi)進(jìn)行嬰兒科學(xué)喂養(yǎng)及護(hù)理咨詢指導(dǎo)。
5.優(yōu)先產(chǎn)后母嬰檢查。
(三)賠償范圍:
因不按規(guī)定時(shí)間訪視導(dǎo)致產(chǎn)婦和新生兒出現(xiàn)不良后果的,。

第十二條 嬰兒保健保償,。
(一)保償期限:出生后第43天至滿1周歲止。
(二)提供服務(wù):
1.建立兒童保健手冊(cè),。
2.定期按程序進(jìn)行健康體格檢查4次。
3.免費(fèi)進(jìn)行健康評(píng)價(jià),,體弱兒列入專(zhuān)案管理,,及時(shí)治療疾病和糾正缺點(diǎn)。
4.免進(jìn)行科學(xué)育兒指導(dǎo),。
5.優(yōu)先健康體格檢查,。
6.優(yōu)先兒科門(mén)診治療。
(三)賠償范圍:
1.小兒重度營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血,。
2.小兒Ⅲ度維生素D缺乏性佝僂病,。
3.小兒Ⅲ度營(yíng)養(yǎng)不良。

第十三條 幼兒保健保償,。
(一)保償期限:滿1周歲起至滿3周歲止,。
(二)提供服務(wù):
1.定期按程序進(jìn)行健康體格檢查4次(每年2次)。
2.免費(fèi)進(jìn)行健康評(píng)價(jià),,體弱兒列入專(zhuān)案管理,,及時(shí)治療疾病和糾正缺點(diǎn)。
3.免費(fèi)進(jìn)行科學(xué)育兒指導(dǎo),。
4.優(yōu)先健康體格檢查,。
5.優(yōu)先兒科門(mén)診治療。
(三)賠償范圍:
與嬰兒保償賠償范圍相同,。

第十四條 兒童保健保償,。
(一)保償期限:滿3周歲起至滿7周歲止。
(二)提供服務(wù):
1.定期按程序進(jìn)行健康體格檢查4次(每年1次),。
2.免費(fèi)進(jìn)行健康評(píng)價(jià),,體弱兒列入專(zhuān)案管理,及時(shí)治療疾病和糾正缺點(diǎn),。
3.免費(fèi)進(jìn)行科學(xué)育兒指導(dǎo),。
4.優(yōu)先健康體格檢查。
5.優(yōu)先兒科門(mén)診治療,。
(三)賠償范圍:
與嬰兒保償賠償范圍相同,。

第四章 入保手續(xù)及有關(guān)費(fèi)用



第十五條 由入保孕產(chǎn)婦和入保兒童的家長(zhǎng),與承保醫(yī)療單位簽訂保健保償合同,,繳納保償風(fēng)險(xiǎn)金,,領(lǐng)取《保償證》,憑《保償證》享受保健保償服務(wù)。

第十六條 保償風(fēng)險(xiǎn)金的標(biāo)準(zhǔn)由市物價(jià)部門(mén)規(guī)定,。
對(duì)于貧困邊遠(yuǎn)地區(qū),,可按保償風(fēng)險(xiǎn)金標(biāo)準(zhǔn)下調(diào)20--30%。

第十七條 除本辦法規(guī)定免費(fèi)的服務(wù)項(xiàng)目外,,其余的服務(wù)項(xiàng)目,,須按規(guī)定繳納檢查、治療費(fèi)用,。

第十八條 保償風(fēng)險(xiǎn)金,,勞保或合作醫(yī)療單位可視本單位的情況給予報(bào)銷(xiāo),;享受公費(fèi)醫(yī)療的,,按現(xiàn)行公費(fèi)醫(yī)療的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
檢查治療費(fèi)用,,由承擔(dān)其公費(fèi),、勞保、合作醫(yī)療的單位按有關(guān)規(guī)定予以報(bào)銷(xiāo),。

第五章 賠償與退保



第十九條 因承保醫(yī)療單位技術(shù)或責(zé)任原因,,保健保償對(duì)象發(fā)生賠償范圍內(nèi)的疾病或死亡的,由承保醫(yī)療單位按規(guī)定一次性支持賠償金,。

第二十條 保健保償對(duì)象具備多項(xiàng)賠償條件的,,按各項(xiàng)賠償金標(biāo)準(zhǔn)累計(jì)賠償。(同一疾者除外,,例如發(fā)生新生兒破傷風(fēng)引起死亡的,,僅按新生兒破傷風(fēng)死亡賠償。)

第二十一條 保健保償對(duì)象在保償期限內(nèi)發(fā)生疾病或死亡,,其本人或家屬認(rèn)為應(yīng)當(dāng)賠償?shù)?,可向承保醫(yī)療單位提出書(shū)面申請(qǐng),承保醫(yī)療單位應(yīng)在7天內(nèi)作出答復(fù),。

第二十二條 承保醫(yī)療單位接到書(shū)面賠償申請(qǐng)或發(fā)現(xiàn)保健保償對(duì)象患賠償范圍內(nèi)的疾病或死亡時(shí),,均應(yīng)立即調(diào)查并向所在的區(qū)、縣級(jí)市婦幼保償辦報(bào)告,,經(jīng)確診屬實(shí)后給予經(jīng)濟(jì)賠償(賠償金的標(biāo)準(zhǔn)見(jiàn)附表),。

第二十三條 保健保償對(duì)象或家屬對(duì)承保醫(yī)療單位作出的結(jié)論不服,可向所在區(qū),、縣級(jí)市婦幼保償辦申請(qǐng)技術(shù)鑒定,,同時(shí)交納鑒定押金100元,區(qū),、縣級(jí)市婦幼保償辦接到申請(qǐng)后10日內(nèi),,應(yīng)組織同級(jí)技術(shù)鑒定小組進(jìn)行技術(shù)鑒定并作出結(jié)論,。

第二十四條 保健保償對(duì)象或家屬對(duì)區(qū)、縣級(jí)市婦幼保償辦所作出技術(shù)鑒定的結(jié)論不服,,可向廣州市婦幼保償辦申請(qǐng)復(fù)議,,同時(shí)交納鑒定押金100元,市婦幼保償辦應(yīng)在10日內(nèi)組織技術(shù)鑒定小組進(jìn)行鑒定,,其結(jié)論為最終結(jié)論,。

第二十五條 經(jīng)鑒定作出賠償結(jié)論的,退回鑒定押金,,鑒定費(fèi)由承保醫(yī)療單位支付,;鑒定結(jié)論為不予賠償?shù)模b定費(fèi)從鑒定押金中支付,,多余的退回,不足部分由承保醫(yī)療單位支付,。

第二十六條 需要進(jìn)行技術(shù)鑒定的,,有關(guān)承保醫(yī)療單位必須如實(shí)提供有關(guān)材料和證據(jù)。

第二十七條 保健保償對(duì)象或家屬憑《保償證》和書(shū)面鑒定結(jié)論領(lǐng)取賠償金,。

第二十八條 保健保償對(duì)象發(fā)生下列情況之一的不予賠償:
(一)未按承保醫(yī)療單位的要求按時(shí)到指定地點(diǎn)接受檢查的,。
(二)未按承保醫(yī)療單位指定地點(diǎn)分娩的。
(三)未按規(guī)定時(shí)間送圍產(chǎn)卡到承保醫(yī)療單位而影響產(chǎn)后訪視的,。
(四)填報(bào)住址不詳,、不清或產(chǎn)后改變產(chǎn)休住址而未通知承保醫(yī)療單位,影響產(chǎn)后訪視的,。
(五)患非賠償范圍內(nèi)疾病或死亡的,。

第二十九條 保健保償對(duì)象在保償期限內(nèi)出現(xiàn)下列情況之一的,可辦理退保手續(xù):
(一)因工作調(diào)動(dòng),、搬遷,,不能繼續(xù)享受承保醫(yī)療單位服務(wù)的,憑單位或所在鎮(zhèn)(鄉(xiāng))人民政府,、街道辦事處出具的證明辦理,。
(二)因非保償原因死亡的,憑《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》辦理,。
(三)懷孕20周內(nèi)流產(chǎn),、死胎的,憑就診醫(yī)院證明辦理,。

第三十條 退還保償風(fēng)險(xiǎn)金的標(biāo)準(zhǔn)由市婦幼保償辦制定,。退還保償風(fēng)險(xiǎn)金時(shí)保償合同和《保償證》同時(shí)注銷(xiāo)。

第六章 保償風(fēng)險(xiǎn)金的使用與管理



第三十一條 保償風(fēng)險(xiǎn)金按專(zhuān)項(xiàng)資金管理,,專(zhuān)款專(zhuān)用,,不得挪作他用。

第三十二條 保償風(fēng)險(xiǎn)金的分配與使用:
承保醫(yī)療單位占70%,主要用作賠償金和發(fā)展婦幼保健事業(yè)資金,。
區(qū),、縣級(jí)市婦幼保償辦占25%,主要用作賠償金,,發(fā)展婦幼保健事業(yè)和獎(jiǎng)勵(lì)資金,。
市婦幼保償辦占5%,主要用作獎(jiǎng)勵(lì)和發(fā)展婦幼保健事業(yè)資金,。

第三十三條 賠償金的支付比例:承保醫(yī)療單位支付70%,,區(qū)、縣級(jí)市婦幼保償辦支付30%,。

第七章 獎(jiǎng)勵(lì)與處罰



第三十四條 市,、區(qū)、縣級(jí)市婦幼保償辦對(duì)優(yōu)質(zhì)完成保償服務(wù)的單位和個(gè)人,,應(yīng)予表彰和獎(jiǎng)勵(lì),。

第三十五條 凡保償風(fēng)險(xiǎn)金使用和管理不善,不按時(shí)按比例上交挪作他用的單位,,除由該單位補(bǔ)足金額外,,并由市婦幼保償辦對(duì)該單位主要領(lǐng)導(dǎo)人和經(jīng)辦人給予通報(bào)批評(píng),或由其主管機(jī)關(guān)追究其行政責(zé)任,。

第三十六條 承保醫(yī)療單位醫(yī)務(wù)人員在保償期限內(nèi)發(fā)生醫(yī)療責(zé)任事故的,,由衛(wèi)生行政部門(mén)按國(guó)務(wù)院《 醫(yī)療事故處理辦法》的有關(guān)規(guī)定處理。

第三十七條 承保醫(yī)療單位及其人員丟失,、涂改,、隱匿、偽造,、銷(xiāo)毀有關(guān)賠償鑒定的資料的,,由區(qū)、縣級(jí)市以上衛(wèi)生行政部門(mén)按國(guó)務(wù)院《 醫(yī)療事故處理辦法》的有關(guān)規(guī)定處理,。

第三十八條 對(duì)無(wú)理取鬧,,尋釁滋事,擾亂衛(wèi)生行政部門(mén)及承保醫(yī)療單位正常工作秩序,,需要給予治安管理處罰的,,由公安機(jī)關(guān)按照《 中華人民共和國(guó)治安管理處罰條例》的有關(guān)規(guī)定處罰;構(gòu)成犯罪的,,由司法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任,。

第八章 附則


第三十九條 本辦法由廣州市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)解釋。

第四十條 本辦法自發(fā)布之日起執(zhí)行,。
附件:廣州市婦幼保健保償賠償金標(biāo)準(zhǔn)表

附表:
廣州市婦幼保健保償賠償金標(biāo)準(zhǔn)表

┌────┬─────────────────────┬───────┐
│保償種類(lèi)│需賠償病名(死亡) │ 賠償金(元) │
├────┼─────────────────────┼───────┤
│孕期保償│1.臀位 至分娩未發(fā)現(xiàn)及處理者 │ 50 │
│ │2.橫位 至分娩未發(fā)現(xiàn)及處理者 │ 150 │
│ │3.子癇 │ 300 │
├────┼─────────────────────┼───────┤
│ │1.子癇 │ 300 │
│ │2.產(chǎn)科原因引起的子宮破裂(疤痕子宮除外 │ 300 │
│ │3.產(chǎn)婦破傷風(fēng) │ 300 │
│ │4.產(chǎn)婦Ⅲ度會(huì)陰裂傷 │ 300 │
│產(chǎn)時(shí)保償│5.分娩過(guò)程損傷引起的產(chǎn)婦尿瘺 │ 500 │
│ │6.破傷風(fēng),、子癇,、產(chǎn)后出血引起的孕產(chǎn)婦死亡│ 1500 │
│ │7.新生兒破傷風(fēng) │ 300 │
│ │8.新生兒破傷風(fēng)死亡 │ 1000 │
├────┼─────────────────────┼───────┤
│產(chǎn)后保償│因不按規(guī)定時(shí)間訪視導(dǎo)致產(chǎn)婦和新生兒 │ 80 │
│ │出現(xiàn)不良后果 │ │
├────┼─────────────────────┼───────┤
│嬰兒保償│1.小兒重度營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血 │ 300 │
│ │2.小兒Ⅲ度維生素D缺乏性佝僂病 │ 300 │
│ │3.小兒Ⅲ度營(yíng)養(yǎng)不良 │ 300 │
├────┼─────────────────────┼───────┤
│幼兒保償│同嬰兒保償 │ │
├────┼─────────────────────┼───────┤
│兒童保償│同嬰兒保償 │ │
└────┴─────────────────────┴───────┘
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